中国心血管健康与疾病报告Word文档下载推荐.docx

中国心血管健康与疾病报告Word文档下载推荐.docx

《中国心血管健康与疾病报告Word文档下载推荐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中国心血管健康与疾病报告Word文档下载推荐.docx（10页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

中国心血管病患病率处于持续上升阶段。

推算心血管病现患人数3.30亿，冥中脑卒中1300万，冠心满IIoO万，肺原性心脏病500万，心力衰竭890万，风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万，下肢动脉疾病4530万，高血压2.45亿。

2017年血管病死亡率仍居首位f农村和城市心血管病分别占死因的45.91%和43.56%o

图12017年中国农村居民（A）和城市居民（B）主要疾病死因构成比（%）

农村心血管病死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平。

2017年数据显示r不论心脏病（1

54.40/10万vs141.61∕10万）X

脑血管病（157.48/10万vs126.58/10万厂死亡率均是农村高

于城市。

图21990-2017年中国城乡居民^血管病死亡率变化

人群不健康行为普遍

1•吸烟：

如不广泛戒烟,2050年因烟草死亡人数将为300万

2018年中国成人烟草调直报告，X5岁居民现在吸烟率为26.6%z平均吸烟量为16.0支∕d0冥中农村高于城市，45~64岁现在吸烟率最高，达30.2%o

对于青少年，烟草使用率为6.9%O西藏（19.0%）、云南（16.1%）和贵州（14.9%）现在吸烟率位居前三。

我国吸烟人群戒烟率有所提高r从2015年的为18.7%提高到2018年的20.1%o

中国人群吸烟相对死亡风险率RR为1.23（95%CI:

1.18-1.27）r人群归因死亡风险为7.9%o

报告指出r除非采取有广泛的丸

手段r否则中国每年因烟草造成的死亡人数将从2010年100万左右r増至2030年约200万,预计2050年将为300万。

2•合理瞎食:

高钠摄入问题突出

2010-2012年全国营养调笏

1982-2012年的30年间，中国居民主要食物摄入量发生了明显变化:

精制谷物和全谷物摄入量均呈下降趋势，特别是杂粮明显减少；

动物性食物、食用油明显增加；

家庭烹调用盐和酱油减少，但家庭熹调用盐仍高达每日10.5克。

新鲜蔬菜摄入量呈减少趋势，2012年水果摄入星虽然高于1982年，但与1992年和2002年相比也呈下降趋势Z人均水果摄入量每天不足50go

；

分析发现,在所有膳食因素中,与心血管代谢性疾病死亡数呈有关的归因比例中r影响最大的是高钠摄入（＞2.0g∕df占17.3%）O其他依次包括：

低水果摄

入（＜300.0g∕d,占11.5%）,低水产品u＞∙3脂肪酸摄入（＜250.0mg∕d,占9.7%）J低坚果摄入（<

250.0mg∕d,占8.2%）,低全谷物摄入（<

125.0g∕d,占8.1%）和低蔬菜摄入（<

400.0g/d,占7.3%）。

3.饮酒也是个问题

中国慢性病前瞻性研究对51万余人随访约10年的研究显示，饮酒与约8.0%的缺血性脑卒中和16.0%的出血性脑卒中相关。

—日饮酒2杯（IOO.Og酒精/周）就能増加10.0%~15.0%脑卒中风险;

而每日额外多饮4杯（280.0g酒精/周）,増加约35.0%的脑卒中风险。

而2016全球疾病负担研究显示,2016年中国男性现饮酒率为48.0%,平均每日纯酒精摄入量

为330go因饮酒造成的死亡占总死亡人数的9.8%,因饮酒而死亡的人数达到了65万。

4.身体活动大幅下降

2017年，34.1%中小学生身体活动达标,较2016年貉有升高。

2014年中国居民经常锻炼率为33.9%,冥中60-69岁人群最为活趺，20-39岁人群锻炼率最低;

城市高于农村。

1991-2009年，中国成年居民平均身体活动总星从385.9MET∙h∕w下降到了212.8MET∙h∕w0静

态行为时间从1991年的平均15.1h∕w増加至2009年的20.0h∕wo预计2020年和2030年中国

成年居民平均身体活动总呈还将继续下降。

图31991-2030年中国成人身体活动量变化趋势

2013年中国居民由于身休活动不足导致的医疗花费近48.6亿美兀r占全球的10.0%o而身休活动每増加4MET∙h∕dr心血管病死亡风险降低12.0%o

5.成人、青少年超重和肥胖均呈明显壇加趋势

保持健康体重非常重要。

但青少年的超重、肥胖呈明显増加趋势，2014年中国7~18岁学生的超重及肥胖总检查率为19.4%φ

图4中国7~18岁青少年超重率和肥胖率的变化趋势

2012年我国38岁居民超重率30.1%,肥胖率11.9%02012-2015年中国成年居民腹型肥胖检出率为29.1%o

2017年全国归因于高体重指数（BMl）的心血管病死亡人数为59.0万，归因于高BMl的心血管病年龄标化死亡率为31.5/10.0万,13.5%的心血管病死亡归因于高BMIO

2010年，超重和肥胖造成的直接经济负担壇至907.68亿元人民币，占高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病和瘙症5种主要慢性病直接经济负担的42.9%,占2010年卫生总费用的4.5%0

6.健康心理：

重度抑郁症是心脏病的危险因素

INTERHEART研究发现f我国急性心肌梗死患者抑郁患病率为21.7%,明显高于对照组（10.

4%）0

虽然我国两组人群抑郁患病率均低于全球冥他51个国家和地区，但抑郁与急性心肌梗死的相关性高于冥他国家（中国：

OR=2.27,95%CI:

1.95-2.65;

冥他国家OR=1.37,95%CI:

1.28-1.47;

P<

0.001）。

中国慢性病前瞻性研究，发现居民重度抑郁症患病率为0.6%,重度抑郁症是心脏病的危险因素之一O

心血管病危险因素广泛流行

高血压：

控制率有所改善

2012-2015年的中国高血压调查发现，中国邛8岁居民血压正常高值检出粗率为39.1%#力Q权

率为41.3%0相关研究显不，高血压患病率逐年增加，知晓率、治疗率和控制率有所改善。

2017年，中国有254万人死于高收缩压，冥中95.7%死于心血管病。

如果治疗所有高血压患者,

每年将减少80.3万例心血管病事件,获得120万健康生命年。

2013年，中国卫生总费用为31869亿元J其中高血压直接经济负担占6.6%o

2010-2016年我国高血压规范管理人数由2010年的4215.9万人增长至2016年的9023万人f高血压患者规范管理率达到70.3%β

月掰是儿童青少年原发性高血压的第险因素。

根据CHNS约20年内多次现况调查，监测

地区学龄儿童高血压患病率从1993年的10.0%上升到2011年的12.9%,年均增加0.16%0

2•血脂异常：

血脂异常主要类型正在向高胆固醇血症发展

相关调查调直显示r我国居民总胆固醇（TC）X甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆回醇（LDL

-C）水平明显升高「而且血脂异常主要类型正在向高胆回醇血症发展。

注TC总爭程阵;

TG甘⅛=ffiLDL-C低空Ig脂帯口胆固酢；

HDL-C・盂密厦街决甘胆匡畔

一）00

图52002年和2015年我国成年居民不同种类血脂水平比较

而让人担忧的是，现阶段我国成年人血脂异常知晓率、治疗率和控制率总体仍处于较彳氐水平。

儿童血脂异常的流行也让人担心。

2012年在全国1.6万余6~17岁儿童青少年中进行的研究显示，血脂异常总检出率达28.5%0含糖饮料每周≥1次、静坐时间＞10h∕dx超重和肥胖是儿童青少年血脂异常的主要危险因素。

3.糖尿病：

大庆研究成防治糖尿病标轩

中国成人糖尿病标化患病率为10.9%,糖尿病前期的检出率是35.7%。

按照中国大陆约有10.9亿的成年人计算，有3.9亿成年人是糖尿病前期。

生活方式改善非常重要。

大庆糖尿病预防硏究30年长期随访发现，与对照组相比,生活方式干预使糖耐量异常患者的糖尿病发病中位数推迟3.96年r平均预期寿命増加1.44岁。

糖尿病发病风险持续下降39.0%,心血管剰牛下降26.0%,心血管病死亡率下降33.0%o

4.慢性肾病：

糖尿病和高血压患者共患率高

2009~2010年全国4.7万余人调查显示,慢性肾病的总患病率为10.8%。

相关研究显示，糖尿病、高血压患者合幷慢性肾病患病率高。

5.睡眠障碍与心肌梗死密切相关

我国失眠患病率约为15.0%,平均患病年龄为43.7岁。

入睡困难、睡眠维持困难与急性心肌梗死密切相关。

有研究系统回顾我国2000~2017年抽样方法明确的14项阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）流行病学研究，发现OSAHS总患病率为3.93%o男性高于女性。

6•大气污染:

2017年较2013年有所改善

环境大气污染和室内空气污染是影响中国伤残调整寿命年（DALY）的第4位和第5位危险因素。

我国空气质星已有所改善，有研究显示,2017年较2013年空气质星改善减少全国超额死亡47

240例，减少寿命损失710020年。

7.冠心病救治：

还需提高居民认知，缩短诊疗时间

我国冠心病患病率城市高于农村”但死亡率农村高于城市。

此外,自2005年始,急性心肌梗死

死亡率呈快速上升趋势I农村超出城市r而且当前STEMl与NSTEMl比例也有变化。

图62002-2017年中国城乡居民急性心肌梗死死亡率变化趋势

一项对北京地区77943例心梗住院患者的研究显示，2007-2012年rSTEMl年龄标化住院率略有下降r而NSTEMl住院率增加了3倍。

具中女性NSTEMl比例超出STEMlO2001年以来,我国STEMl患者急诊PCl明显増多,港栓下降，但总再灌注治疗率未提高。

冥他指南推荐药物使用率増加，院内死亡率有下降趋势。

居民对心梗认知还有待提高rChinaPEACE研究显示f仅43.0%患者认为胸痛或胸部不适与心

脏相关。

而持续性胸痛及大汗是我国心梗患者最典型临床表现。

缩短诊疗时间也很重要。

CAMl注册研究显示，接受急诊介入治疗的STEMl患者从症状发作到介入治疗平均时间为5.5h,明显长于冥他国家。

此外该研究还显示，仅13.1%的STEMl患者到院至潜栓时间满足指南建议的≤30min的要求；

仅32.6%满足指南建议的入院至球襄扩张时间S9Omin的要求。

心梗患者出院生活方式管理也是个问题。

一项对2001-2011年1.6万余份心梗病历分析的结果显示，大多数出院患者未收到饮食、运动、控制体重、走期复查血脂及戒烟的五项建议。

住院花费方面，据2010-2014我国基本医疗保险参保住院患者抽样数据库显示,我国城镇急性心肌梗死患者的中位住院费用为3.1万元，住院时间为9d0其中，接受冠状动脉介入治疗患者的中位住院费用为5.2万元，明显高于接受溶栓治疗（2.0万元）和保守治疗（1.3万元）的