西安之星科技领域推荐表Word文档格式.docx
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(2寸彩照)
民族
籍贯
政治面貌
技术职称
学历
学位
毕业时间及院校
所学专业
工作单位及部门
单位性质
□院校□科研院所□事业单位□国有企业□民营或合资企业□其他
行政职务
现从事学科专业
社会兼职
手机
电话
电子信箱
单位地址
邮编
本
人简历
起止年月
所在学校或工作单位
任何职务或从事专业
推荐单位
联系部门
联系人
联系电话
传真
-3-
主
要业绩
应详实、准确、客观地填写。
重点反映被推荐人近三年(2015年1月1日起)的主要
业绩情况和推荐申报理由。
要求不超过1000个字(可自行加页,依次装订在后)。
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曾获省级以上科技奖励、荣誉情况(请附有关证明材料,并标记出本人姓名)
获奖时间
奖项名称
奖励等级
授奖部门
被推荐人排名
主要知识产权证明目录(请附有关证明材料,并标记出本人姓名)
知识产权具体名称
知识产权类别
国家
(地区)
授权号
授权日期
证书编号
完成的科研项目情况(请附有关证明材料,并标记出本人姓名)
年度
下达任务单位
项目名称
金额
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发表论文、专著及被引用的情况(请附有关证明材料,并标记出本人姓名)
在推动科学研究、学科建设等方面所做的创新工作与取得的成绩(请附有关证明词材料)
在推进重大科技成果转化、企业技术进步情况
(请附有关证明材料)
声
明
本人对以上内容及全部附件材料进行了审查,对其客观性和真实性负责。
且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。
如有不符,本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。
被推荐人签名:
年月日
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工作单位意见:
负责人签名并盖章:
年月日推荐单位(部门)意见:
单位盖章年月日专家评审组意见:
组长签名:
年月日
市委人才办意见:
注:
本表请用A4纸打印,一式五份
填写要求
《“西安之星”(科技领域)推荐表》要按规定格式打印,大小为A4竖装。
文字及图表应限定在高257毫米、宽170毫米的规格内排印,左边为装订边,宽度不小于25毫米,正文内容所用字型应不小于5号字,推荐表、附件应分别装订成册,其大小规格应一致。
书面推荐表内容应与电子版推荐表内容完全统一。
填写的具体要求如下:
一、基本情况
1、学历学位:
指在国内外获得的最高学历学位。
2、社会兼职:
指被推荐人是否为人大代表、政协委员,参加学术性社会团体或行业组织等兼职情况。
3、本人简历:
应依据被推荐人接受的大学以上的教育情况,所从事过的科技工作经历的时间顺序填写。
二、主要业绩
本栏目是评价被推荐人是否符合西安之星奖授奖条件的重要依据。
应详实、准确、客观地填写。
重点反映被推荐人近三年(2015年1月1日起)在科学研究、技术发明、技术创新、产业化应用、推动行业技术进步、科学普及、公益科技服务、创造经济、社会效益或生态效益等方面作出的突出业绩。
要求不超过1000个字(可自行加页,依次装订在后)。
三、曾获省级以上科技奖励、荣誉情况本栏目的奖励是指国家、省部级(含副省级)设立的科技奖励;
国家、省部级荣誉称号、表彰等,应如实完整地填写到相应栏目中,颁发时间只填至“月”。
(附件:
有代表性的获奖证书复印件)
四、主要知识产权证明目录
如实、准确地填写该栏目内容。
参加项目的知识产权证明的复印件,其中知识产权证明包括发明专利权、计算机软件著作权、集成电路布图设计权、植物新品种权的授权书等。
)
五、完成的科研项目情况
获项目立项文件主要页面复印件)
六、发表论文、专著及被引用的情况
指被推荐人发表论文、专著概况,以及所发表论文、专著的内容被他人公开评价和引用的情况。
公开发表的代表性论文与专著的首页及版权页、他人引用的代表性论文与专著的密切相关内容部分的复印件)
七、在推动科学研究、学科建设等方面所做的创新工作与取得的成绩重点描述近五年,主要研究领域方向上,推动科学研究、学科建设等方面所做的创新工作及取得的成绩。
八、在推进重大科技成果转化、企业技术进步情况重点描述在推动重大科技成果转化,提升企业核心竞争力、推动行业技术进步等方面做出的成绩及取得的经济社会效益情况,主要填写近五年直接经济效益,经济效益数字应提交支持数据成立的材料(附件:
关联项目、产品的纳税证明、项目完成单位财务部门核准出具的财务证明或其他相关证明材料);
社会发展贡献指在推动科技进步,保护自然或生态环境,提高国防能力,保障国家和社会安全,改善人民物质、文化、生活及健康水平等方面所起的作用,应扼要地做出说明(附件:
推广应用的经济效益、社会效益证明用户意见书或其他相关证明材料)。
八、工作单位意见指被推荐人所在工作单位对其的评价意见,并应在单位盖章处加盖单位公章。
要求不超过600个字。
九、推荐单位(部门)意见指具有推荐资格的组织或个人对被推荐人的评价意见,应在单位盖章处加盖单位公章。
要求不超过600个字。
十、附件
上述相关业绩证明材料的复印件一式5份,并请逐份与推荐表装订在一起,附件顺序推荐表内容中涉及的顺序排列。
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