证券从业资格考试证券交易重点Word文档下载推荐.docx
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业务项目
采血浆区域
投资总额
注册资金
设置单位保证书
本单位保证:
遵守国家法律、法规、规章，申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法。
如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。
设置单位（盖章）法定代表人签字：
年 月 日 年 月 日
人员结构情况
项目
单位
数量（现状）
人员情况
现有职工总人数
人
离退休人数
在职行政管理人员数
在职工人数
临时工（编外人员）数
卫生技术人员数
卫生技术人员占职工总数比例
%
取得执业上岗证职工人数
卫技专业结构
临床医学专业
预防医学专业
护理专业
检验专业
其他
卫技职称结构
高级
中级
初级
无职称
卫技学历结构
研究生
大学本科
大学专科
中专
无学历
卫技年龄结构
55岁以上
45～54岁
35～44岁
25～34岁
25岁以下
站领导情况
领导正职
领导副职
1
2
3
从事采供血工作年限
专业技术职称
学历
参加自治区级以上专业培训（有或无）
检验质控科负责人情况
检验科
质控科
从事检验工作年限
建筑设施情况
占地总面积
亩/M2
房屋建筑面积
建筑总面积
M2
其中：
行政用房面积
业务用房面积
生活用房面积
业务用房建筑面积
血源登记
候采
体检
采浆
检验
质控
储浆
消毒供应
急救
每台采浆机净使用面积
污物处理设施
污水处理设施
有/无
一次性医用品消毒毁形设施
供电消防安全设施
双路供电设施
应急发电设施
消防设施
紧急疏散通道与标志
仪器设备情况
名称（型号）
数量
采浆机
体重磅称
酶标仪
血压计
洗板机
听诊器
打印机
烤箱
显微镜
微量加样器
微型旋转机
高频热合机
水浴箱
蛋白折射仪
微量振荡器
电子称
分光光度计
计算机
PH测定计
洁净工作台
培养箱
低温冰柜（-20℃以下）
天平
普通冰箱
冷库
血浆速冻设备
高压灭菌设备
医疗废物处理设施
注：
未列出的设备请填写在空白栏内
卫生计生行政部门审查意见
设置地的县级卫生计生行政部门意见：
负责人签名：
单位公章
年 月 日
设区的市级卫生计生行政部门意见：
负责人签名：
单位公章
年 月 日
陕西省卫生和计划生育委员会审批意见表
审查人员意见
拟核准的具体事项见下页。
承办人签名：
年月日
复核人签名：
行政审批办公室领导意见
签名：
卫生和计划生育委员会领导审批意见
签名：
核准事项
单采血浆站名称：
地址：
法定代表人：
（主要负责人）：
业务项目：
采浆区域：
许可证号：
字[]第号
许可证有效期：
年月日至年月日
（示范文本）
设置单位：
ХХ生物制品有限公司（公章）
ХХ单采血浆有限公司
ХХ生物制品有限公司
ХХ市ХХ路ХХ号
人血白蛋白、人胎盘血白蛋白、静脉注射用人免疫球蛋白、肌注人免疫球蛋白、组织胺人免疫球蛋白、特异性免疫球蛋白
□有 √□无
ХХХХХХ 传真电话：
×
申请
设
置
事
项
单采血浆站名称ХХ单采血浆有限公司
选址ХХ县ХХ路ХХ号
0771-×
530021
利益
唯一
有限责任公司
原料血浆的采集
采浆区域
ХХ县
688万
168万
本申报单位保证:
设置单位（盖章）法定代表人签字：
利益（亲自签名）
2008年3月4日 2008 年3月4日
人员结构情况
项目
人员情况
60
6
15
5
37
62
7
20
10
11
45—54岁
35—44岁
12
25—34岁
站领导情况
123
199
副主任医师
主管医师主管医师
本科
大专本科
有无参加自治区级以上专业培训（有或无）
有
8
6
检验技师
4800
10630
430
5200
5000
业务用房建筑面积
260
300
480
420
560
440
220
1600
28.2
17
4
审查人员意见
卫生和计划生育委员会领导审批意见
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