电脑验光的步骤Word文件下载.docx

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（7）如果测量角膜直径，完成步骤（3）后，通过控制按钮选择角膜鼻侧和颞侧边界，按操纵杆上面的按钮，测量角膜直径

（8）打印或记录测量结果，通常仪器自动选择两次最接近和可信度较高的数值作为最终结果

3、注意事项

（1）电脑验光测量结果只能作为验光的初始数据，而不能作为最后的处方，最终需结合主觉验光和试戴

（2）测量时保持头位直立和双眼在同一水平，并双眼睁开正视前方；

任向头位和眼位的倾斜，都有可能使结果偏差，尤其是散光的轴向和散光屈光度的偏差

（3）散光轴向和屈光度误差较球镜误差少

（4）在测量过程中，几次测量的结果相互偏差较大时，需重复测量五次以上，取两次测量接近的数值作为参考值

（5）如果上脸下垂或睫毛较长遮盖角膜时，需助手协助上提上脸至合适的位置。

（6）泪膜不稳定、圆锥角膜、角膜炎、角膜屈光手术后、屈光媒质不清、瞳孔较小或形状不规则、调节痉挛、注视功能差的被检查者都有可能影响测量结果或无法测量，需结合检影来获得。

（7）瞳孔较小无法测量时，散瞳后测量。

（8）被检眼的屈光度超过+/-20.000，通常提示超过测量上限而无法测量。

（9）如果测量白内障摘除联合人工晶体植入眼，在参数上选择人工晶体（IOL）选项。

（10）测量过程中不要移动头部，否则影响PD.不要眨眼，保持放松。

综合验光

一、综合验光仪的结构

综合验光仪是一个立体、复合的镜片箱，其屈光度主要由三个转轮控制，最靠近患者眼前的转轮上装有高屈光度的球镜3.00一跳（粗调），中间转轮是低度数球镜（精调0.25D-跳）最前面转轮是负柱镜，综合验光仪给顾客一种高档先进精密、准确的感觉，减轻顾客的鼻梁负担，更换镜片较方便快捷。

二、综合验光仪包括4组调控系统。

1、镜片调控

核心是两组镜片调控组成，一组为球镜部分，另一组为负柱镜部分。

球镜的光度范围：

+20.00D-20.00D。

粗调3.00D-跳，精调0.25D-跳。

度数可以从球镜度数视窗读出

柱镜的范围0.00～-6.000（无正柱镜）柱镜由两个旋转钮来控制，即柱镜度数旋钮和柱镜轴向旋钮，柱镜轴向箭头所指为负柱镜的轴位，度数从柱镜视窗读出，轴位是箭头所指。

2、附属镜头

（1）O：

平光片或无镜片

（2）OC：

遮盖片，用于遮盖未被检查眼

（3）R：

视网膜检影镜+1.50相当于人工近视用于67CM检影

（4）+/-0.50DC融合性交叉圆柱镜，用于远用球镜焦度检测和老视检测，即做FCC测试用

（5）PH：

针孔片直径1㎜小孔镜片，用于排除被检眼，非屈光不正性视力不良。

（6）P135.P45:

偏振片，用于检测立体视或双眼平衡，隐斜视

（7）RL或GL：

红片和绿片，用于双眼同时视功能，融像功能，红片和绿片要同时使用

（8）RMHRMV:

红色水平马氏杆，红色垂直马氏杆，用于检测水平和垂直隐斜视

WMHWMV:

白色水平马氏杆，白色垂直马氏杆，用于检测水平和垂直隐斜视

（9）6ΔU：

底向上6Δ的三棱镜，与旋转棱镜配合检测水平向隐斜视，

10ΔI：

底向内10Δ的三棱镜，与旋转棱镜配合检测垂直向隐斜视

（10）+0.12：

球镜辅助镜片

（11）十字片

3、辅助镜片

（1）由两组±

0.25DC交叉圆柱镜组成。

JCC作用：

1、判断有无散光，2、精调散光轴位，3、精调散光度数

（2）旋转棱镜：

有标记指明棱镜底的位置和棱镜度数，当在水平子午线为零位时，箭头所指为棱镜的底朝上或朝下，当在垂直子午线为零位时，箭头所指为棱镜的底朝内或底朝外

4、调整装置

为适应患者的角度，瞳距等条件，还包括一些精细调整装置，通过调整综合验光仪本身

（1）瞳距　　　

（2）水平调整杆　　　（3）顶点距离调整杆　　（4）近用瞳距调整杆　　

（5）近用视力表杆　　　（6）倾斜控制

二、投影仪

投影仪是验光常用的视力表，包括数字表、E字表、儿童视标、红绿视标、散光视标、双眼平衡视标，worth四点图等由遥控自由选择

三、综合验光的标准程序（在问诊的基础上进行以下操作）

1、仪器电源的开启，综合验光仪的仪器完整性检查

2、综合验光仪与个体皮肤接触部位和额托的消毒

3、患者坐高的调整，问诊一下。

4、瞳距的测量

5、瞳距、水平、顶点距离的调整

6、综合验光仪上检影，用R视网膜检影镜检影，把电脑验光的度数或检影的度数调整到综合验光仪上

7、双眼同时雾视，先右后左，右眼辅助片在“O”位，左眼在“0C”位

8、首次的MPMVA（最大正镜化取得最佳视力），注意雾视水平的认可标准，（0.1-0.5）包括雾视和去雾视

9、首次红绿测试，选择红绿视标，顺序为绿-红-绿，注意问话的技巧

10、JCC精调散光轴向，（散光圆点图），轴向的精细微调

11、JCC精调散光度数，（散光圆点图）度数的精确微调，等效球镜度的调整，以保证最小弥散圆，始终在视网膜上

12、再次的MPMVA,包括雾视去雾视

13、再次的红绿测试

14、右眼结束，右眼在“0C”位上，左眼在“0”位

15、按上述相同的步骤检查左眼

16、双眼同时放开，加+0.75D雾视，直到双眼视力≤0.8，选择一行独立视标，用刚高于上述步骤一行

17、双眼同时加上旋转棱镜，右眼3△BU左眼3△BD，（棱镜分视，双眼平衡）

18、让被检查者比较上下两行视标的清晰度，进行精细调整球镜的度数，在清楚的眼上减去0.25D，直到上下两行视标的清晰度一样。

（如果达不到平衡，让优势眼（主视眼）略清楚一点

19、双眼同时去雾视

20、双眼的红绿测试

21、记录试戴验光处方的度数

22、应用试戴镜修正处方，（以顾客舒服清楚为基础，进行一些调整，让顾客看远看近视力怎样，有散光时对散光的轴向度数作一些等效球镜换算）

23、关闭电源，所有转轮归零

24、最后根据顾客试戴的结果，顾客的需求，工作性质，距离、习惯开出合理的处方，处方的内容包括：

球镜度数，柱镜度数的轴向，矫正视力、远用单、双眼PD，如果有下加光的处方，还应包括下加光的度数和近用PD，并作一些口头交待。

如：

R：

-1.00DS/-0.75DC×

180　　1.0远用PD63㎜，RD31㎜LD32㎜

L：

-1.50DS/-1.00DC×

15　　1.0　　　　　近用PD:

60MMADD+1.50D

一般操作验光的步骤

1、问诊

2、电脑验光或者检影（青少年的雾视）

3、测量PD，在综合验光仪上调整座位高度、瞳距、水平、顶点距等，先右后左，遮左眼

4、看视力表，根据电脑验光结果或检影结果，先给予球矫正，让视力达到0.6-0.7左右。

5、让顾客看散光表，看每一条线条是否一样清晰，一样清晰即无散光，继续给予球镜矫正。

如果不一样清楚，有一条特别清楚，散光轴位为最清楚线条的最小数字×

30，调整柱轴位后再进行散光度数的调整，让每一条线条的清晰度一样即可。

6、继续看视力表，进行球镜或柱镜的调整，让其视力达到1.0，如果是高度数散光最好用一下交叉圆柱镜精调一下。

如果达不到1.0，用针孔片检测一下，是不是屈光不正，如果加了针孔片比原来清晰，说明度数或轴位有问题，要进行调整，如果更模糊，那视力就矫正不佳，可能有眼病或弱视。

7、红绿视标测试，红色清楚，加-0.25D，绿的清楚加+0.25D，直到两边一样清楚，再看一下视力表

8、打开左眼，遮盖右眼，步骤同上（4-7）

9、双眼平衡测试，测试后要重新看一下视力表情况是否达到1.0

10、记录处方并试戴

11、根据试戴和顾客的要求等具体情况作一些修正，让顾客达到清晰舒服。

12、针对具体情况作一些口头交待，并针对一些情况作一些解释说明

渐进和双光验光

一、老视的概念及状况

老花是一种生理现象，随着年龄增长，晶状体囊弹性逐渐减退，晶状体逐渐坚实硬化，失去可塑性，睫状肌功能也逐渐变弱，导致眼的调节功能逐渐减弱，这一变化贯穿人的一生。

一般人到40岁以后会出现视近困难，觉得手臂伸得越来越远，喜欢靠近灯光视物，视近不能持久头痛，近视眼喜欢摘下来看近，看小字觉得吃力、困难，这以上都是症状。

二、老视的验光

（1）准确验光并完全矫正远视，近视和散光，在远用屈光完全矫正的情况下进行，远近PD已测好

（2）择定工作距离，一般为40-33CM之间或根据具体情况调整，放好综合验光仪上的测近杆

（3）选择合适的照明系统，调整好近用PD

（4）在双眼同时注视的状态下进行

（5）选择合适的视标（阅读物、报纸）

（6）根据个体需求进行合适的调整（职业、用途、工作性质、工作距离、习惯）

2、验光步骤

（1）根据（年龄-30）×

0.1D获得试验性阅读附加量

（2）双眼同时添加试验性阅读附加量，要求被检者对近距离视标进行阅读，这个试验性的度数可以从低到高向上加。

（最好看一下单眼视力）

（3）根据清晰或舒适与否，增加或减少阅读附加量，直至清晰和舒适

（4）融合性交叉圆柱镜检查，距离在40CM

（5）试镜架试戴并适应或调整

（6）开出处方

（7）作出口头交待

双光片概念

1、双光镜片是一种用于纠正老视（俗称老花）的镜片，它是用一个小镜片附加在镜片的下面而制成，因此，镜片的上方和下方的光度不同，可让老视者既能看清远处的物体，又能看清近处的物体

2、双光镜的优点：

使老视患者在看近和看远时不必要更换眼镜。

双光镜的缺点：

看远和看近转换时有跳跃现象（棱镜效应）即：

“像跳”现象，无法看清中间距离的物体，且远用和近用之间的分隔线使镜片的外观不佳。

3、目前市场上的双光片有　平顶双光、圆顶双（无形双光）

平顶双光的优点是近用区的最宽部分的位置比较高，视线下垂后马上可以看到近用区最宽部分，缺点是不美观，分割线非常明显，下加光范围+1.00-+3.50

圆顶双光优点是：

分割线不如平顶双光那么明显，缺点是近用区的最宽部分位置较低，下加光范围+1.00-+3.00

4、验光步骤

（1）问诊

（2）远用验光（包括远用近用PD的测量）双眼平衡

（3）近用ADD的确定，一般根据顾客的年龄状况来确定下加光，公式（年龄-30）×

0.1D

（4）根据顾客的习惯工作距离，性质，用途等来确定近用距离（如看书与看电脑度数不一样，下加光由低向高加，根据顾客的清晰程度来调整）

（5）让顾客试戴并作评估和调整

（6）根据具体情况调整后确定ADD（顾客清楚舒服即可）

（7）开处方（包括远用度数、矫正视力、近用视力、ADD、远用近用PD、子片高度）

（8）作一些口头交待

5、镜架选择和调整

选择镜架垂直高度一般在34㎜左右（也可以30左右）要有托叶的镜架，要保证足够的近用区，根据顾客的脸型，要求等调整好镜架

6、测量小片高度（测瞳距尺）即子镜片顶点高度

子镜片顶点高度是指子镜片顶点位于配戴者瞳孔垂直下睑缘处时，从子镜片顶点到镜圈内缘最低点处的距离，一般位于配戴者瞳孔垂直睑缘处下方2㎜的位置

步骤：

（1）配镜员与配戴者正面对坐，且眼睛的视线保持在同一高度上