执业助理医师临床执业助理医师模拟题515真题无答案Word文档下载推荐.docx

1、E. 阶梯状液平4. 患者女性，35岁患类风湿性关节炎，长期朋用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000U（苏氏法）。首先考虑的诊断是A. 急性胃炎B. 急性胰腺炎C. 急性心肌梗死D. 急性胆囊炎E. 胃肠道穿孔5. 男性，45岁，因幽门梗阻，胃次全切除术后第5天，术后排气3次，但腹胀逐渐加重，恶心无呕吐，腹胀明显，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T波降低。根据目前情况应诊断A. 绞窄性肠梗阻B. 弥漫性腹膜炎C. 吻合口瘘D. 低血钾E. 低血钙6. 女性，66岁，反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除

2、。手术中胆囊肉眼所见可能为A. 胆囊壁增厚B. 胆囊外观正常C. 胆囊增大D. 胆囊萎缩E. 慢性炎症性改变7. 男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并排黑便2次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm质硬，脾肋下30cm，少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血。以下哪种抢救措施是错误的A. 积极补充新鲜血及快速补液B. 急诊内镜注射硬化剂C. 静脉应用垂体加压素D. 水合氯醛灌肠镇静治疗E. 三腔二囊管压迫止血8. 男性，65岁，体检发现左锁骨上淋巴结肿大，活检为转移性腺癌。检查确诊为胃小弯侧腺癌，该病人的治疗原则是A. 全身化疗B. 姑息性胃肠吻合术C. 放射治疗D. 根治性

3、胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术E. 全胃切除9. 男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐咖啡样物300ml，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是A. 食管癌B. 胃癌C. 胃溃疡D. 应激性溃疡E. 胃底静脉曲张破裂出血10. 男性，61岁，因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300ml，心率100次分，血压141OkPa（10575mmHg），左肺呼吸音尚清。（假设条件）如果经上述治疗2天，病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛，查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性，最可能的诊断是A. 休克B. 胃肠功能紊乱C. 应激性溃疡穿孔D. 肺栓塞E. 循环

4、衰竭11. 男性，34岁，反酸、嗳气4年，上腹灼痛3个月，柏油样便2日。为有效止血须给予抑制胃酸分泌药使胃液pH值A. 3 B. 4C. 5 D. 6E. 712. 患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于3738。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。为明确诊断最重要的检查是A. 肿瘤指标B. 便找结核杆菌C. 腹平片D. 结肠镜检查加活检E. 胸片13. 男性，65岁，主因腹胀，大便带有脓血2月，查体：腹平、软，左腹部可及肿块。有诊断价值的检查为A. 钡灌肠造影B. 腹部B超C. 直肠指诊D. 腹腔穿刺E. 血癌胚抗原测定1

5、4. 男，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便45次天，便质不成形，无脓血、黏液，服用小檗碱、诺氟沙星等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便78次天，粪便常规正常。本例诊断应首先考虑A. 肠易激综合征B. 肠道菌群失调C. 溃疡性结肠炎D. 细菌性痢疾E. 结肠癌15. 胃溃疡行毕氏胃大部切除术后5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。可能的原因A. 术后胃滞留B. 术后胃肠吻合口梗阻C. 术后输出袢空肠口梗阻D. 术后胃肠吻合口输入袢梗阻E. 术后麻痹性肠梗阻16. 男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疸为波动性，血TB250.7mol/L,TB195mol/L，伴上腹饱胀，隐痛向背部

6、放射，粪便潜血（+），有脂肪泻，血淀粉酶147IU/L。其最可能的诊断是A. 胆囊炎、胆囊结石B. 慢性胰腺炎C. 胰腺癌D. 壶腹癌E. 肝炎17. 男，46岁，乙型病毒肝炎史10余年，因乏力、腹胀、少尿就诊。体查。巩膜黄染，肝掌，胸前区见数个蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及剑突下未及，脾大，移动性浊音（+）。下列哪项治疗措施不适当A. 卧床休息B. 低盐饮食C. 利尿治疗以每天体重减轻不超过2.0kg为宜D. 定期补充血浆或白蛋白E. 合并应用保钾与排钾利尿药18. 患者女性，35岁患类风湿性关节炎，长期朋用泼尼松（强的松）。如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是A. 酒精性B. 胆源性C. 先天性D.

7、 药物性E. 特发性19. 女，20岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。目前首先应作的处理是A. 等待粪便培养的结果B. 紧急外科手术C. 口服ASAD. 静脉滴注糖皮质激素E. 在24h内作肠系膜动脉造影20. 男，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便45次天，便质不成形，无脓血、黏液，服用小檗碱、诺氟沙星等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便78次天，粪便常规正常。下列治疗方法中正确的是A. 禁食、静脉输液B. 对症止泻C. 服用糖皮质激素D. 长期口服抗生素维持治疗E. 手术探查21. 患

8、儿女性，生后一周出现腹胀、瞌睡并出现轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻黏液血便。首先应做的检查是A. X线腹部平片B. 血常规化验C. 腹部B超E. 膜部CT22. 女25岁，产后3周，左乳房胀痛，伴发热。查左乳房内上象限压痛，有波动感。确诊应先做A. B超B. CTC. 乳腺穿刺D. 细胞学检查E. 以上都不是23. 男性30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。全腹压痛、反跳痛。考虑该患者有溃疡病穿孔的可能，下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断A. 腹肌紧张B. 腹式呼吸消失C. 腹部移动性浊音阳性D. 肝浊音界消失E. 肠鸣音消失24. 男性，21岁，因饱餐后活动，突感

9、中腹部剧烈疼痛，阵发加重，伴呕吐，未排气、排便，查体：腹部隆起，压痛明显，肠鸣音亢进。下一步检查方法是A. 血尿淀粉酶检查B. 上消化道钡餐造影C. 腹部立位平片D. B超检查E. 血管造影25. 男，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、胃灼热、呃逆。要确诊胃食管反流病，最主要的检查是A. 内镜检查+24小时食管pH监测B. 食管吞钡X线检查+24小时食管pH监测C. 食管吞钡X线检查D. 食管测压+内镜检查E. 内镜检查26. 男性，65岁，体检发现左锁骨上淋巴结肿大，活检为转移性腺癌。有确诊意义的检查为A. 上消化道造影B. 便潜血检查C. 粪便脱落细胞检查D. 纤维胃镜

10、检查E. 腹部B超27. 患者女性，36岁。下列哪种说法正确A. 患者可确诊为肠结核，无需进一步检查B. 患者不能除外Crohn病应进一步行结肠镜检查C. 应立即行剖腹探查D. 可使用激素进行试验性治疗E. 患者最可能的诊断是急性阑尾炎或结肠癌28. 男性，34岁，反酸、嗳气4年，上腹灼痛3个月，柏油样便2日。为了确诊，首选检查是A. X线钡餐透视B. 大便隐血试验C. 血常规D. 胃镜E. B超29. 女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形突起已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。此时对诊断帮助最小的检查是

11、A. 白细胞计数与分类B. 子宫及附件B超检查C. 立位做腹部X线透视D. 直肠镜检查E. 肛门直肠指检30. 男性，61岁，因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300ml，心率100次分，血压141OkPa（10575mmHg），左肺呼吸音尚清。所采取的治疗方案错误的是A. 禁食水、胃肠减压B. 输液、支持治疗C. 降低胃酸保护胃黏膜D. 输血治疗E. 剖腹探查31. 男，30岁，因上腹隐痛1周，1天内排柏油样黑便5次就诊。胃镜示十二指肠球部溃疡并出血。以下处理哪项不正确A. 积极补充血容量B. 严密监测病情C. 胃镜下止血D. 静滴血管加压素E. 静脉途径给予质子泵抑

12、制剂32. 病人阑尾炎术后1周出现发热，体温38.5，伴有里急后重，大便次数6-8次日，内有黏液。此时，最直接的检查方法是A. 血培养B. 腹腔穿刺D. 腹部X线平片33. 女，20岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。该患者最可能的诊断是A. Crohn病B. 肠结核并肠梗阻C. 溃疡性结肠炎并中毒性结肠扩张D. 结肠癌E. 细菌性痢疾34. 患者，男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便34次，量较多，头昏，乏力，心悸。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病约持续24周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。A. 肝硬化食管静脉曲张出血B. 消化性溃疡出血C. 急性胃黏膜

13、病变出血D. 下消化道出血E. 食管贲门撕裂综合征出血35. 男性，46岁，饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温：37.8，上腹部偏左压痛。如诊断轻型胰腺炎，哪一项治疗是不适当的A. 禁食补液B. 抑制胃酸分泌C. 应用广谱抗生素D. 胃肠减压E. 维持水电平衡36. 男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，胃灼热，呃逆，进食发堵。此时首先要进行以下哪种检查A. 胃镜B. 心电图C. 冠脉造影D. 食管24小时pH监测E. 食管测压37. 女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形突起已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，