心血管内科学第1篇同步练习2Word格式.docx

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B.减慢心率

C.改善心肌供血

D.降低心脏的前、后负荷

E.增强心肌收缩力

【解析】扩张动脉降低后负荷，扩张静脉降低前负荷。

4.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为

A.主动脉瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.三尖瓣关闭不全

【答案】B

【解析】瓣膜阻力增加，使后负荷增加。

5.心力衰竭最常见的诱因是

A.静脉输液过多过快

B.情绪激动

C.不当使用β受体阻滞剂

D.肺部感染

E.缺血加重

【解析】感染是诱发心力衰竭最常见的原因，其中肺部感染最常见。

6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是

A.SV

B.EF

C.CO

D.PCWP

E.E/A

【解析】

7.下列哪项情况能够降低后负荷对增加心排血量有帮助

A.二尖瓣狭窄

B.高血压危像

C.三尖瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.高血压合并急性心肌梗死

【答案】E

【解析】急性心肌梗死时心室收缩力减弱，只有通过降低后负荷能增加心脏排血量。

8.下列哪一个是左心衰竭最早期的改变

A.消化道症状

B.劳力性呼吸困难

C.咳嗽、咳痰、咯血

D.端坐呼吸

E.夜间阵发性呼吸困难

9.当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解

A.阵发性呼吸困难

B.腹水

C.食欲缺乏

D.少尿

E.肝大

【答案】A

【解析】右心衰竭使肺淤血减轻。

10.提示左心室功能衰竭的是下列哪项

A.水冲脉

B.交替脉

C.脉搏短绌

D.奇脉

E.脉细速无力

11.下面哪些情况不能使用β受体阻滞剂

A.慢性心功能不全但无下肢水肿

B.劳力型呼吸困难但休息时无气促

C.不能平卧、水肿、胸腔积液

D.急性左心衰后1周无体液潴留

E.慢性心功能不全合并心房颤动，已应用洋地黄，心率约90/min

【答案】C

【解析】严重心力衰竭伴有水钠潴留是β受体阻滞剂应用禁忌。

12.洋地黄中毒的特征性改变

A.室早

B.快速房性心律失常并传导阻滞

C.心心房颤动

D.室早，多呈二联律

E.房性心动过速

【解析】室性期前收缩比较常见，但特异性差，很多其他原因也可导致室性期前收缩。

房室传导阻滞则少见，但有特征性。

13.以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难

A.高血压病

B.房间隔缺损

C.肺源性心脏病

D.慢性缩窄性心包炎

E.肺动脉瓣狭窄

【解析】高血压是多数左心心力衰竭的原因。

14.以下哪种情况最有洋地黄治疗指征

A.缩窄性心包炎伴肝大、腹水

B.甲状腺功能亢进伴窦性心动过速

C.急性风湿热伴窦性心动过速

D.心房颤动伴心室率快及心功能不全

E.肺心病伴心功能不全

【解析】洋地黄作为首选药物的适应证是呈室上性心律失常的中重度收缩性心衰。

15.男，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。

患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括

A.阿司匹林

B.钙拮抗剂

C.β受体阻滞剂

D.螺内酯

E.血管紧张素转换酶抑制剂

【解析】钙拮抗剂具有负性肌力作用，一般不列为常规治疗心力衰竭的药物。

16.下列哪项与洋地黄中毒无关

A.恶心、呕吐

B.心电图ST段鱼钩样改变

C.频发室性期前收缩

D.黄视症、绿视症

E.三度房室传导阻滞

【解析】心电图ST段鱼钩样改变提示洋地黄作用而非中毒所特有。

17.心源性哮喘与哮喘难于鉴别时，治疗宜选用

A.洋地黄

B.氨茶碱

C.利尿剂

D.吗啡

E.硝普钠

【解析】氨茶碱兼有利尿强心扩张支气管作用，对心力衰竭和哮喘均有治疗作用。

18.洋地黄中毒引起室性期前收缩二联律的首选治疗药物是

A.苯妥英

C.奎尼丁

D.溴卞胺

E.普萘洛尔（心得安）

【解析】苯妥英是治疗洋地黄中毒导致各种过早搏动和快速心律失常的最安全有效的药物。

19.下列有关急性肺水肿典型X线表现描述正确的是

A.右下肺动脉增宽

B.肺野模糊

C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影

D.KerleyB线

E.肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺

20.下列哪种情况心排血量不增加

A.甲状腺功能亢进

B.维生素B缺乏症

C.动静脉瘘

D.贫血

E.二尖瓣关闭不全

【解析】二尖瓣关闭不全患者左心室收缩时，血流由左心室流入主动脉和左心房，流入左心房的返流量可达左室排出量的50％以上。

21.泵衰竭通常是指

A.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄所致急性肺水肿

B.缩窄性心包炎引起心室充盈受限

C.急性心肌病变特别是急性心肌梗死引起的急性左心功能不全

D.扩张型心肌病所致心肌收缩力降低

E.高血压病所致心室后负荷增加

【解析】本题主要考察泵衰竭的定义。

在冠状动脉病变的基础上，短期内心肌收缩和（或）舒张功能可明显减退，造成急性心功能不全，从而引起的一系列严重的临床表现，被称之为泵衰竭。

22.洋地黄中毒引起的严重后果是

A.严重胃肠道反应

B.心力衰竭加重

C.过敏反应

D.严重心律失常

E.低血钾

【解析】本题主要考察洋地黄中毒的表现。

23.一患者半小时前急起气短，咳粉红色泡沫痰。

查体：

心率110次/分，血压24.0/14.4kPa（180/108mmHg），双肺散在湿性啰音及哮鸣音。

下列治疗用药哪组最为合理

A.哌替啶、毛花苷C、氨茶碱、硝苯地平

B.吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛

C.毒毛花苷K、呋塞米、氨茶碱、多巴酚丁胺

D.哌替啶、毛花苷C、呋塞米、硝普钠

E.苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C、氨茶碱

【解析】本题主要考察急性肺水肿的诊断及处理原则，以镇静、强心、利尿、扩张血管为主。

24.风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为

A.吗啡

B.呋塞米

C.神经垂体素

D.毛花苷C

E.酚磺乙胺

【解析】咯血是因为肺内血管压力过高引起，快速利尿能降低肺血管压力，使咯血减少。

25.左心衰发展至全心衰时不出现

A.下肢水肿

B.呼吸困难加重

C.呼吸困难减轻

D.咳嗽减轻

E.乏力、疲倦加重

【题型】B型题

A.≥60%

B.≥50%

C.≥40%

D.≥30%

E.≥70%

26.左室正常射血分数（LVEF）是

A

B

C

D

E

27.右室正常射血分数（RVEF）是

A.电复律

B.静注毛花苷C

C.手术换瓣

D.硝酸酯类制剂

E.静注呋塞米

28.患者女性，34岁，风心病二尖瓣狭窄病史3年，突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰

29.患者男性，50岁，主动脉瓣狭窄并关闭不全病史20余年，突然出现快速心房颤动伴血压下降

30.患者女性，36岁，风心病二尖瓣狭窄病史8年，心悸1小时，心电图示快速心房颤动

31.患者男性，40岁，风心病二尖瓣关闭不全病史10年，发热1个月，夜间阵发呼吸困难2周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂

B.快速利尿

C.血管扩张

D.洋地黄

E.氨茶碱

32.二尖瓣狭窄伴快速心房颤动

33.急性左心衰竭治疗时，输液量过大

34.急性左心衰竭，高血压急症

【题型】A3A4型题

男性，28岁，活动后心悸.气促1年，2年前有心肌炎病史。

血压140/90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率110次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室早。

35.该病例最可能诊断是

A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

B.扩张型心肌病

C.缺血性心肌病

D.高血压性心脏病

E.炎症性心肌病

36.该病例主要与下列哪个疾病相鉴别

A.心包积液

B.缩窄性心包炎

C.限制型心肌病

D.缺血性心肌病

E.肥厚型心肌病

血压140/90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖搏动及第一心音