规培医师和实习生的教学和管理Word文档格式.docx
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医院感染相关规定和无菌注意事项
麻醉科使用的基本药物介绍
手术中常见问题的识别和处理
静脉通路和病人体位注意事项，各科手术可能涉及的
问题及术后如何安全护送病人
林兰英
麻醉操作视频观看2
参观、熟悉各手术间
（培训时间共
2
天）
第
5
章
麻醉科规培医师及实习生入科培训安排表
6章福建医科大学附属第一医院麻醉科规范化培
训医师培训细则
一、培训目标
通过全面、正规、严格的培训，使受训者具有良好的责任心、诚信和团队精神，能独立
和基本正确地运用常规麻醉方法，对接受常见手术和检查的病人实施麻醉和基本生命功能的
监测与监测，为围手术期医疗工作提供麻醉专科会诊。
二、培训方法
本科毕业生培训时间为3
年，实验型硕士毕业生培训时间为2
年，临床型硕士毕业生培
训时间为1
年，博士毕业生培训时间为1
年。
受训者在麻醉各亚专业及相关学科轮转学习。
科室轮转的安排
1.本科毕业生
（1）第1
年：
基本培训。
9～12
月份：
参加基本麻醉技能培训（主要为普通外科麻醉和骨科麻醉）。
1～6
参加非麻醉科室轮转，在呼吸内科、心内科（其中心电图室半个月）
影像超声科各轮转2
个月。
（2）第2～3
临床麻醉各亚专业、疼痛诊疗和重症监护室（ICU）轮转。
轮转亚专业时
间（月）
基本麻醉技能培训（主要为普通外科、泌尿外科和骨科麻醉）6
眼科和耳鼻喉科麻醉2
口腔外科麻醉1
神经外科麻醉3
胸心血管外科麻醉4
妇产科麻醉2
小儿外科麻醉3
门诊和手术室外麻醉（DSA）1
麻醉恢复室2
疼痛治疗（可以是疼痛门诊和/或疼痛病房和/或术后疼痛随访）2
ICU3
休假1
总计30
注：
上述轮转时间和顺序各培训基地可根据具体情况适当调整，但不能缺项。
三、培训内容与要求
麻醉科医师培训内容主要为临床实践技能的训练，同时兼顾教学科研能力的培训。
（一）心血管内科（病房1
个半月，心电图室半个月）
1.轮转目的
掌握：
高血压病的诊断，治疗方案的确定和高血压危象的处理。
冠心病的诊断和急性心
梗的诊断、治疗的选择；
风心病的诊断、治疗的选择，以及急、慢性心衰的诊断与处理；
室
上速和室速的急诊处理；
缓慢心律失常的处理原则和置入起搏器的指征；
掌握先心病的处理
方法。
正确阅读和解释心电图。
熟悉：
心衰、心律失常和心血管内科常见疾病的病理生理改变和影像学特征；
全导联心
电图的操作和阅读分析。
了解：
血管内科常见疾病的病因和发病机制；
二尖瓣球囊扩张术；
了解射频消融术；
了
解先心病介入治疗的指征。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求：
病种例
数（≥）
原发性高血压10
冠心病10
风心病10
心律失常10
（2）基本技能要求
操作技术名称例
管理病床4
张
全病历书写5
份
参加抢救5
人次
全导联心电图（独立操作）10
例
疑难病案或死亡病案讨论5
次
（3）外语、教学、科研等能力的要求：
熟悉心血管专业医学词汇并能熟练阅读该专业
英语书籍；
能指导心血管专业实习生进行工作；
了解心血管专业的临床科研方法。
（二）呼吸内科（病房2
个月）
自发性气胸、胸膜腔积液、呼吸衰竭和呼吸内科常见疾病的临床表现、诊断和治
疗原则；
胸部X
线片、胸膜CT
片的阅读、肺功能检查、纤支镜检查、动脉采血法、胸膜腔
穿刺术、气胸箱的使用、吸入给药方法、机械通气、氧气治疗。
呼吸内科常见疾病的病理生理改变和鉴别诊断。
呼吸内科常见疾病的病因和发病机制；
胸膜活检，肺活检。
慢性支气管炎、支气管哮喘和支气管扩张10
肺部感染（肺炎、肺脓肿、肺结核、肺部真菌及免疫功能底下
者的肺部感染）20
肺癌5
自发性气胸、胸膜腔积液3
呼吸衰竭5
吸入给药5
氧气治疗10
胸腔刺穿3
胸部
X
线片（阅读分析）30
CT
片（阅读分析）30
肺功能检查10
熟悉呼吸专业医学词汇并能熟练阅读呼吸专业
能指导呼吸专业实习生进行工作；
了解呼吸专业的临床科研方法。
（三）影像超声科（CT/MRI
室1
个月，B
超室1
系统掌握和熟悉影像超声科的基本理论、基本技能和基本操作，初步掌握影像超声科所
涉及的常见病、多发病的基本诊断，了解其日常工作程序、内容及涉及的相关临床知识。
（1）CT/MRI
室（1
医学影像的基本理论包括CT\MRI
的成像原理，熟悉医学影像的观察和分析方法
及其诊断原则，了解CT\MRI
检查操作方法。
轮转
CT\MRI
个月）的病种及例数要求
次（≥）
脑出血/脑梗死10
脑肿瘤5
脑外伤5
脊柱病变10
（2）B
超室（1
超声医学基础知识包括超声医学基本原理、超声诊断基础，熟悉超声诊断的步骤、
图像分析方法，了解血管、神经超声成像及诊断。
B
颈部病变10
腹部病变10
血管病变5
神经病变5
（四）麻醉科
麻醉学科领域包括临床麻醉学、危重医学、疼痛学、急救复苏和药物成瘾与戒断
相关的基础理论，并能与实际工作相结合；
临床麻醉学、危重医学和疼痛相关性疾病的基本
知识；
麻醉前病史搜集和病情评估；
麻醉方案制定的原则和麻醉合并症的预防原则；
麻醉与
监测相关技术的操作及流程；
术中生命功能的调控；
病情变化的迅速正确判断与处理；
常见
麻醉合并症和术中危急症的正确处理；
术后疼痛治疗及其方案；
慢性疼痛的诊断治疗原则和
癌性疼痛的治疗原则；
危重病人的生命功能的监护、重要器官功能的判断和维护；
急救复苏
的技术、流程和组织抢救。
麻醉机及监护仪的基本工作原理；
危重和疑难病人和手术的麻醉风险与预防及术
中管理；
慢性疼痛的病因学和鉴别诊断；
ICU
病人的营养支持；
脑死亡的判断。
麻醉学、危重医学和疼痛学领域国内外理论新进展、前沿监测与治疗技术；
药物戒断
和全麻诱导阿片受体拮抗剂戒毒的方法。
（1）基本麻醉方法
全身麻醉350
椎管内麻醉
（其中：
鞍麻、骶管麻醉、腰硬联合）
100
5
神经阻滞和局部麻醉30
监测下的麻醉管理（MAC）40
（2）麻醉学亚专业轮转
操作技术名称时间（月）例
普通外科麻醉6200
眼耳鼻喉科麻醉260
神经外科麻醉250
胸心血管麻醉360
妇产科麻醉260
口腔外科麻醉120
小儿麻醉3120
门诊和/或手术室外麻醉（DSA）150
院内急救10
重症加强治疗病房（ICU）520
疼痛门诊和/或病房和/或术后疼痛随访340
麻醉恢复室（PACU）140
（3）特殊麻醉技能
动脉穿刺30
中心静脉穿刺30
纤维支气管镜3
喉罩5
双腔支气管插管10
经口或经鼻盲插气管插管2
经鼻明视气管插管2
控制性降压2
（4）ICU
技能
呼吸机管理30人天
气管切开造口2
胸腔刺穿2
腹腔刺穿2
腰椎刺穿2
外科换药10
（5）临床工作日
具
体
内
容时
间（天）
24
小时麻醉科急诊值班60
住院医师值班组长2
临床总工作日717
计算方法：
每年非临床日：
104天周末+
5天教学+
7天休假+
1天法定假日＝
126天；
每
年应完成临床工作日
：
365－126＝239
天；
3年应完成临床工作日：
239×
3＝717
天。
（6）理论学习：
通过病例讨论、读书报告、专题讲座等多种形式进行学习。
3.较高要求
（1）教学能力培养：
①所有住院医师每年至少应有1
周时间担任培训基地内部教学的助教工作，负责协助任
教教师搞好该周的教学工作（包括病例讨论、杂志俱乐部、科研讨论会、住院医师理论课和
小课）。
②助教职责：
提前1周与任教教师讨论学术周的计划和方案，准备杂志俱乐部读书报告2
篇，所选文献应为具有科学意义和临床意义而设计又较佳的文献，鼓励用英文讲解文献。
主
动征求任教教师的要求。
如果发现第二周的任何一次教学活动因某种原因而不能实现，应立
即向主管老师汇报并提前做好安排,以确保每项活动正常进行。
在病例讨论过程中应详细记
录讨论要点，并在讨论会后将方案整理存档。
教学能力培养内容：
容要
求
病例讨论助教2次
杂志俱乐部助教2次
科研讨论会助教2次
急救与复苏教学2小时
小课助教2次
助教工作日21天
（2）科研能力培养：
住院医师应积极参加培训基地的科研讨论会，3
年间撰写综述1
篇。
（3）专业医学教育：
受训者应积极参加各级学（协）会的医学教育活动。
3
年累积获本专
业医学教育学分≥18
分。
四、参考书刊
全国麻醉学住院医师规范化系列教材
庄心良，曾因明，陈伯銮主编.现代麻醉学.第三版.人民卫生出版社，2004
美国麻省总医院的《麻醉手册》；
美国麻省总医院的《ICU
手册》和《疼痛诊疗手册》。
五、补充说明
学习：
规培医师每年至少需参加麻醉科住院医师规范化培训讲座20
次（每年共24
次），
且需参加每月的科室业务学习（至少参加10
次/年），如因个人原因不能参加学习，须提前
请假说明情况，由麻醉科负责规培的医师负责考勤。
科室每三个月组织一次临床技能培训
（每年4
次），培训项目及考核评分标准详见附件3～附件9。
考勤：
规培医师实行上班考勤制度，由住院总医师负责考勤工作。
规培医师除因病或有
特殊原因外，原则上不准请假。
如需请假，2
天内由科主任或主管医师审批；
天以上需持
有关证明经科主任签字同意后，由医教科审批。
请假时必须完整填写住院医师规范化培训人
员请假登记单后方可请假。
需参加执业医师考试者，科室会根据实际情况统一安排考试假约
周。
婚假请假时间为1
三年假期累计不超过30
天，超过规定假期者须补足相应天数。
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