初级护师儿科护理学12常见传染病患儿的护理Word下载.docx

1、4.有流行病学特征：流行性、季节性、地方性、外来性（1）流行性-散发：一定区域 、一般水平-流行：高于一般水平-大流行：超出国或洲界-爆发：短时间、同一传染源或传播途径【临床特点】-潜伏期：病原体侵入人体症状、体征-前驱期：明显症状之前-症状明显期：传染性较强且易产生并发症-恢复期传染病的大流行是指A.某传染病流行范围广，甚至超过国界或洲界B.某种传染病在某地区近几年发病率的一般水平C.某种传染病在某地区的发病率高于一般水平D.某种传染病病例的发病时间分布高度集中于一个短时间之内E.某种传染病在某一地区的发病率明显增加正确答案A答案解析某传染病流行范围广，甚至超过国界或洲界就叫做传染病的大流行

2、。【流行过程】1.基本条件-传染源：病人（重要）、隐性 感染者、病原携带者、受感染的动物等。-传播途径-人群易感性传染病的流行需具备的基本条件A.有病原体存在B.有病原体存在，并且传播容易实现C.有易感人群即可流行D.有传染源，传播途径易实现，人群易感性低E.有传染源，有能实现的传播途径，有易感性高的人群存在正确答案E答案解析传染病的流行需具备的基本条件是有传染源，有能实现的传播途径，有易感性高的人群存在。【预防】管理传染源、切断传播途径、保护易感人群1.管理传染源；早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。-上报发病地的卫生防疫：甲类城镇2h、农村6h-甲：鼠疫、霍乱-乙：26种；乙类甲管：传

3、染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感破麻布，百钩悬（破伤风、麻疹、百日咳、钩端螺旋体）飞禽溜走吸脑肝（非典、禽流感、流脑、血吸虫、乙脑、乙肝）灰犬热、红梅寒（脊灰、狂犬病、流行性出血热、猩红热、梅毒、伤寒、副伤寒）白米登临艾滋坛（白喉、阿米巴痢疾和细菌性痢疾、登革热、淋病、艾滋、炭疽）-丙（11种）：-口诀：包黑（骑）二流疯马，手（挥）红幅，班师。包：包虫病、黑 ：黑热病二流：流行性感冒、流行性腮腺炎疯马：风疹和麻风手：手足口病红：急性出血性结膜炎（俗称“红眼病”）幅（腹）：除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病；班：流行性和地方性斑疹伤寒师：丝虫病2.切断传播途

4、径：隔离严密隔离鼠疫、霍乱、狂犬病呼吸道隔离非典、流感、麻疹、百日咳等消化道隔离伤寒、菌痢、甲肝、戊肝、阿米巴等血液-体液隔离乙肝、丙肝、艾滋、钩端螺旋体接触隔离破伤风、炭疽、梅毒、淋病昆虫隔离乙脑、疟疾、丝虫病等保护性隔离严重烧伤、早产、器官移植等3.保护易感人群人工主动免疫：最有效（疫苗接种）人工被动免疫预防传染病的一种简便易行的措施是A.自然免疫B.计划免疫C.特异性免疫D.非特异性免疫E.隔离传染源正确答案B答案解析预防传染病的一种简便易行的措施是计划免疫。第二节麻疹【病因、发病机制及流行病学】1.病原体：麻疹病毒2.传染源：麻疹患者是唯一的传染源3.传染性：出疹前5天至出疹后5天均有

5、传染性；若合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天4.传播途径：空气飞沫传播5.好发：四季均可发病（冬、春多见）关于麻疹流行病学特点的叙述，错误的是A.患者是唯一的传染源B.主要通过飞沫传播C.发病高峰在79月份D.病后获得持久免疫E.出疹前5天至出疹后5天均有传染性正确答案C答案解析麻疹四季均可发病，冬春季多见。【临床表现】1.潜伏期：一般618d，平均10d2.前驱期：从发热至出疹，一般34d，以发热、上呼吸道感染和麻疹黏膜斑（柯氏斑）为主要特征。3.出疹期：淡红色斑丘疹，始见于耳后、发际，颈部，躯干，四肢，掌心、足底。疹间皮肤正常4.恢复期：出疹34d后，按出疹的先后顺序消退，麦麸样脱屑及浅

6、褐色色素沉着，710d消退5.常见并发症：肺炎（最常见）、喉炎、心肌炎、麻疹脑炎、结核病恶化【检查】1.血常规：血白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多2.血清学检查：用酶联免疫吸附试验检测血清中麻疹IgM抗体，有早期诊断价值。3.病毒学检查：前驱期或出疹初期从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒，或用免疫荧光法检测到麻疹病毒抗原，可早期快速帮助诊断【治疗】目前尚无特异性药物。应以加强护理、对症治疗、中药透疹治疗、预防感染为治疗原则。有并发症的采取综合性治疗措施。对麻疹患儿可适当补充维生素A，有利于疾病的恢复，并可减少并发症的发生【护理措施】1.高热护理：出疹期不宜用药物或物理方法强行降温，尤其禁用乙醇擦浴

7、、冷敷。体温超过40时可用小量退热剂，以免惊厥2.保持皮肤清洁，勤剪指甲，防止抓伤而感染3.保持眼、耳、鼻清洁【预防感染的传播】1.隔离：呼吸道隔离至出疹后5天，并发肺炎者延至10天。接触易感儿隔离3周，并给予被动免疫。2.切断传播途径（1）对8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹疫苗（2）易感儿接触麻疹后5天内注射免疫球蛋白，可免于发病。麻疹最具有早期诊断价值的表现是A.接触麻疹患儿1014天后发热B.结膜充血、畏光流泪及眼睑浮肿C.耳后、发际出现淡红色充血性斑丘疹D.全身淋巴结肿大E.白色麻疹粘膜斑（柯氏斑）答案解析麻疹最具有早期诊断价值的表现是白色麻疹粘膜斑（柯氏斑）。麻疹的隔离期是A.隔

8、离至出疹后5天B.隔离至出疹后10天C.隔离至疹退后5天D.隔离至疹退后10天E.隔离至疹退后14天答案解析麻疹的隔离期是隔离至出疹后5天，并发肺炎者延长至10天。第三节水痘水痘是由水痘-带状疱疹病毒所引起的传染性较强的儿童常见急性传染病。1.致病菌：水痘带状疱疹病毒水痘患者是唯一传染源出疹前12d至疱疹结痂为止均有传染性经飞沫或直接接触传播1.前驱期1-2天，发热、不适，次日出现皮疹2.向心性分布，躯干到四肢3.分批出现，斑、丘疹疱疹结痂，也可同时存在（重要特征）4.自限性，10d痊愈水痘的传播途径是A.食物传播B.虫媒传播C.土壤传播D.呼吸道传播E.消化道传播正确答案D答案解析水痘经飞沫

9、或直接接触传播。水痘为自限性疾病，其病程一般是A.3天B.5天C.7天D.10天E.15天答案解析水痘为自限性疾病，一般10d痊愈。【治疗原则】1.抗病毒：阿昔洛韦（首选），发病24h以内有效2.对症治疗皮肤瘙痒：炉甘石洗剂高热：避免用阿司匹林注意：禁用皮质激素，易导致病毒扩散1.保护皮肤完整性2.隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止3.预防感染-易感儿接触后隔离观察3周-正在使用大量激素、免疫功能受损、恶性病、孕妇注射免疫球蛋白预防或减轻症状水痘患儿注射丙种球蛋白的主要作用是A.缩短病程B.防止继发感染C.预防后遗症D.防止复发E.防止并发症答案解析水痘患儿注射丙种球蛋白的主要作用是防止并发症。

10、第四节猩红热A组溶血性链球菌引起的急性传染病临床以发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后片状脱皮为特征少数起病后15周可发生变态反应性风湿病及急性肾小球肾炎【病因】A组溶血性链球菌【流行病学】传染源：病人及带菌者为主，自发病前24小时至疾病高峰传染性最强传播途径：空气飞沫易感人群：人群普遍易感。10岁以下发病率高流行特点：春季多见猩红热的主要传播途径是A.水源污染B.食物污染C.伤口分泌物D.产道恶露E.空气飞沫答案解析猩红热的主要传播途径是空气飞沫传播。【表现】潜伏期：通常23天前驱期：急、畏寒、高热、恶心、呕吐、咽部红肿等出疹期：发病12日后皮疹：耳后、颈部、上胸部，24小时左右

11、全身针尖大小丘疹，压之褪色，触之有砂纸感特殊：腋下、肘窝、腹股沟处帕氏线；面部潮红，口周苍白圈，杨梅舌恢复期：糠皮样脱屑，呈“手套”、“袜套”状，持续1周左右白细胞总数：增高（1020）109L，中性粒细胞占80%以上乙型溶血性链球菌：取咽拭子或其他病灶分泌物培养【治疗】青霉素G【护理】发热急性期：绝对卧床休息23周，高热给予适当物理降温急性期：大量维生素、易消化流质、半流质；充足水分遵医青霉素G皮肤护理：皮肤清洁，皮疹、脱皮，防抓伤预防并发症：血压、眼睑浮肿、尿量、血尿等。每周送尿常规2次预防传播隔离，通风换气，紫外线消毒；衣物用物消毒接触者医学观察7天，红霉素磺胺类药物预防患儿男，猩红热。为保护学校班内其他易感人群，应对其进行医学观察的时间是A.14天B.10天D.5天E.3天答案解析接触者医学观察7天。第五节流行腮腺炎