水电水利工程施工监理规范监理工作用表Word文件下载.docx

水电水利工程施工监理规范监理工作用表Word文件下载.docx

《水电水利工程施工监理规范监理工作用表Word文件下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《水电水利工程施工监理规范监理工作用表Word文件下载.docx（40页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

审签人：

日期：

年月日

注：

本表一式四份，主送承建单位一份，抄报业主部门一份，监理机构留存两份。

表A.2.1-2承建单位提供设计文件报审单

承建单位：

监理机构签注

承建单位报送记录

本批报送图纸件，文字报告和说明件

项目经理：

监理机构审签记录

签审意见：

□同意按报审文件执行□按审签意见修改后执行

□按审签意见修改后重新报送□

日期：

本表一式四份报监理机构，审签后抄报业主部门一份，返回报送单位一份。

表A.2.1-3设计文件审签意见单

文件编号

设计单位

供图时间

审签及修改建议：

监理机构

审签记录

监理机构：

本表一式四份，主送设计代表单位一份，抄报业主部门一份，监理机构留存两份。

表A.2.1-4重要部位（工序）施工质量中间检

查联合验收合格（开工、仓）证

单位工程

名称及编码

分部工程

分项工程

施工时段

联合检验

部位/高程

过程记录

结论意见

承建单位

保留意见

联合检验单位

业主单位

参见人

签名

日期

本表一式四份报送监理机构，施工质量中间检查合格签证后返回承建单位两份，作为相应单元工程中间支付签证和质量评定资料备查。

表A.2.1-5施工质检员资质认证申报表

姓名

性别

民族

贴照片处

出生年月

工作部门

文化程度

专业

现任职务

职称

岗位资格

资格证号

从事

工程

质检

工作

经历

申报质检岗位

□终检□复检

申报

□土石方开挖爆破工程□锚喷支护工程□锚索工程

□混凝土工程□水凝灌浆工程□金属结构安装工程

□机电设备安装工程□

承建

单位

意见

该施工质检员申报情况和工作经历属实，复核质检员合同资质认证申报条件，同意申报参加本次合同资质认证。

申报人：

认证

确认质检岗位为：

□终检质检员□复检质检员

确认质检专业为：

□土石方开挖爆破工程

□锚喷支护工程□混凝土工程

□锚索工程□灌浆工程

□金属结构安装工程

认证人：

合同

资质

培训

考核

跟踪

本表一式四份报送监理机构，通过认证后返回承建单位两份。

表A.2.1-6承建单位施工测量成果报审单

单元工程

工程部位

（桩号/高程）

施工测量

目的

□施工控制网测量□放样测量□隧洞贯通测量

□施工地形测量□施工质量检验测量

□工程项目阶段验收测量□竣工验收测量

内容

测量时段

至年月日

测量

工程师

报送

附件

1、

2、

3、

4、

5、

承建单位申报记录

上述施工测量成果经验收合格，特此申报审批。

监理机构审查记录

审查意见：

□报送成果符合要求□按审查意见修正后执行

□按审查意见修正后重新报送□

审查人：

日期：

本表一式四份报送监理机构，审签后报送业主单位一份，返回承建单位一份，留作单元、分部、单位工程质量评定资料备查。

表A.2.1-7进场材料质量检验报告单

NO.

申报使用工程项目及部位

工程项目计划施工时段

材料记录

材料名称

批号

规格

进场数量

产地或厂家

进场日期

检查日期

储存地点或库号

抽样方法

主要质量检测指标

抽样数

试验项目

规定值

试验值

检验

依据

承建单位检验结论

检验工程师：

承建单位报送记录

本检验报告单经审核无误，特此申报。

报送单位：

日期：

监理机构认证意见

□同意进场使用

□不同意进场使用，请将本批材料清除出场

□

附件目录

1．材料出厂合格证；

2．材料样品试验报告；

3.

1、按进场材料分类及进场批次申报。

2、本表一式四份报送监理机构，审签后报送业主单位一份，返回承建单位一份，留作单元、分部、单位工程质量评定资料备查。

表A.2.1-8建筑材料质量检验合格证

工程项目施工时段

规格型号

生产厂家

出厂日期

材料检验单号

所报送材料经资料检查与检验试验全部合格，报送监理机构审查。

□本次申报建筑材料全部同意使用

□本次申报建筑材料部分同意使用

，请按监理机构认证意见将不合格材料清除出场

表A.2.1-9土石方明挖工程爆破设计申请表

计划作业时段

申报作业部位

作业方式

□梯段爆破□预裂爆破

□光面爆破□保护层爆破

岩体地质特性

钻孔设备

钻孔平面布置

钻孔直径（mm）

梯段高度（m）

钻孔深度（m）

钻孔角度（°

）

爆孔间排距（m）

抵抗线（m）

炮孔底部至建基面距离（m）

装药结构

药卷直径（mm）

周边孔线装药密度（g/m）

垫层段长度（m）

单位耗药量（kg/m3）

单孔药量（Kg）

起爆网络

堵塞长度（m）

引爆分段

单响药量（Kg）

炸药品种

申报记录

监理机构签收记录

1.本表一式四份报送监理机构，签收后返回承建单位两份备查。

表格填报不下，可另附页。

表A.2.1-10土石方明挖工程重要部位爆破孔检查表

检查部位

承建单位自检记录

监理机构检查记录

检查

项目

编号

检查结果

共检查孔，其中合格孔个，合格率%

检验合格，申请爆破作业。

□检查合格，同意爆破作业

□检查不合格，返工后重新申报

□

本表