行政处罚文书格式范本Word文档下载推荐.docx
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22.（行政机关名称）案件移送函……………………………23
23.行政处罚决定审批表……………………………………25
24.（行政机关名称）行政处罚决定书………………………26
25.行政处罚文书送达回证…………………………………28
26.行政处罚延期（分期）缴纳罚款审批表…………………29
27.行政处罚案件结案审批表………………………………30
28.（行政机关名称）当场行政处罚决定书…………………31
1.行政处罚委托书
委字〔〕第号
委托机关：
法定代表人：
职务：
单位地址：
受委托机关：
根据（法律依据名称及条、款、项具体内容）
的规定，经×
×
局与×
（单位）研究，现由×
局委托×
（单位）实施：
（处罚事项和实施范围）。
委托期限自年月日至年月日止。
委托期间，×
（单位）必须以×
局的名义，在委托范围内实施行政处罚，并接受×
局的监督；
由此产生的法律后果，由×
局承担。
（单位）不得将委托事项再委托。
法定代表人签字：
法定代表人签字：
委托机关（印章）受委托单位（印章）
年月日年月日
2.举报（投诉）案件登记表
案由
案件来源
举
报
人
姓名（名称）
电话
住址
被
单位名称
法定代表人
单位住址
个人姓名
个人住址
所在单位
记录人
记录时间
年月日时分
案
情
记
录
注：
1.行政执法机关应当为举报人保守秘密。
2.若被举报（投诉）人的基本情况此时尚不清楚，应当在案情记录栏中注明原因。
3.行政处罚案件立案审批表
当事人
性 别
身份证号码
案由
案件简要
情况
承办人
意见
承办人签名 年月日
承办机构
审核意见
经审核，建议立案。
建议该案件主办人是×
，协办人是×
。
负责人签名 年月日
行政机关
负责人
审批意见
4.询问笔录
询问时间：
年月日时分至日时分
询问地点：
询问人：
执法证件号：
记录人：
执法证件号：
被询问人：
性别:
年龄：
民族：
身份证号码：
工作单位：
职务或职业：
住址：
电话：
邮编：
与本案关系：
询问内容：
我们是的执法人员、，
这是我们的执法证件，请你确认。
现依法向你询问，请如实回答所问问题，执法人员与你有直接利害关系的，你可以申请回避。
问：
答：
询问人、被询问人应当逐页签字确认
（以下是询问笔录尾页）
被询问人阅核后签注“笔录上述内容，记录属实。
”
签名或盖章、日期（拒绝签字的，注明拒签事由）
签名（两人）、日期
签名、日期
第页共页
5.现场检查（勘验）笔录
检查（勘验）时间：
检查（勘验）地点：
被检查（勘验）人单位名称：
法定代表人（负责人）：
被检查（勘验）人姓名：
性别：
职业：
工作单位：
电话：
住址：
邮编：
检查（勘验）人姓名：
执法证件号：
执法证件号：
记录人姓名：
执法证件号：
（记录人不是执法人员的，不填）
见证人姓名：
身份证号码：
检查（勘验）记录：
被检查（勘验）人、检查（勘验）人应当逐页签字确认
（以下是笔录尾页）
被检查（勘验）人阅核后签注“笔录上述内容，记录属实。
”
被检查（勘验）人：
签名或盖章、日期（拒绝签字的，注明拒签事由）
检查（勘验）人：
签名（两人）、日期
见证人：
签名或盖章、日期
签名、日期
第页共页
6.（行政机关名称）责令（限期）改正通知书
罚责改〔〕第号
：
经调查，你（单位）存在下列违法事实：
。
根据（法律依据名称及条、款、项具体内容）的规定，现责令你（单位）立即改正违法行为。
改正内容和要求如下：
行政机关联系人：
行政机关电话：
行政机关地址：
行政机关印章
年月日
被责令改正人签名：
年月日
注：
本文书一式两份。
一份送达被责令改正人，一份行政机关存档。
7.抽样取证审批表
抽
样
取
证
拟抽样
取证地点
取证日期
简要案情抽样取证
的理由、法律依据和内容
承办人
行政机关负责人
8.（行政机关名称）抽样取证通知书
罚抽证通字〔〕第号
你（单位）因
行为，违反了（法律依据名称及条、款、项具体内容）的规定。
依照《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定，本机关决定对你（单位）的下列物品（见抽样取证物品清单）进行抽样取证。
附：
抽样取证物品清单
名称
数量
品级
规格
型号
形态
备注
被抽样取证人：
年月日
行政执法人员：
执法证号
执法证号年月日
行政机关印章
一份送达被抽样取证人，一份行政机关存档。
9.（行政机关名称）抽样取证物品处理通知书
罚抽证处通字〔〕第号
本机关于年月日向你（单位）作出（行政机关名称）抽样取证通知书（罚抽证通字〔〕第号），对等物品进行了抽样取证。
现根据调查（检验、检测、鉴定）结果，依照（法律依据名称及条、款、项具体内容）的规定，对被抽样取证的物品（见抽样取证物品处理清单）作出以下处理：
。
抽样取证物品处理清单
处理意见
执法证号年月日
10.先行登记保存证据审批表
被先
行登
记保
存证
据人
性 别
拟先行
登记保存证据地点
登记保存
证据期限
先行登记保存证据
11.（行政机关名称）先行登记保存证据通知书
罚登存通字〔〕第号
你（单位）因 行为，违反了（法律依据名称及条、款、项具体内容）的规定。
依照《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定，本机关决定对你（单位）的下列物品（见先行登记保存证据物品清单）予以先行登记保存。
先行登记保存证据物品自年 月日至年月日，以、方式，存放于。
在此期间，当事人或者有关人员不得销毁或转移证据。
先行登记保存证据物品清单
名称
数量
品级
规格
型号
形态
备注
被先行登记保存证据人：
行政机关印章
注：
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