初级护师儿科护理学12常见传染病患儿的护理Word下载.docx
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4.有流行病学特征：
流行性、季节性、地方性、外来性
（1）流行性
--散发：
一定区域、一般水平
--流行：
高于一般水平
--大流行：
超出国或洲界
--爆发：
短时间、同一传染源或传播途径
【临床特点】
--潜伏期：
病原体侵入人体→症状、体征
--前驱期：
明显症状之前
--症状明显期：
传染性较强且易产生并发症
--恢复期
传染病的大流行是指
A.某传染病流行范围广，甚至超过国界或洲界
B.某种传染病在某地区近几年发病率的一般水平
C.某种传染病在某地区的发病率高于一般水平
D.某种传染病病例的发病时间分布高度集中于一个短时间之内
E.某种传染病在某一地区的发病率明显增加
『正确答案』A
『答案解析』某传染病流行范围广，甚至超过国界或洲界就叫做传染病的大流行。
【流行过程】
1.基本条件
--传染源：
病人（重要）、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物等。
--传播途径
--人群易感性
传染病的流行需具备的基本条件
A.有病原体存在
B.有病原体存在，并且传播容易实现
C.有易感人群即可流行
D.有传染源，传播途径易实现，人群易感性低
E.有传染源，有能实现的传播途径，有易感性高的人群存在
『正确答案』E
『答案解析』传染病的流行需具备的基本条件是有传染源，有能实现的传播途径，有易感性高的人群存在。
【预防】管理传染源、切断传播途径、保护易感人群
1.管理传染源；
早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
--上报发病地的卫生防疫：
甲类→城镇2h、农村6h
--甲：
鼠疫、霍乱
--乙：
26种；
乙类甲管：
传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感
破麻布，百钩悬
（破伤风、麻疹、百日咳、钩端螺旋体）
飞禽溜走吸脑肝
（非典、禽流感、流脑、血吸虫、乙脑、乙肝）
灰犬热、红梅寒
（脊灰、狂犬病、流行性出血热、猩红热、梅毒、伤寒、副伤寒）
白米登临艾滋坛
（白喉、阿米巴痢疾和细菌性痢疾、登革热、淋病、艾滋、炭疽）
--丙（11种）：
--口诀：
包黑（骑）二流疯马，手（挥）红幅，班师。
包：
包虫病、黑：
黑热病
二流：
流行性感冒、流行性腮腺炎
疯马：
风疹和麻风
手：
手足口病
红：
急性出血性结膜炎（俗称“红眼病”）
幅（腹）：
除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病；
班：
流行性和地方性斑疹伤寒
师：
丝虫病
2.切断传播途径：
隔离
严密隔离
鼠疫、霍乱、狂犬病
呼吸道隔离
非典、流感、麻疹、百日咳等
消化道隔离
伤寒、菌痢、甲肝、戊肝、阿米巴等
血液-体液隔离
乙肝、丙肝、艾滋、钩端螺旋体
接触隔离
破伤风、炭疽、梅毒、淋病
昆虫隔离
乙脑、疟疾、丝虫病等
保护性隔离
严重烧伤、早产、器官移植等
3.保护易感人群
①人工主动免疫：
最有效（疫苗接种）
②人工被动免疫
预防传染病的一种简便易行的措施是
A.自然免疫
B.计划免疫
C.特异性免疫
D.非特异性免疫
E.隔离传染源
『正确答案』B
『答案解析』预防传染病的一种简便易行的措施是计划免疫。
第二节 麻疹
【病因、发病机制及流行病学】
1.病原体：
麻疹病毒
2.传染源：
麻疹患者是唯一的传染源
3.传染性：
出疹前5天至出疹后5天均有传染性；
若合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天
4.传播途径：
空气飞沫传播
5.好发：
四季均可发病（冬、春多见）
关于麻疹流行病学特点的叙述，错误的是
A.患者是唯一的传染源
B.主要通过飞沫传播
C.发病高峰在7～9月份
D.病后获得持久免疫
E.出疹前5天至出疹后5天均有传染性
『正确答案』C
『答案解析』麻疹四季均可发病，冬春季多见。
【临床表现】
1.潜伏期：
一般6～18d，平均10d
2.前驱期：
从发热至出疹，一般3～4d，以发热、上呼吸道感染和麻疹黏膜斑（柯氏斑）为主要特征。
3.出疹期：
淡红色斑丘疹，始见于耳后、发际，颈部，躯干，四肢，掌心、足底。
疹间皮肤正常
4.恢复期：
出疹3～4d后，按出疹的先后顺序消退，麦麸样脱屑及浅褐色色素沉着，7～10d消退
5.常见并发症：
肺炎（最常见）、喉炎、心肌炎、麻疹脑炎、结核病恶化
【检查】
1.血常规：
血白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多
2.血清学检查：
用酶联免疫吸附试验检测血清中麻疹IgM抗体，有早期诊断价值。
3.病毒学检查：
前驱期或出疹初期从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒，或用免疫荧光法检测到麻疹病毒抗原，可早期快速帮助诊断
【治疗】
目前尚无特异性药物。
应以加强护理、对症治疗、中药透疹治疗、预防感染为治疗原则。
有并发症的采取综合性治疗措施。
对麻疹患儿可适当补充维生素A，有利于疾病的恢复，并可减少并发症的发生
【护理措施】
1.高热护理：
出疹期不宜用药物或物理方法强行降温，尤其禁用乙醇擦浴、冷敷。
体温超过40℃时可用小量退热剂，以免惊厥
2.保持皮肤清洁，勤剪指甲，防止抓伤而感染
3.保持眼、耳、鼻清洁
【预防感染的传播】
1.隔离：
呼吸道隔离至出疹后5天，并发肺炎者延至10天。
接触易感儿隔离3周，并给予被动免疫。
2.切断传播途径
（1）对8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹疫苗
（2）易感儿接触麻疹后5天内注射免疫球蛋白，可免于 发病。
麻疹最具有早期诊断价值的表现是
A.接触麻疹患儿10～14天后发热
B.结膜充血、畏光流泪及眼睑浮肿
C.耳后、发际出现淡红色充血性斑丘疹
D.全身淋巴结肿大
E.白色麻疹粘膜斑（柯氏斑）
『答案解析』麻疹最具有早期诊断价值的表现是白色麻疹粘膜斑（柯氏斑）。
麻疹的隔离期是
A.隔离至出疹后5天
B.隔离至出疹后10天
C.隔离至疹退后5天
D.隔离至疹退后10天
E.隔离至疹退后14天
『答案解析』麻疹的隔离期是隔离至出疹后5天，并发肺炎者延长至10天。
第三节 水痘
水痘是由水痘-带状疱疹病毒所引起的传染性较强的儿童常见急性传染病。
1.致病菌：
水痘－带状疱疹病毒
水痘患者是唯一传染源
出疹前1～2d至疱疹结痂为止均有传染性
经飞沫或直接接触传播
1.前驱期1-2天，发热、不适，次日出现皮疹
2.向心性分布，躯干到四肢
3.分批出现，斑、丘疹→疱疹→结痂，也可同时存在（重要特征）
4.自限性，10d痊愈
水痘的传播途径是
A.食物传播
B.虫媒传播
C.土壤传播
D.呼吸道传播
E.消化道传播
『正确答案』D
『答案解析』水痘经飞沫或直接接触传播。
水痘为自限性疾病，其病程一般是
A.3天
B.5天
C.7天
D.10天
E.15天
『答案解析』水痘为自限性疾病，一般10d痊愈。
【治疗原则】
1.抗病毒：
阿昔洛韦（首选），发病24h以内有效
2.对症治疗
①皮肤瘙痒：
炉甘石洗剂
②高热：
避免用阿司匹林
③注意：
禁用皮质激素，易导致病毒扩散
1.保护皮肤完整性
2.隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止
3.预防感染
--易感儿接触后隔离观察3周
--正在使用大量激素、免疫功能受损、恶性病、孕妇→注射免疫球蛋白→预防或减轻症状
水痘患儿注射丙种球蛋白的主要作用是
A.缩短病程
B.防止继发感染
C.预防后遗症
D.防止复发
E.防止并发症
『答案解析』水痘患儿注射丙种球蛋白的主要作用是防止并发症。
第四节 猩红热
A组β溶血性链球菌引起的急性传染病
临床以发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后片状脱皮为特征
少数起病后1～5周可发生变态反应性风湿病及急性肾小球肾炎
【病因】A组β溶血性链球菌
【流行病学】
传染源：
病人及带菌者为主，自发病前24小时至疾病高峰传染性最强
传播途径：
空气飞沫
易感人群：
人群普遍易感。
10岁以下发病率高
流行特点：
春季多见
猩红热的主要传播途径是
A.水源污染
B.食物污染
C.伤口分泌物
D.产道恶露
E.空气飞沫
『答案解析』猩红热的主要传播途径是空气飞沫传播。
【表现】
·
潜伏期：
通常2～3天
前驱期：
急、畏寒、高热、恶心、呕吐、咽部红肿等
出疹期：
发病1～2日后
①皮疹：
耳后、颈部、上胸部，24小时左右全身针尖大小丘疹，压之褪色，触之有砂纸感
②特殊：
腋下、肘窝、腹股沟处帕氏线；
面部潮红，口周苍白圈，杨梅舌
恢复期：
糠皮样脱屑，呈“手套”、“袜套”状，持续1周左右
白细胞总数：
增高（10～20）×
109／L，中性粒细胞占80%以上
乙型溶血性链球菌：
取咽拭子或其他病灶分泌物培养
【治疗】青霉素G
【护理】
发热
①急性期：
绝对卧床休息2～3周，高热给予适当物理降温
②急性期：
大量维生素、易消化流质、半流质；
充足水分
③遵医青霉素G
皮肤护理：
皮肤清洁，皮疹、脱皮，防抓伤
预防并发症：
血压、眼睑浮肿、尿量、血尿等。
每周送尿常规2次
预防传播
①隔离，通风换气，紫外线消毒；
衣物用物消毒
②接触者医学观察7天，红霉素／磺胺类药物预防
患儿男，猩红热。
为保护学校班内其他易感人群，应对其进行医学观察的时间是
A.14天
B.10天
D.5天
E.3天
『答案解析』接触者医学观察7天。
第五节 流行腮腺炎
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