康复简答论述题Word格式文档下载.docx

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2、现病史：

通过医师问诊了解疾病目前所处的阶段、为判断今后恢复的程度和速度提供依据；

3、体征：

通过体检和实验室检查，对残疾的部位、范围、严重程度等作出评价。

4、全身状况、现有残疾和并发症：

能使医师了解患者的耐受程度及其有碍康复的因素，制订符合患者身体条件的合理的康复计划；

5、精神、心理、智力、年龄、性别、社会和经济背景等：

由康复医师或精神科医师或以及心理学和社会工作者等进行，了解和分析康复训练的有利和不利因素；

6、残疾评价测试：

由各专科治疗师进行，包括肌力、肢体能力、、、语言、职业能力测试等。

7、专科、各个病种康复评定的特殊性-示例

运动疗法的作用

1提高中枢神经系统和植物神经系统的调节能力；

2、提高代谢能力、改善心肺功能；

3、维持和恢复运动器官的形态和功能；

4、促进代偿机制的形成和发展。

何谓残疾？

如何分类？

对策？

残疾是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。

广义残疾包括病损、残疾在内，成为人体身心功能障碍的总称。

分类：

听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、视力残疾、精神残疾、多重残疾。

对策：

1、预防和治疗并发症2、恢复和改善存在的功能障碍3、利用和加强残存的功能（健肢代偿患肢训练、矫形手术）4、假肢、支具、轮椅等补偿功能。

5、改善环境支持系统（无障碍设计、社会家庭支持、教育就业训练）

简述物理疗法的定义。

使用各种物理因子包括声、光、电、磁、力、热、冷等进行治疗的康复治疗。

分为运动治疗、器械治疗、手法治疗。

简述康复治疗的主要方法（至少明确叙述3种以上）。

运动疗法、物理疗法、作业疗法、言语治疗等。

简述脊髓损伤后患者的主要康复护理和康复训练的措施有哪些？

早期的康复治疗：

一般是发病后6-8周，目标：

⏹保持呼吸道清洁与畅通；

⏹加强瘫痪肌及膈肌的力量；

⏹防治泌尿系感染；

⏹预防褥疮；

⏹保持和瘫痪肌肉长度等。

恢复期的康复治疗：

一般指发病后8-12周，此期训练的重点是获得姿势控制和平衡能力。

1、肌力训练2垫上训练3、坐位训练4、转移训练5、轮椅训练6、步行的训练7、矫形器的使用8、日常生活活动能力的训练9、功能性电刺激10、心理治疗11、其他

周围神经损伤的康复治疗及原则：

康复治疗应早期介入，介入越早，效果越好。

治疗时根据病情的不同时期进行有针对性的处理。

早期：

针对致病因素去除病因，减少对神经的损伤，预防关节挛缩的发生，为神经再生作好准备。

措施：

受累肢体各关节功能位的保持；

受累肢体各关节的主被动运动；

受累肢体出现肿胀的处理；

物理因子的应用；

受累部位的保护。

恢复期：

重点是促进神经再生、保持肌肉质量、增强肌力和促进感觉功能恢复。

神经肌肉电刺激疗法；

肌力训练；

训练；

作业治疗；

感觉训练；

促进神经再生；

手术治疗。

何谓易化技术？

易化技术又叫神经发育疗法（）或神经生理学疗法（），是改善脑病损后运动控制障碍的治疗技术。

易化技术的共同特点包括哪些方面？

①利用各种感觉刺激作为治疗的主要手段，以感觉促通神经联系，反馈调节机体活动，逐渐建立正常的运动活动方式；

②根据人类神经发育学规律，治疗顺序由中心向外周、由肢体近端向远端进行，并充分利用各种原始的姿势反射活动，诱发随意运动的出现；

③强调患者的主观参与的作用，认为建立正常活动模式的教程是运动再学习过程，必须调动患者的积极性，不断反馈调整，才能逐渐学会运动控制；

④强调功能性运动行为的出现为训练目标，而不是单独强化某一肌肉功能或某一关节功能。

什么叫作业治疗？

为复原患者功能，有目的、有针对性地从日常生活活动、职业劳动、认知活动中选择一些作业，对于身体上、精神上、发育上有功障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业劳动能力的患者进行训练，使其改善和增强生活和劳动能力，作为家庭和社会的一员过有意生活的一种治疗方法。

直流电药物离子导入疗法特点：

1不破坏药物的药理作用，指导入有效成分2、药物可不损伤皮肤和粘膜，直接进入组织内3、具有直流电和药物的综合作用4、导入药量少，但局部表浅组织中药物浓度高。

拔除尿管的指征是：

1、经膀胱测压、冰水试验，球海绵体肌反射和肛门括约肌张力试验等检查，证实排尿机能恢复，可试行拔管；

2、平日尿液能沿导尿管周围溢出排尿说明膀胱已经恢复机能，是拔管指征；

3、患者有明显尿意时可试行拔管。

压疮的预防方法

1、卧位时定时翻身：

2h翻身一次。

2、注意体位摆放；

坐位时定时变换体位：

患者坐位时，每15～30，双上肢无力通过肘分别抬离坐垫20-60s；

双上肢有力双肘或前臂支撑抬离。

高位截瘫的患者可用电动倾斜装置。

3、重视宣教,经常检查皮肤,早发现,早处理,起时睡前

4、保持皮肤清洁干燥：

尤其大小便后

5、保持皮肤接触物清洁平整

6、给予维持足够的营养

7、使用辅助用具减轻皮肤的压力

8、一旦出现压疮积极治疗，防止扩大

髓损伤患者可能发生的并发症：

主要包括呼吸道及泌尿系感染、痉挛、褥疮、深静脉血栓、骨化性肌炎、废用性肌萎缩、体位性低血压、排便障碍、性功能障碍及心理障碍等。

脑卒中病人早期常见并发症及措施：

肺部感染、褥疮、深静脉血栓、尿路感染、关节僵硬变形。

针对措施：

定时翻身、按摩受压处皮肤、拍背、体位排痰，肢体被动运动、体位摆放。

脑卒中急性期的康复治疗

通过被动活动和主动参与，促进偏瘫侧肢体肌张力的恢复和主动活动的出现，以及肢体正确的摆放和体位转换（翻身），预防压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。

肢体摆放和体位转换（定时翻身，每2小时一次；

三种正确卧位姿势：

见上）2.偏瘫肢体被动活动（近端关节到远端关节，每日2-3次，每次5分钟以上）3.床上活动（双手交叉握上举运动、翻身、桥式运动）4.物理因子治疗（局部机械性刺激；

冰刺激；

功能性电刺激等逐步改善瘫痪肢体的肌张力）5.传统疗法（按摩、针刺等）

脑卒中恢复期康复护理的目标和原则、治疗原则、治疗方法:

护理目标：

（1）维持残留的功能；

（2）协助患者达到最大功能；

（3）协助患者心理及社会角色的适应；

（4）提高患者生活质量，促使患者回复社会生活。

恢复期康复护理原则为：

（1）预防各种继发性的并发症，如关节挛缩、尿路感染、肺炎、压疮等；

（2）协助患者学习使用残存的力量和能力，重建运动功能及步行能力；

（3）协助患者学习独立完成日常生活活动；

（4）帮助患者形成预防疾病复发的生活方式。

治疗原则：

主要是抑制异常的、原始的反始活动，改善运动模式。

治疗方法：

⑴运动治疗:

神经促进技术

⑵作业治疗：

技术技术技术技术

⑶物理治疗及针灸

简述中风偏瘫患者正确的三种卧位姿势。

/简述脑卒中后如何保持抗痉挛体位。

仰卧位的正确姿势：

肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分开，整个上肢可放在枕头上；

下肢骨盆和髋前挺，大腿稍向内夹紧和内旋，患腿下放置枕头，其长度要足够支撑整个大腿外侧以防下肢外旋。

健侧卧位的正确姿势：

患者胸前放一枕头，使患肩前伸，肘伸直，腕、指关节伸展放在枕头上，不能垂腕。

患腿屈曲向内放在身前的另一支撑枕上，髋膝自然屈曲，下肢不能外旋，踝关节尽量保持90度，健腿自然放置。

患侧卧位的正确姿势：

患肩前伸，肘伸直，前臂旋后，将患肩拉出，避免受压和后缩，手指张开，掌面朝上，健腿屈曲向前放置于体前支撑枕上。

患腿在后，膝微屈，踝关节尽量保持90度。

颈椎病分型:

椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、颈型颈椎病（又分为软组织型和骨关节型）、混合型颈椎病

简述颈椎病理疗的作用机制及常用方法？

颈椎病理疗的作用包括：

①消除神经根及周围组织的炎症、水肿；

②改善脊髓、神经根和颈部的血供及营养状态，缓解颈部肌痉挛；

延缓或减轻椎间关节、关节囊、韧带的钙化相骨化过程；

④增强肌张力，改善小关节功能；

⑤改善全身钙磷代谢及自主神经系统功能。

简述截瘫患者常见并发症及康复治疗、护理原则。

压疮：

变换体位、全身治疗（营养、贫血、抗生素）、局部治疗（换药、抗感染、理疗、手术）

尿路感染：

多饮水、清洁卫生、膀胱训练

痉挛：

关节被动运动、理疗（持续被动牵引、放松疗法、抑制异常反射模式、其他）、药物（口服，局部注射）、手术

深静脉血栓:

尽早发现诊断

异位骨化：

消炎止痛、冷敷、手术

呼吸道感染：

呼吸和排痰训练

截瘫患者如何防治泌尿系感染？

早期开始放置导尿管定时排尿，每4-6小时排尿一次，以后逐渐延长到6-8小时一次，调节饮水量，使每次尿量不超过500毫升，利用体位尽可能减少膀胱内残留尿，定期做膀胱冲洗，合理使用抗生素等。

简述颈7脊髓完全性损伤后可完成的运动及其功能预后。

可完成的功能：

伸肘、伸指、腕掌屈，可做撑起动作，不能捏，肱三头肌反射（＋）；

功能预后：

驱动轮椅，作床、轮椅、便器之间的移动，可驾驶汽车，借助轮椅，生活基本自理。

应用题

患者男性，64岁，退休工人。

因右侧肢体无力2月入院。

患者于2月前晨起自觉右侧肢体无力不能运动，无意识及语言障碍，头颅“”示内囊部位有一小梗塞区。

查体：

一般情况好，心肺腹部无异常体征，右侧肌张力较高，腱反射亢进，上肢屈肌为主，下肢伸肌为主，右上肢无自主活动能力，右下肢髋膝踝勉强可以屈伸，但控制能力差。

左侧肌力、反射活动均正常。

根据以上资料，请列出该患者存在问题，并根据问题设定近期的康复目标，做出相应的康复计划。

脑卒中急性期康复治疗：

存在问题：

右侧肢体肌张力高，活动障碍，控制力差：

右上肢屈肌张力高，右下肢伸肌张力高，腱反射亢进，呈痉挛性肌张力增高；

右上肢肌力0-1级，右下肢肌力2级。

运动功能评定1-2级。

近期目标：

改善肢体运动功能、抑制肌张力及改善控制力。

通过被动活动和主动参与，促进偏瘫侧肢体肌张力的恢复和主动活动的出现，以及肢体正确的摆放和体位的转换（翻身），预防可能出现的压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓的形成、泌尿系和呼吸道的感染等。

康复计划：

右侧肢体促进技术，体位转移及作业训练。

1.肢体摆放和体位转换（定时翻身，每2小时一次；

功能性电刺激等逐步改善瘫痪肢体的肌张力）5.传统疗法（按摩、针刺等）。

患者男性，32岁，建筑工人。

一月前工作时从三米高处跌下，当即腰痛，双下肢麻木无力不能活动，大小便不能排出。

入院行“”和线检查示腰2椎体压缩性骨折，急诊手术行椎管切开减压，见相同阶段脊髓不完全性断裂，行“哈氏棒”内固定术，术后伤口愈合良好，但双下肢无力，麻木，大小便不能控制。

腰1平面