肿瘤学试题库大肠癌Word格式.docx
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E.结肠癌淋巴转移一方面转移到结肠旁淋巴结
5.左半结肠癌急性梗阻时,下列办法中哪项不恰当?
D(6.3.2)
A.注意纠正水电解质及酸碱失衡
B.注意腹部状况,预测病变严重限度,早插胃管,进行胃肠减压
C.稍准备好便手术,先作横结肠造口术,二期再作左半结肠切除吻合术
D.胃肠减压后,待梗阻解除便作左半结肠切除术
E.急诊作心电图.血生化等检查,应初步纠正酸中毒后手术
6.下列哪项不符合左半结肠癌临床体现?
A.常发生低位急性肠梗阻
B.肠刺激症症状可较早发生
C.常伴有明显贫血
D.腹部可扪及肿块
E.常便血
7.结肠癌Dukes分期中B期是指C(3.3.2)
A.癌达粘膜下层
B.癌累及肠壁肌层
C.癌穿透肠壁,无淋巴结转移
D.有淋巴结转移,仅局限于结肠旁淋巴结
E.有淋巴结转移,至系膜和系膜根部淋巴结。
A2型题
8.男,45岁,右中上腹持续性隐痛3个月,逐渐食欲不振,消瘦乏力,近1个月来解稀便2-3次/天,贫血。
查:
中腹可扪及可移动肿块,血红蛋白80g/L,大便隐血实验(++)。
一方面考虑诊断是:
E(5.1.1)
A.肠结核
B.胆囊癌
C.结肠息肉病
D.克隆病
E.右半结肠癌
9.女,50岁,右下腹隐痛月余。
右下腹可扪及一移动性肿块,钡灌肠示该处充盈缺损,血红蛋白85g/L,大便隐血实验(++)。
可诊断为:
A(5.1.1)
A.结肠癌
B.结肠巨大息肉
C.克隆病
D.回盲部结核(增殖型)
E.直肠癌
10.男,28岁,近半年来腹泻与便秘交替发生,近3个月来腹部隐痛,近2天解鲜血便,腹部触诊和直肠指诊末发现肿块,钡灌肠示降结肠肠壁僵硬,可见充盈缺损。
应诊断为:
A.乙状结肠癌
B.直肠壶腹癌
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎(增殖型)
E.降结肠癌
11.男,55岁,阵发性腹痛月余。
经常便秘,大便偶带血或粘浴液,以往曾有腹部手术史,体查:
腹膨隆,全腹轻压痛,未扪及肿块,肠鸣音增多,直肠指诊阴性。
X线检查:
乙状结肠段局限性充盈缺损,粘膜破坏,肠壁僵硬。
C(5.1.1)
A.直肠癌
B.慢性痢疾
C.乙状结肠癌
D.肠粘连
E.溃疡性结肠炎
12.男,72岁,因乏力,消瘦近一年而来院就诊,查体:
贫血貌、消瘦,右下腹可扪及一4cm×
3cm大小肿块,界清,质硬,无明显压痛,纤维结肠镜检查提示为盲肠癌,对该患者行根治性右半结肠切除术应涉及下述范畴,除了D(6.2.3)
A.右半横构造
B.升结肠
C.盲肠
D.左半横结肠
E.长约15~20cm回肠末段
13.女,60岁,解脓血便2个月。
近3天后腹胀、腹痛,呕吐1次。
腹部检查:
满腹压痛,无明显肌紧张与反跳痛,有气过水声。
立位腹部平片有3个液平面,肠管胀气,钡灌肠示降结肠有充盈缺损区。
A.肠套叠
B.肠结核
C.降结肠癌
D.粪块性梗阻
E.乙状结肠扭转
14.男,60岁,因下腹部隐痛月余就诊,低热纳差,腹泻,有过结核病史。
体查:
贫血貌,右下腹可触及包块,压痛明显。
实验室检查:
WBC10×
109/L,N0.75,ESR25mm/h。
腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段,钡灌肠示盲肠充盈缺损,粘膜破坏,阑尾未充填。
C(5.1.1)
A.阑尾周边脓肿
B.回盲部结核
C.回盲部肿瘤
D.盲肠憩室炎
E.克隆病
A3/A4型题
女性,63岁,右下腹及脐周隐痛3年,徐徐清瘦,近两个月来常有低热,体格检查发现右下腹可触及一60M×
4cm大小包块,较硬,尚可推动,压痛,锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结,结合其她检查成果,该患者被确诊为右侧结肠癌。
15.该患者最也许同步伴有症状是(B)(3.2.1)
A.恶心、呕吐
B.贫血、低热
C.尿频、尿痛
D.肠梗阻、绞痛
E.疼痛向右肩部放散
16.行根治性手术治疗,手术范畴涉及(D)(6.2.2)
A.右半横结肠、升结肠和盲肠
B.所有横结肠、升结肠和盲肠
C.右半横结肠和升结肠
D.右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15~20cm回肠末段
E.以上都不对
10.依照术后病理报告,提示该病人为DukesCl期,则该肿瘤(D)(5.2.1)
A.穿透粘膜肌层达粘膜下层
B.累及肠壁肌层但未穿透浆膜
C,穿透肠壁,但无淋巴结转移
D.穿透肠壁,淋巴结转移仅限于癌肿附近
E.穿透肠壁,淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结
男,68岁,3年前因结肠癌手术治疗,近来发现大便呈柏油样,持续天禁肉食,共3次,大便隐血实验(++++)。
17.对此病人应首行考虑:
(A)(5.2.1)
A.癌肿复发征兆
B.予以抗生素治疗,密切观测
C.予以止血剂治疗,暂予观测
D.胃十二指肠溃疡出血
E.凝血机制障碍,看血液专科门诊
18.如果此病人还应进一步检查,则首选检查办法是:
(A)(4.2.1)
A.CEA检测
B.全消化道钡餐检查
C.腹部CT
D.腹部B超
E.钡剂灌肠X线检查
19.经直肠内超声检查后发现原吻合口局部无复发,但经CT检查发现为骶骨岬盆腔复发。
应采用治疗办法是:
(C)(6.2.1)
A.再作根治术
B.再作姑息性手术
C.不应再手术
D.分期手术
E.作"
三明治"
式治疗按Mohiuddin提出"
式治疗方案,上例病人如为直肠癌,初次手术病理标本分期为DukesA期。
(E)(6.2.4)
20.则该病人治疗方案为:
A.手术当天接受1次500cGy治疗,术后再放疗(4500cGy/5周)
B.术前1天接受1次500cGy治疗,术后再放疗(4500cGy/5周)
C.术前不予放疗,术后放疗
D.手术当天不予放疗,术后放疗
E.手术当天或术前1天接受1次500cGy治疗,术后不必再放疗
女,40岁,因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。
腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。
呕吐和为胃内容物,起病后曾解粘液血便3次。
患者于1个月前腹痛开始重复发作,伴解粘液血便,腹痛发作时,自感有"
气块"
在腹内串动。
消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10×
6cm肿块,坚韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。
21.首选检查是:
(E)(4.2.1)
A.肛门指检
B.乙状结肠镜检查
C.全消化道钡餐
D.全结肠纤维结肠镜检查
E.立位腹部平片
22.最也许诊断是:
A.慢性肠套叠
B.慢性痢疾致肉芽肿
C.右半结肠癌
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.直肠癌伴梗阻
23.下列解决哪项较为妥当?
(D)(6.2.1)
A.予以度冷丁止痛
B.予以口服植物油
C.予以空气灌肠
D.按急诊作术前准备
E.胃肠减压同步氧气驱虫
24.在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块,其手术原则是:
(B)(6.2.1)
A.肠道肿块留待后来再次手术解决,放置腹腔引流物
B.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术
C.行右半结肠切除后,远近肠管行双管造口
D.切开肠管后切除肠管内肿块
E.行肿块肠段切除后,将远近肠管双管造口
男性,58岁,进行性贫血,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。
查体:
右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。
25.下列各项检查可明确诊断是(A)(4.2.1)
A.纤维结肠镜
B.CEA
C.CT
D.B超
E.X线钡餐检查
26.如果需要手术治疗,术前准备最重要是(B)(6.2.1)
A.纠正营养
B.肠道准备
C.心肺功能检查
D.肝肾功能检查
E.心理准备
27.行原则根治术后病理成果为DukesB期,其5年生存率为(E)(7.3.3)
A.25%
B.35%
C.45%
D.50%
E.65%
C型题
A.腺癌
B.鳞癌
C.两者均有
D.两者均无
28.胆囊癌涉及
29.大肠癌涉及
(DA)(2.1.1)
X型题
30.易转变为大肠癌息肉有AC(2.3.1)
A.腺瘤性息肉
B.炎症性息肉
C.家族性腺瘤性息肉病
D.增生性息肉
E.幼年性息肉
31.符合大肠癌描述是ADE(1.3.1)
A.国内大肠癌发病率不断升高
B.盲肠、升结肠癌最多见
C.右半结肠癌易引起肠梗阻
D.CEA测定有助于鉴定癌复发与转移
E.粘膜内癌可以治愈
32.在大肠癌发生、发展中,起重要作用基因有BCD(2.3.4)
A.ret
B.ras
C.APC
D.p53
E.Rb
填空题
1.肠癌好发部位为_______和________(2.1.1)乙状结肠直肠
简答题
1.简述左、右侧结肠癌病变和临床特点。
(3.2.1)
答:
右半结肠癌以肿块、贫血及全身中毒症状为主;
左半结肠癌以肠梗阻为主。
2.导致大肠癌危险因素有哪些?
(2.3.2)
多发性家族性腺瘤病
慢性溃疡性结肠炎
出血性溃疡性结肠炎
盆腔接受放射治疗
大肠癌家族史者
3.大肠癌有哪些病理类型?
(2.2.1)
腺癌、粘液癌、未分化癌
4.简述大肠癌扩散途径(2.3.2)
1)局部扩散:
沿着肠管周径及向深层浸润,平行肠管长轴方向扩散较少,直接蔓延可以突破浆膜层而侵入邻近器官如肝、胆、膀胱、子宫、阴道等。
2)淋巴道转移:
占60%。
结肠癌细胞经粘膜下层淋巴网穿过肠壁→肠壁面淋巴结→结肠旁淋巴结→中间淋巴结→中央淋巴结(主淋巴结)→积极脉旁淋巴结→锁骨上淋巴结。
直肠癌细胞沿肠壁淋巴道→肠旁淋巴结→直肠上动脉或乙状结肠动脉旁淋巴结→肠系膜下动脉淋巴结→腹积极脉旁淋巴结→锁骨上淋巴结。
3)血道转移:
占34%,多转移至肝脏,次为肺,再次为骨、脑、卵巢。
很少转移至肾上腺或肾脏。
4)种植转移:
癌细胞脱落种植在腹腔盆腹膜形成结节。
5.简述大肠癌Duck’s分期(3.3.1)
A:
病变限于粘膜下或肌层;
B:
病变侵及浆膜或浆膜外或直肠周边组织;
C:
有局部淋巴结转移;
D:
伴远处淋巴结转移或血性转移,或病变已广泛侵及邻近器官而无法切除。
6.请列举3个大肠癌重要化疗方案(6.2.2)
LV/5-FU;
FORFOX;
FORFIRI