执业助理医师临床执业助理医师模拟题515真题无答案Word文档下载推荐.docx

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E.阶梯状液平

4.患者女性，35岁患类风湿性关节炎，长期朋用泼尼松（强的松）。

10小时前突发腹痛，呕吐3次。

中上腹部压痛，血淀粉酶1000U（苏氏法）。

首先考虑的诊断是

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.急性心肌梗死

D.急性胆囊炎

E.胃肠道穿孔

5.男性，45岁，因幽门梗阻，胃次全切除术后第5天，术后排气3次，但腹胀逐渐加重，恶心无呕吐，腹胀明显，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T波降低。

根据目前情况应诊断

A.绞窄性肠梗阻

B.弥漫性腹膜炎

C.吻合口瘘

D.低血钾

E.低血钙

6.女性，66岁，反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。

口服胆囊造影示：

胆囊胆固醇沉积症。

手术行胆囊切除。

手术中胆囊肉眼所见可能为

A.胆囊壁增厚

B.胆囊外观正常

C.胆囊增大

D.胆囊萎缩

E.慢性炎症性改变

7.男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并排黑便2次，查体：

蜘蛛痣，肝肋下1.5cm．质硬，脾肋下3．0cm，少量腹腔积液。

急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血。

以下哪种抢救措施是错误的

A.积极补充新鲜血及快速补液

B.急诊内镜注射硬化剂

C.静脉应用垂体加压素

D.水合氯醛灌肠镇静治疗

E.三腔二囊管压迫止血

8.男性，65岁，体检发现左锁骨上淋巴结肿大，活检为转移性腺癌。

检查确诊为胃小弯侧腺癌，该病人的治疗原则是

A.全身化疗

B.姑息性胃肠吻合术

C.放射治疗

D.根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术

E.全胃切除

9.男，56岁。

突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐咖啡样物300ml，排黑便2次。

有高血压和糖尿病史5年。

黑便原因很可能是

A.食管癌

B.胃癌

C.胃溃疡

D.应激性溃疡

E.胃底静脉曲张破裂出血

10.男性，61岁，因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300ml，心率100次／分，血压14／1OkPa（105／75mmHg），左肺呼吸音尚清。

（假设条件）如果经上述治疗2天，病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛，查体：

腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性，最可能的诊断是

A.休克

B.胃肠功能紊乱

C.应激性溃疡穿孔

D.肺栓塞

E.循环衰竭

11.男性，34岁，反酸、嗳气4年，上腹灼痛3个月，柏油样便2日。

为有效止血须给予抑制胃酸分泌药使胃液pH值

A.>

3B.>

4

C.>

5D.>

6

E.>

7

12.患者女性，36岁。

间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37~38℃。

否认结核病史和肺结核密切接触史。

查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。

为明确诊断最重要的检查是

A.肿瘤指标

B.便找结核杆菌

C.腹平片

D.结肠镜检查加活检

E.胸片

13.男性，65岁，主因腹胀，大便带有脓血2月，查体：

腹平、软，左腹部可及肿块。

有诊断价值的检查为

A.钡灌肠造影

B.腹部B超

C.直肠指诊

D.腹腔穿刺

E.血癌胚抗原测定

14.男，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便质不成形，无脓血、黏液，服用小檗碱、诺氟沙星等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次／天，粪便常规正常。

本例诊断应首先考虑

A.肠易激综合征

B.肠道菌群失调

C.溃疡性结肠炎

D.细菌性痢疾

E.结肠癌

15.胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。

可能的原因

A.术后胃滞留

B.术后胃肠吻合口梗阻

C.术后输出袢空肠口梗阻

D.术后胃肠吻合口输入袢梗阻

E.术后麻痹性肠梗阻

16.男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疸为波动性，血TB250.7μmol/L,TB195μmol/L，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，粪便潜血（++），有脂肪泻，血淀粉酶147IU/L。

其最可能的诊断是

A.胆囊炎、胆囊结石

B.慢性胰腺炎

C.胰腺癌

D.壶腹癌

E.肝炎

17.男，46岁，乙型病毒肝炎史10余年，因乏力、腹胀、少尿就诊。

体查。

巩膜黄染，肝掌，胸前区见数个蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及剑突下未及，脾大，移动性浊音（+）。

下列哪项治疗措施不适当

A.卧床休息

B.低盐饮食

C.利尿治疗以每天体重减轻不超过2.0kg为宜

D.定期补充血浆或白蛋白

E.合并应用保钾与排钾利尿药

18.患者女性，35岁患类风湿性关节炎，长期朋用泼尼松（强的松）。

如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是

A.酒精性

B.胆源性

C.先天性

D.药物性

E.特发性

19.女，20岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。

结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡。

腹部平片显示横结肠段扩张。

目前首先应作的处理是

A.等待粪便培养的结果

B.紧急外科手术

C.口服ASA

D.静脉滴注糖皮质激素

E.在24h内作肠系膜动脉造影

20.男，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便质不成形，无脓血、黏液，服用小檗碱、诺氟沙星等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次／天，粪便常规正常。

下列治疗方法中正确的是

A.禁食、静脉输液

B.对症止泻

C.服用糖皮质激素

D.长期口服抗生素维持治疗

E.手术探查

21.患儿女性，生后一周出现腹胀、瞌睡并出现轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻黏液血便。

首先应做的检查是

A.X线腹部平片

B.血常规化验

C.腹部B超

E.膜部CT

22.女．25岁，产后3周，左乳房胀痛，伴发热。

查左乳房内上象限压痛，有波动感。

确诊应先做

A.B超

B.CT

C.乳腺穿刺

D.细胞学检查

E.以上都不是

23.男性．30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。

全腹压痛、反跳痛。

考虑该患者有溃疡病穿孔的可能，下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断

A.腹肌紧张

B.腹式呼吸消失

C.腹部移动性浊音阳性

D.肝浊音界消失

E.肠鸣音消失

24.男性，21岁，因饱餐后活动，突感中腹部剧烈疼痛，阵发加重，伴呕吐，未排气、排便，查体：

腹部隆起，压痛明显，肠鸣音亢进。

下一步检查方法是

A.血尿淀粉酶检查

B.上消化道钡餐造影

C.腹部立位平片

D.B超检查

E.血管造影

25.男，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、胃灼热、呃逆。

要确诊胃食管反流病，最主要的检查是

A.内镜检查+24小时食管pH监测

B.食管吞钡X线检查+24小时食管pH监测

C.食管吞钡X线检查

D.食管测压+内镜检查

E.内镜检查

26.男性，65岁，体检发现左锁骨上淋巴结肿大，活检为转移性腺癌。

有确诊意义的检查为

A.上消化道造影

B.便潜血检查

C.粪便脱落细胞检查

D.纤维胃镜检查

E.腹部B超

27.患者女性，36岁。

下列哪种说法正确

A.患者可确诊为肠结核，无需进一步检查

B.患者不能除外Crohn病应进一步行结肠镜检查

C.应立即行剖腹探查

D.可使用激素进行试验性治疗

E.患者最可能的诊断是急性阑尾炎或结肠癌

28.男性，34岁，反酸、嗳气4年，上腹灼痛3个月，柏油样便2日。

为了确诊，首选检查是

A.X线钡餐透视

B.大便隐血试验

C.血常规

D.胃镜

E.B超

29.女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形突起已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医。

下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。

此时对诊断帮助最小的检查是

A.白细胞计数与分类

B.子宫及附件B超检查

C.立位做腹部X线透视

D.直肠镜检查

E.肛门直肠指检

30.男性，61岁，因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300ml，心率100次／分，血压14／1OkPa（105／75mmHg），左肺呼吸音尚清。

所采取的治疗方案错误的是

A.禁食水、胃肠减压

B.输液、支持治疗

C.降低胃酸保护胃黏膜

D.输血治疗

E.剖腹探查

31.男，30岁，因上腹隐痛1周，1天内排柏油样黑便5次就诊。

胃镜示十二指肠球部溃疡并出血。

以下处理哪项不正确

A.积极补充血容量

B.严密监测病情

C.胃镜下止血

D.静滴血管加压素

E.静脉途径给予质子泵抑制剂

32.病人阑尾炎术后1周出现发热，体温38.5℃，伴有里急后重，大便次数6-8次／日，内有黏液。

此时，最直接的检查方法是

A.血培养

B.腹腔穿刺

D.腹部X线平片

33.女，20岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。

该患者最可能的诊断是

A.Crohn病

B.肠结核并肠梗阻

C.溃疡性结肠炎并中毒性结肠扩张

D.结肠癌

E.细菌性痢疾

34.患者，男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3~4次，量较多，头昏，乏力，心悸。

有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病约持续2～4周可缓解。

饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。

A.肝硬化食管静脉曲张出血

B.消化性溃疡出血

C.急性胃黏膜病变出血

D.下消化道出血

E.食管贲门撕裂综合征出血

35.男性，46岁，饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。

体温：

37.8℃，上腹部偏左压痛。

如诊断轻型胰腺炎，哪一项治疗是不适当的

A.禁食补液

B.抑制胃酸分泌

C.应用广谱抗生素

D.胃肠减压

E.维持水电平衡

36.男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，胃灼热，呃逆，进食发堵。

此时首先要进行以下哪种检查

A.胃镜

B.心电图

C.冠脉造影

D.食管24小时pH监测

E.食管测压

37.女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形突起已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医。

下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，