中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准样本.docx

中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准样本.docx

《中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准样本.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准样本.docx（16页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准样本

中华人民共和国中医药行业原则

中医耳鼻喉科病证诊断疗效原则

1主题内容与合用范畴本原则规定了中医耳鼻喉科21个病证病证名、诊断根据、证候分类、疗效评估。

本原则合用于中医临床医疗质量评估，中医科研、教学亦可参碰用。

2耳胀、耳闭诊断根据、证候分类、疗效评估

耳胀、耳闭是因邪犯耳窍，气血失畅所致，以耳内胀闷闭塞感为特性耳病。

相称于急、慢性卡她性中耳炎。

2．1诊断根据

2．1．1以耳内胀闷不适，或闭气阻塞感为重要症状。

伴有听力下降，或有低音调耳鸣，某些患者有耳痛。

2．1．2耳胀起病较急，普通病程较短。

耳闭多由耳胀迂延不愈而成，亦有缓慢起病者，病程在2个月以上。

2．1．3耳部检查：

鼓膜有内陷，或行混浊、增厚、粘连，或有充血及鼓室积液体现。

咽鼓管不畅通。

2．1．4听力检查呈传导性耳聋。

有条件做声阻抗检查，有鼓室负压等体现。

2．1．5应与鼻咽肿瘤相鉴别。

2．2证候分类

2．2．1风邪犯耳：

耳中胀闷，耳鸣，听力下降，鼻塞流涕，或有咳嗽咯痰、头痛等症。

舌苔薄白，脉浮。

2．2．2痰浊积聚：

耳胀不适，听力不聪，头晕头重，或有咳嗽咯痰，胸脘痞闷。

检查见鼓室积液，量多难消。

舌苔白腻，脉溺或滑。

2．2．3气滞血瘀：

耳胀、耳中闭气，或有刺痛感，耳鸣不聪。

检查见鼓膜混浊、内陷，或增厚、粘连，或有鼓室积液。

舌质紫暗或有瘀点，脉涩。

2．2．4脾气虚弱：

耳闭时轻时重，面色无华，食少腹胀，或有便溏。

检查见鼓膜内陷，或有鼓室积液。

舌淡，苔白，脉弱。

2．2．5肝肾阴虚：

耳闭、听力下降，头晕眼花，腰膝酸软，手足心热。

舌红，苔少，脉细数。

2．3疗效评估

2．3．1治愈：

耳内胀闷、闭塞感消失，鼓膜及听力检查正常。

2．3．2好转：

耳内胀闷、闭塞感减轻，耳部体征改进。

2．3．3未愈：

临床症状及体征无变化。

3脓耳诊断根据、证候分类、疗效评估。

脓耳是因邪热上犯耳窍，血腐化脓所致，以鼓膜穿孔、耳内流脓为特性疾病。

相称于化脓性中耳炎。

3．1诊断根据

3．1．1以鼓膜穿孔，耳内流脓为重要临床体现。

伴有听力下降，急性期可有发热及耳深部痛。

3．1．2急性脓耳发病急，病程短。

病情重或治疗不彻底者迁延成漫性脓耳，病程长。

慢性脓耳在感冒、疲劳、耳内进水时常有急性发作。

3．1．3耳部检查：

急性期初见鼓膜充血，色深红。

继则穿孔，耳内流脓。

慢性期鼓膜穿孔不愈合，长期或间歇性流脓。

3．1．4听力检查呈传导性耳聋。

慢性脓耳乳突X线摄片有阳性体现。

若听力检查呈混合性耳聋，X线摄片见有骨质破坏腔，提示属重症，可浮现颅内外并发症也许。

3．1．5小儿脓耳应与旋耳疮相鉴别。

3．2证候分类

3．2．1肝胆火热：

急性发作，耳深部痛，头痛，听力下降。

发热，面红目赤，小便黄赤。

检查见鼓膜充血、穿孔，流脓较多。

舌红，苔黄，脉弦数。

。

3．2．2脾虚湿困：

耳内流脓，量较多，日久不愈。

倦怠乏力，食少，便溏。

舌质淡红，苔白腻，脉细无力。

3．2．3肾阴亏虚：

耳内流脓，时多时少，混有豆渣样物，带秽臭味。

听力检查呈传导性耳聋或混合性耳聋。

头晕头痛，腰酸乏力。

X线乳突摄片见骨质破坏。

舌质红，苔薄，脉细数。

3．3疗效评估

3．3．1治愈：

耳内流脓停止，鼓膜穿孔愈合，听力明显改进。

3．3．2好转：

耳内流脓减少，听力改进。

3．3．3未愈：

临床症状和体征无改进。

4暴聋诊断根据、证候分类、疗效评估

暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速感音神经性聋，重要指特发性暴聋（突发性聋）。

4．1诊断根据

4．1．1听力突然下降，1～2天内听力下降达到高峰，多为单耳发病。

或伴耳鸣、眩晕。

4．1．2常有恼怒、劳累、感寒等诱因。

4．1．3耳部检查：

鼓膜多无明显变化，或有鼓膜混浊。

4．1．4听力检查呈感音神经性聋。

4．1．5应与耳眩晕、耳胀相鉴别。

4．2证候分类

4．2．1风邪外犯：

突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身疼。

舌苔薄白，脉浮。

4．2．2肝火上炎：

情志抑郁或恼怒之后，突发耳聋，伴口苦口干，便秘尿黄，面红，目赤。

舌红，苔黄，脉弦数。

4．2．3肝阳上亢：

突聋发于恼怒之后，头晕、头痛、口苦，烦躁易怒。

舌苔薄白，脉弦。

4．2．4气滞血瘀：

耳聋伴耳胀闷感，耳鸣不休，或耳聋因强大声音震击而成。

舌质暗红，脉涩。

4．2．5气血亏虚：

素体虚弱，面色无华，突发耳聋；或暴聋数日后头痛、耳胀闷等症消除，而面色无华、头晕眼花、语声无力、四肢倦怠等症仍在。

舌淡，苔薄，脉细弱。

4．3疗效评估

4．3．1治愈：

听力恢复正常。

4．3．2好转：

听方提高10分贝以上，耳中不适感减轻。

4．3．3未愈：

听力提高局限性10分贝。

5久聋诊断根据、证候分类、疗效评估

久聋是因脏腑亏虚，耳窍失养，或经脉气滞血瘀所致，以长期听力下降为特性感音神经性聋。

涉及药物中毒性聋、老年性聋等。

5．1诊断根据

5．1．1以持续日久听力下降为重要症状，或伴耳鸣及轻度眩晕。

5．1．2起病缓慢，耳聋限度逐渐加重。

某些患者困暴聋后长期不恢复而成久聋。

5．1．3常因使用耳毒性药物、年老体衰、营养不良等因素致病。

5．1．4耳部检查：

鼓膜少光泽，或有内陷、增厚、粘连、钙质沉着等体现。

5．1．5听力检查呈感音神经性聋。

5．1．6应与耳胀耳闭、听神经瘤相鉴别。

5．2证候分类

5．2．1肾精亏损：

耳聋日久，耳鸣如闻蝉声，头晕眼花，腰膝酸软。

舌红，苔少，脉细数。

5．2．2气血亏虚：

耳聋耳鸣，时轻时重，劳累后加重，面色无华，食欲不振。

舌苔薄白，脉细弱。

5．2．3痰火郁结：

耳聋，头重而晕，耳中胀闷，脘腹痞满。

舌苔黄腻，脉滑数。

5．2．4气滞血瘀：

耳聋或重或轻，或伴耳鸣，鼓膜增厚，或有粘连、钙质沉着。

舌质紫暗，脉涩。

5．3疗效评估

5．3．1治愈：

听力恢复正常。

5．3．2好转：

听力提高10分贝以上。

5．3．3未愈：

听力无明显好转。

6耳眩晕诊断根据、证候分类、疗效评估

耳眩晕是因邪犯内耳，或脏腑虚弱，内耳失养所致，以发作性、旋转性眩晕为特性疾病。

相称于耳源性眩晕（美尼尔氏病）。

6．1诊断根据

6．1．1以旋转性眩晕为重要症状，目闭难睁伴有耳鸣及轻度耳聋，恶心呕吐，神志清晰。

6．1．2发病突然，发作时间多为数分钟至数小时，间歇期为数日至数月或更久。

6．1．3发病诱因常有疲劳、思虑过度、情绪波动等。

6．1．4鼓膜检查多无异常体现。

发作期有自发性水平性或旋转性眼球震颤。

或有偏倒及错指物位等体现。

6．1．5听力检查在发作期有轻度感音神经性聋。

有条件时做甘油实验及重振实验，常呈阳性体现。

6．1．6应与暴聋、听神经瘤、贫血、高血压、颈性眩晕等鉴别。

6．2证候分类

6．2．1肝阳上亢：

眩晕因情绪波动而发作或加重。

平时性情暴躁，胸胁胀闷。

舌红，苔黄，脉弦。

6．2．2痰浊中阻：

眩晕而胸脘痞闷，泛泛欲吐，咽喉痰多而粘。

舌苔白腻，脉滑。

6．2．3脾气虚弱：

眩晕因疲劳而发，或发作后头晕乏力，食欲不振，大便溏薄。

舌淡，苔白，脉弱。

6．2．4肾阴亏虚：

眩晕、耳鸣常有发作，腰膝酸软，记忆力差，手足心热。

舌红，苔薄黄，脉细数。

6．2．5肾阳亏虚：

眩晕、耳鸣，听力下降，精神萎靡，腰痛背冷，面色恍白。

舌淡胖，苔白，脉沉细。

6．3疗效评估

6．3．1治愈：

眩晕症状消失，听力及其她关于检查正常。

6．3．2好转：

症状及体征明显减轻。

6．3．3未愈：

症状及体征无明显减轻。

7伤风鼻塞诊断根据、证候分类、疗效评估

伤风鼻塞是指风邪犯及鼻窍所致，以鼻塞、流涕为特性急性鼻病。

相称于急性鼻炎。

7．1诊断根据

7．1．1以鼻塞、喷嚏、流清水样或粘液性鼻涕为重要症状。

伴有恶寒、发热、头痛。

7．1．2鼻腔检查：

鼻粘膜充血，鼻甲肿大，鼻腔内分泌物增多。

7．1．3起病较急，病程较短。

易并发耳胀耳闭、脓耳、鼻渊等病。

7．1．4应与鼻鼽、鼻渊相鉴别。

7．2证候分类

7．2．1风寒外袭：

鼻塞遇寒加重，鼻涕清稀、量多。

伴恶寒，发热，头痛，身痛。

鼻粘膜充血轻，但肿胀较甚。

舌苔薄白，豚浮紧。

7．2．2风热外犯：

鼻塞，流涕粘稠，色白或黄，发热，微恶寒，口微渴。

鼻粘膜充血。

舌质偏红，脉浮数。

7．3疗效评估

7．3．1治愈：

全身和局部症状及体征消失。

7．3．2好转：

全身和局部症状及体征明显改进。

7．3．3未愈：

症状及体征无明显改进。

8鼻窒诊断根据、证候分类、疗效评估

鼻窒是因脏腑虚弱，邪滞鼻窍所致，以长期鼻塞、流涕为特性慢性鼻病。

重要指慢性鼻炎。

8．1诊断根据

8．1．1以长期持续鼻塞，或间歇性、交替性鼻塞，鼻涕量多为重要症状。

或伴有头昏、记忆力下降、失眠、耳鸣、耳内闭塞感等症。

8．1．2病程较长，疲劳、感寒后症状加重。

易并发耳胀、耳闭。

8．1．3鼻腔检查粘膜充血，呈红色或暗红色，鼻粘膜肿胀如下鼻甲为主。

8．1．4应与鼻鼽、鼻渊相鉴别。

8．2证候分类

8．2．1肺虚邪滞：

鼻塞多为间歇性，时轻时重，鼻涕白粘、量多，遇寒加重。

或伴气短乏力、大便溏薄等症。

鼻粘膜肿胀，色淡红。

舌苔薄白，脉细弱。

8．2．2气滞血瘀：

鼻塞多为持续性，鼻涕粘稠，不易擤出，嗅觉迟钝。

伴头昏、耳鸣、记忆力减退等症。

鼻粘膜充血，呈暗红或深红色。

鼻甲肿大，表面不平滑，如桑椹样，触之较硬，缺少弹性，对普通滴鼻剂收缩反映较差。

舌质紫暗或有瘀点，脉涩。

8．3疗效评估

8．3．1治愈：

鼻塞、流涕等症状消失，鼻腔检查正常。

8．3．2好转：

鼻塞、流涕等症状减轻，局部体征明显改进。

8．3．3未愈：

症状和体征无明显改进。

9鼻槁诊断根据、证候分类、疗效评估

鼻槁是因津液不能上濡鼻窍所致，以鼻中干燥、粘膜萎缩为特性慢性鼻病。

重要指萎缩性鼻炎。

9．1诊断根据

9．1．1以鼻中干燥，鼻塞，无涕或少涕，或鼻腔有脓痂，有恶臭为重要症状。

伴有头痛、头昏、记忆力下降、嗅觉丧失、鼻衄等症。

9．1．2起病缓慢，症状逐渐加重，病程较长。

常易并发慢喉痹、干燥综合征等。

9．1．3多见于女性。

气候干燥、寒冷、环境空气污染、体质虚弱等因素容易发病。

9．1．4鼻腔检查：

鼻粘膜干燥，鼻甲萎缩，鼻腔空旷，鼻腔内可有黄绿色痂皮。

9．2证候分类

9．2．1燥热外犯：

鼻干无涕，鼻腔痂皮积聚，时作鼻衄。

伴口渴喜饮，小便短黄，大便干燥。

鼻腔粘膜干燥充血。

舌红，苔黄燥，脉数。

9．2．2肺阴亏虚：

鼻中干燥，痂皮积聚，鼻塞失嗅，口干不欲多饮，或有午后潮热、盗汗、头晕、手足：

心热。

鼻甲萎缩，粘膜暗红。

舌红，苔薄，脉细数。

9．2．3肺脾气虚：

鼻燥少涕，头晕，神疲乏力，语声低弱，食少，便溏。

鼻粘膜干燥萎缩，色淡红。

舌淡，苔白润，脉细弱。

9．3疗效评估

9．3．1治愈：

鼻中干燥无涕等症状消失，鼻粘膜及鼻甲恢复正常。

9．3．2好转：

鼻中干燥症状及鼻甲萎缩减轻。

9．3．3未愈：

症状和体征无明显改进。

10鼻鼽诊断根据、证候分类、疗效评估

鼻鼽是因禀质特异，邪犯鼻窍所致，以阵发性鼻痒、持续喷嚏为特性疾病。

相称于变应性鼻炎（过敏性鼻炎）。

10．1诊断根据

10．1．1以阵发性鼻痒，持续喷嚏，鼻塞，鼻涕清稀量多为重要症状。

伴有失嗅、眼痒、咽喉痒等症。

10．1．2起病迅速。

症状普通持续数分钟至数十分钟。

间歇期无喷嚏及鼻塞。

可并发荨麻疹、哮喘等病。

10．1．3常因接触花粉、烟尘、化学气体等致敏物质而发病，有时环境温度变化亦可诱发。

10．1．4鼻腔检查粘膜多为苍白，少数充血，鼻甲肿胀。

发作时有较多清稀分泌物。

10．1．5有条件时做鼻