八纲辨证是中医各类辨证的总纲Word格式文档下载.docx
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“证”是一组特定的临床表现（病症，体征等），并包括着病因、病变部位、病变性质、正邪两边力量对照状况等方面的综合概念。
“证”是从分析病症和体征着手，归纳成为比病症更能说明疾病本质的概念。
中医辨证是在长期临床实践中形成的，方式有多种，要紧有八纲辨证，病因辨证、气血精津辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、六经辨证等。
其中八纲辨证是各类辨证的总纲。
八纲辨证是依照四诊取得的材料，进行综合分析，以探求疾病的性质、病变部位、病势的轻重、机体反映的强弱、正邪两边力量的对照等情形，归纳为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候，是中医辨证的大体方式，各类辨证的总纳，也是从各类辨证方式的个性中归纳出的共性，在诊断疾病进程中，起到执简驭繁，提纳挈领作用。
疾病的表现尽管极为复杂，但大体都能够归纳于八纲当中，疾病总的类别，有阴证，阳证两大类；
病位的深浅，可分在表在里；
阴阳的偏颇，阳盛或阴虚那么为热证，阳虚或阴盛那么为寒证；
邪正的盛衰，邪气盛的叫实证，正气衰的叫虚证。
因此，八纲辨证确实是把千变万化的疾病，依照表与里、寒与热、虚与实、阴与阳这种朴素的两点论来加以分析，使病变中各个矛盾充分揭露出来，从而抓住其在表在里、为寒为热、是虚是实、属阴属阳的矛盾，这确实是八纲的大体精神。
一、内外
内外是说明病变部位深浅和病情轻重的两纲。
一样地说，皮毛、肌肤和浅表的经属表；
脏腑、血脉、骨髓及体内经络属里，表证，即病在肌表，病位浅而病情轻；
里证即病在脏腑，病位深而病情重。
（一）表证
表证是病位浅在肌肤的证候。
一样为六淫外邪从皮毛、口鼻侵入机体后，邪留肌表，显现正气（卫气）拒邪的一系列病症，多为外感病初起时期。
表证具有起病急、病程短、病位浅和病情轻的特点。
常见于外感热病的初期，如上呼吸道感染、急性传染病及其它感染性疾病的初起时期。
主证：
以发烧恶寒（或恶风），头痛，舌苔薄白，脉浮为大体证候，常兼见四肢关节及全身肌肉酸痛，鼻塞，咳嗽等病症。
由于外邪有寒热之分，正气抗御外邪的能力有强弱不同，表证又分为表寒、表热、表虚、表实证。
1.表寒证
恶寒重，发烧轻，头身疼痛明显，无汗，流清涕，口不渴。
舌质淡红，苔薄白而润，脉浮紧。
病机：
寒邪束于肌表或腠理，正邪相争，故恶寒发烧，邪气侵犯体表经络，致卫气营血运行不顺畅，故头身肢体酸痛。
正邪相争于表，故脉浮。
治那么：
辛温解表。
经常使用方剂：
麻黄汤
2.表热证
发烧重，恶寒轻，头痛，咽喉疼痛，有汗，流浊涕，口渴。
舌质稍红，苔薄白不润，脉浮数。
邪正相争于表，故发烧，恶寒。
热邪犯卫，汗孔失司，那么汗外泄。
热伤津而口渴。
热邪在表，故脉浮数。
辛凉解表。
银翘散。
3.表虚证
表证而恶风，恶寒有汗。
舌质淡，舌苔薄白，脉浮而无力。
体质素虚，卫阳不固，故恶风，汗出，脉浮而无力。
调和营卫，解肌发表。
桂枝汤。
4.表实证
发烧、恶寒、身痛、无汗。
舌质淡红，舌苔薄白，脉浮有力。
邪盛正不衰、邪束肌表，正气抗邪，肌表汗孔固密，故发烧恶寒而无汗，脉浮而有力。
麻黄汤。
分辨表寒证与表热证，是以恶寒发烧的轻重和舌象脉象为依据。
表寒证是恶寒重发烧轻，表热证是发烧重恶寒轻，表寒证舌苔薄白而润，脉浮紧，表热证舌苔薄白而不润，脉浮数。
另外，风寒之邪能够郁而化热，由表寒证变成表热证，外邪侵入肌表后容易入里化热，表寒证（或表热证）能够转化为里热证。
分辨表虚证与表实证，结合病人体质，以有汗无汁为依据。
表实证为表证而无汗,年青体壮者多见；
表虚证为表证而有汗，年老体弱或久病者多见。
（二）里证
里证是与表证相对而言，是病位深于内（脏腑、气血、骨髓等）的证候，
里证的成因，大致有三种情形：
一是表证进一步进展，表邪不解，内传入里，侵犯脏腑而成；
二是外邪直接入侵内脏而发病，如腹部受凉或过食生冷等缘故可致里寒证；
三是内伤七情、劳倦、饮食等因素，直接引发脏腑性能障碍而成，如肝病的眩晕、胁痛，心病的心悸、气短、肺病的咳嗽、气喘，脾病的腹胀、泄泻,肾病的腰痛、尿闭等。
因此，里证的临床表现是复杂的，凡非表证的一切证候皆属里证。
外感病中的里证还需结合病因辨证、卫气营血辨证，而内伤杂病中，那么以脏腑辨证为主。
里证要分辨里寒、里热、里虚、里实（在寒热、虚实辨证中讨论）。
分辨表证与里证，多依据病史的询问，病证的寒热及舌苔、脉象的转变。
一样地说，新病、病程短者，多见于表证；
久病、病程长者，常见于里证。
发烧恶寒者，为表证；
发烧不恶寒或但寒不热者，均属里证。
表证舌苔常无转变，或仅见于舌边尖红；
里证常有舌苔的异样表现，脉浮者，为表证；
脉沉者，为里证。
（三）半表半里证
病邪既不在表，又未入里，介于内外之间，而显现的既不同于表证，又不同于里证的证候，称为半表半里证。
寒热往来，胸胁胀满，口苦咽干，心烦，欲呕，不思饮食，目眩。
舌尖红，苔黄白相兼，脉眩。
邪正相争于半表半里，互有输赢，故寒热往来。
邪犯半表半里，胆经受病，故胸胁胀满，口苦。
胆热而肝胃不和，故心烦，目眩，欲呕，不思饮食。
和解内外。
小柴胡汤。
（四）内外同病（内外夹杂）
内外同病是指表证和里证在同一个时期显现，常见的有三种情形：
一是初病即见表证又见里证。
二是发病时仅有表证，以后由于病邪入里而见里证，但表证未解，也称为内外同病，三是本病未愈，又兼标病，如原有内伤，又感外邪，或先有外感，又伤饮食等，也属内外同病。
医治原那么为内外双解。
二、寒热
寒热是分辨疾病性质的两纲，是用以归纳机体阴阳盛衰的两类证候，一样地说，寒证是机体阳气不足或感受寒邪所表现的证候，热证是机体阳气偏盛或感受热邪所表现的证候。
所谓“阳盛那么热，阴盛那么寒”“阳虚那么寒，阴虚那么热”。
分辨寒热是医治时利用温热药或寒凉药的依据，所谓“寒者热之，热者寒之”。
（一）寒证
寒证是感阴寒之邪（如寒邪、湿邪）或阳虚阴盛、脏腑阳气虚弱、性能活动衰减所表现的证候，可分为表寒证和里寒证，表寒证已以表证讨论，那个地址所指为里寒证。
畏寒、形寒肢冷，口不渴或喜热饮，面色白，咳白色痰，腹痛喜暖，大便稀溏，小便清长。
舌质淡，苔白，脉沉迟。
阳虚阴盛，病人寒化，故畏寒肢冷，脾胃严寒，故腹痛喜暖，阳气不振而脉沉迟。
温中祛寒
附子理中汤
（二）热证
热证是感受阳热之邪（如风邪、热邪、火邪等）或阳盛阴虚、脏腑阳气亢盛和阴液亏损、性能活动亢进所表现的证候，可分为表热证和热证，表热证已在表证讨论，那个地址所指为里热证。
发烧，不恶寒，烦躁不安，口渴喜冷饮，面红目赤，咳痰黄稠，腹痛喜凉，大便燥结，小便短赤。
舌质红，苔黄，脉数。
阳热偏盛，故发烧喜凉，热伤津液而口渴喜饮，小便短赤，大便燥结。
热盛故见脉数。
清热法。
白虎汤等。
（三）实热与虚热
由于感受热邪所形成的实热证，与机体阴液亏损或性能亢进所致的虚热证，其临床表现及治那么都是不尽相同的。
见下表
表3－3实热证与虚热证的辨别
实热证
虚热证
发病急，病程短
发病缓慢，病程长
高热，怕热，大汗出
低热，骨蒸潮热，盗汗
神昏谵语，甚那么发狂
五心烦热，失眠多梦
烦渴引饮
口干，但饮不多
咳吐黄稠痰、脓痰、或咳血
痰少，痰粘，或痰带血丝
大便秘结，小便短赤
大便量少，小便黄、量少
面红目赤
两颧绯红
舌红，苔黄厚
舌红，少苔或无苔
脉洪数
脉细数
热邪炽盛
阴液亏耗，虚损内呈
多由热邪引发（如感染）
多由性能亢进所致
治以清热泻火
治以滋阴清热
（四）寒热真假
在疾病进展到寒极或热极的危重时期，能够发觉一些“寒极似热”、“热极似寒”的假象，临床上把本质是热证而表现为寒象的叫“真热假寒”，本质是寒证而表现为热象的叫“真寒假热”。
这种情形往往表示疾病比较严峻。
若是不能抓住本质，就会被假象所迷惑，而致误诊、误治。
1．“真寒假热”：
如慢性消耗性疾病患者常见身热，两颧潮红，躁扰不宁，苔黑，脉浮大等，表面上看似有热象，但病人却喜热覆被，精神萎颓冷淡，蜷缩而卧，舌质淡白，苔黑而润，脉虽浮大但无力。
为阴盛于内，格阳于外，其本质仍是寒证，故称“真寒假热”医治上要用温里回阳，引火归元。
2．“真热假寒”：
即内有真热而外见假寒的证候，如热性病中毒较重时可见表情冷淡、困倦懒言、手足发凉、脉沉细等，粗看好似寒证，但又有口鼻气热，胸腹灼热，口渴喜冷饮，大便秘结，小便短赤。
舌红绛，苔黄干，脉虽沉细但数而有力。
为阳热内郁不能外达，本质是热证，故称“真热假寒”，医治上应清泻里热，疏达阳气。
一样来讲，寒、热的表象属标，是一种假象；
内、里的寒、热属本，是它的本质。
分辨寒证与热证，不能孤立地依照某一病症或体征判定，应付疾病的全数表现综合观看，尤其是寒热、口渴不渴、面色、四肢温凉，二便、舌象、脉象等几方面更为重要。
即畏寒喜热为寒，发烧，怕热喜冷为热；
口淡不渴为寒，口渴喜饮为热；
面色红为热；
手足厥冷多为寒，四肢烦热多为热；
小便清长、大便稀溏为寒，小便短赤、大便燥结为有热；
舌淡苔白为寒，舌红苔黄为热等等。
从寒证与热证的比较能够看出：
寒证属阴盛，多与阳虚并见；
热证属阳盛，常有阴液亏耗的表现。
三、虚实
虚实是分辨人体的正气强弱和病邪盛衰的两纲。
一样而言，虚指正气不足，虚证即是正气不足所表现的证候，而实指邪气过盛，实证即是由邪气过盛所表现的证候。
《素问．通评虚实论》说：
“邪气盛那么实，精气夺那么虚”。
假设从正邪两边力量对照来看，虚证虽是正气不足，而邪气也
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