工程施工现场安全生产责任制考核表DOCWord格式文档下载.docx
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（石建安表5）
隐患整改反馈表
存在的问题项熟
施工部位
整改负责人
完成时间
整改结果:
其他
需要
说明
的
问题
（石建安表8）
项目部管理人员教育登记表
NO:
项目部名称
受教育单位
安全教育内容
教育日期
序号
姓名
职务
职称
考核
成绩
受教育
者签字
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
填表人：
日期：
石嘴山市建筑安全生产监督站监制
（石建安表17）
消防安全专项检查表
工程地点
检查时间
施工负责人
消防负责人
检查项目
检查记录
消防责任制
消防操作规程
消防工作检查记录
焊接作业
用火和电源
宿舍防火
消防管理资料
检
查
结
果
检查负责人：
年月日
（石建安表18）
动火作业申请表
作业班组
作业人
监护人
动火时间
灭火器数量
作
业
部
位
及
简
图
性
质
防
护
措
施
审
批
意
见
保卫部门负责人：
（石建安表19）
动火监护记录
工程项目
作业时间
作业性质
灭火器材品种数量
备
注
（石建安表23）
脚手架验收表
NO：
架体种类
架体高度
验收日期
架体总长度
架体荷载
分段验收高度
参加验收人员
验收项目
验收方案要求
验收情况
脚手架
有关技
术资料
设计搭设简图、专项安全技术措施、安全技术交底等。
架体
基础
应平整、夯实、垫通木板、装底座、绑扫地杆、有防水措施。
架体支
撑系统
立杆、大横杆、小横杆架设应符合设计。
稳定
剪刀撑设置，架体与建筑结构拉结应符合设计要求。
安全
装置
防护
应按标准做好施工层护栏，脚手板铺设等。
验
收
搭设负责人
项目负责人
安全技术主管部门
具备使用功能
同意使用
（石建安表29）
模板工程验收表
NO:
模板类型
验收部位
项目经理
施工方案要求
资料
有模板施工方案
支撑稳定
钢管支撑
施工荷载
有荷载要求
项目负责人：
质量技术负责人：
安全负责人：
年月日年月日年月日
（石建安表30）
模板工程拆除申请表
拆除部位
申请时间
项目
验收内容（量化）
其它内容
计划拆模时间
混
凝
土
试
报
告
浇注时间
送样时间
报告时间
砼
等
强
度
级
混凝土试验单编号
拆除时强度
准
质量负责人
安全技术人员
（石建安表31）
安全网支挂验收表
NO：
支挂部位
支挂形式
搭设负责人：
项目负责人：
年月日年月日年月日
（石建安表32）
石嘴山市建设工程施工现场安全保证资料
“四口”及临边防护验收表
结构类型
栋号层数
验收层数
防护标准要求
验收情况
楼梯口
的防护
分层施工的楼梯口和梯段边应安装两道护栏，高度1∽1.2米。
电梯口
应安装固定工具式防护门，井内每隔两层或不大于10米应设一道平安全网。
预留洞
口防护
各洞口边长尺寸应按规范设盖板、钢筋网、安全网及护栏、网等固定措施。
通道口
搭设防护棚，六层以上安全长度4∽6米。
架体与棚顶材质情况。
楼板临
边防护
应设两步护栏，高度小于1.2米，挂安全网。
论
（石建安表33）
施工用电线路系统验收表
敷设形式
施工组织设计要求
配电
线路
敷设
干线埋设应采用五芯电缆，埋深0.2-0.7m砖砌缆沟，电缆上下铺0.1m厚细砂，盖砖保护。
接地与
接零
保护
重复接地为三角形设置三组。
其阻止不大于10Ω。
必须设保护接零。
现场
照明
明照线路分设，并穿管固定，生活区宿舍照明应采用安全电压。
安装负责人：
电气负责人：
（石建安表34）
电气设备安装验收表
NO:
验收负责人
验收时间
设备名称及编号
电气设备安装标准要求
1、采用标准系列电闸箱，铁皮厚度不小于1.5㎜，有标识及分路图。
2、闸箱门与箱体应进行电器连接。
3、箱内电器元件完好，安装板符合标准应做保护接零。
4、导线截面应符合设计，绝缘良好，接头紧固。
5、漏电保护器匹配灵敏有效。
6、箱体安装应距地高1.3－1.5m
安装电工：
设备负责人：
年月日年月日年月日
（石建安表35）
接地电阻测试记录
仪表型号
测试时间
测试单位
天气情况
检测内容
测试人签字
工
接
地
重
复
雷
特
殊
其
它
（石建安表36）
漏电保护器测试记录
NO:
漏电保护器编号
匣箱编号
安装日期
测试负责人
参加测试人员
型号
相线级
三相
额定动作电流
测试日期
运行测试方式
运行动作情况
试验人
按钮（周）
仪表（月）
漏电动作电流
漏电动作时间
石嘴山市建筑安全生产监督站监制
（石建安表38）
进场验收记录
机械编号：
宁夏亘建
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