DoCare重症监护临床信息系统方案.docx

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DoCare重症监护临床信息系统解决方案

版本号:

V5.0

所属部门：

第二产品事业部

苏州麦迪斯顿医疗科技股份有限公司

SuzhouMedicalSystemTechnologyCo.,Ltd.

精品文档知识共享

典型用户

国家卫生部第一批20家

“数字化试点示范医院”

（13家）

解放军第301医院、华中科技大学附属同济医院、浙江大学医学院附属第一医院、第三军医大学附属西南医院、南京军区福州总医院、解放军第251医院、江门市中心医院、无锡市中医院、东南大学附属中大医院、上海瑞金医院、上海市岳阳中西医结合医院、四川省人民医院、北京大学深圳医

院

国内各地典型重症产品客户

华北

（56家）

北京肿瘤医院，解放军空军总医院，邯郸市第一医院，邯郸市中心医院，解放军第153中心医院，河南省肿瘤医院，郑州大学附属第一医院，华中科技大学同济医学院附属同济医院，河北工程大学附属医院，解放军第252

医院，郑州人民医院……

华东

（64家）

上海长征医院，上海交通大学医学院附属新华医院，济宁医学院附属医院，临沂市人民医院，浙江省台州医院，象山县第一人民医院，南昌大学第一附属医院，中国人民解放军第九四医院，苏州大学附属第二医院，中国人

民解放军南京军区南京总医院……

华南

（24家）

广东省人民医院，中山大学附属肿瘤医院,广州妇女儿童医疗中心，深圳市第二人民医院，惠州市中心人民医院，解放军第303医院，南华大学附属

第一医院……

华西

（28家）

遵义市第一人民医院，贵阳医学院附属医院，四川大学华西第二医院（四川大学华西妇产儿童医院），四川省人民医院，龙泉驿区第一人民医院，遂宁市中心医院，泸州医学院附属医院，大理学院附属医院 ，大理州人民医院，云南楚雄州第一人民医院，曲靖市第一人民医院，第三军医大学重庆大坪医院，重庆市第三人民医院。

新疆医科大学第一附属医院，新疆维吾尔自治区人民医院，新疆医科大学附属肿瘤医院，宁夏医科大学总医院，宁夏回族自治区人民医院，兰州军区总医院，第四军医大学附属西京医院，西安交通大学第二附属医院，延安大学附属医院，西宁市第二人民医

院……

目录

典型用户 2

第1章 概述 1

第2章 麦迪斯顿重症监护解决方案 3

2.1概述 3

2.2设计原则 3

2.2.1实用性 3

2.2.2先进性 3

2.2.3灵活性、维护性 3

2.2.4安全性 4

2.2.5标准化 4

2.2.6一体化 4

2.2.7扩展性、可集成性 4

2.3建设目标 4

2.4系统架构 5

2.4.1系统的逻辑结构 6

2.4.2系统的功能结构 6

2.5需求分析 6

2.6临床关键需求（急需解决的问题） 6

2.6.1需求概要分析 7

2.7系统接口 8

第3章 功能说明 9

3.1基础模块 9

3.1.1监护设备采集模块 9

3.1.2信息系统接口模块 9

3.2患者信息 9

3.2.1体征曲线 10

3.2.2观察项目 10

3.2.3出入量信息 10

3.3床位管理 11

3.3.1入科管理 11

3.3.2出科管理 11

3.3.3临时出科 12

3.3.4仪器设置 12

3.3.5报警个性化配置 13

3.3.6血滤机采集 14

3.4医嘱处理 14

3.4.1提取医嘱 14

3.4.2提取其他医嘱 15

3.4.3医嘱处理 15

3.4.4非药嘱处理 18

3.4.5医嘱信息配置 18

3.4.6医嘱交班 19

3.4.7特殊交班 20

3.4.8医嘱分类配置 20

3.5护理文书 21

3.5.1特别护理记录单 22

3.5.2体温单 22

3.5.3护理文书打印 23

3.6出入量管理 23

3.6.1出量管理 23

3.6.2入量管理 24

3.6.3出入量平衡计算 24

3.7护理措施 24

3.7.1护理措施录入 25

3.7.2护理模板 25

3.7.3自定义出入量统计 25

3.8统计查询 26

3.8.1基础统计 26

3.8.2出入量统计 26

3.8.3收治人数统计 26

3.8.4综合查询 27

3.9历史病案回顾 27

3.9.1历史病案回顾 27

3.9.2患者标签查询 27

3.10电子病历 27

3.10.1病历病程 27

3.10.2检查检验信息 28

3.10.3血气分析 29

3.11医疗模板 30

3.12程序设置 30

3.12.1权限设置 30

3.12.2报警设置 30

3.12.3监护字典配置 30

3.12.4医嘱途径配置 30

3.13同步患者 30

3.13.1同步患者 30

第4章 系统集成方案 31

4.1医疗设备集成方案 32

4.1.1设备连接方式 32

4.1.2设备通讯端口类型 33

4.2信息系统集成方案 34

4.2.1接口实现方式WebServices 34

4.2.2信息系统集成采用解决方案 34

第5章 系统运行平台 35

5.1操作系统 35

5.2数据库系统 35

第6章 硬件方案 36

6.1服务器硬件 36

6.2客户端电脑 36

6.3打印机 37

6.4推荐配置 37

第1章 概述

ICU是一个集合了专业知识、专业技术以及先进的监测和治疗设备为一体的医疗部门，由于ICU收治的多为危重患者,需要对重症病人进行严密观察和及时有效的治疗和护理。

在监护过程中需要呼吸机、监护仪、血气分析仪等仪器设备, 产生大量的监测信息，信息数据记录及护理措施的书写给护理工作带来了很大负担。

因而对医疗护理信息的实时性、准确性要求更为紧迫和确切。

传统方式下，ICU的护士需要对患者的体征参数及所采取的护理措施进行手记、笔描，形成各种护理记录单，这不仅使护士的工作量很大，而且也很难保证数据的完整准确。

加之，ICU是一个比较特殊的医疗现场，医生需要经常出入了解患者的情况，容易发生感染。

同时,ICU重病人聚积,医生需要随时了解患者的情况,特别是患者突然发生病情变化的时候,需要非常准确的记录当时病情变化时的生命体征,但往往会由于护士忙于抢救, 而出现记录不准确的情况发生。

通过与相关医疗仪器的设备集成，与医院信息系统的信息整合，实现了患者信息的自动采集与共享。

DoCare重症监护临床信息系统遵循“以病人为中心、服务于临床”的宗旨，使医护人员从繁琐的病历书写中解放出来，集中精力关注病人的诊疗，将更多的时间用于分析、诊断。

以服务临床业务工作的开展为核心，为医护人员、业务管理人员、院级领导提供流程化、信息化、自动化、智能化的临床业务综合管理平台，它能够满足全院各级用户多层次的应用需求，它不仅仅是面向医护人员的业务系统，解决患者诊疗信息的电子化记录问题；更是面向医院管理层提高医院管理水平、规范医疗行为、提高工作效率、改善医疗服务质量的手段。

同时，随着电子病历数据的不断累积，它将成为动态的智能的信息源，发挥传统纸质病历难以实现的重要作用，为广大医务人员的科研、教学提供准确、高效的基础数据。

DoCare重症监护临床信息系统是为医院重症科室设计的临床信息系统，它覆盖了重症监护相关的各个临床工作环节，能够将重症科室的日常工作标准化、流程化和自动化，极大的降低了医护人员的工作负担，提高了整个工作流程的效率，为真正实现以病人为中心的医护过程、为临床科研、为提高医疗水平奠定了坚实的基础。

结合电子病历等级评审要求与医院三甲评审要求，院方需要在现有的医院信息系统

（HIS）基础上，建立统一的数据平台，在统一的规范体系下，实现监护病房信息化，达到数据共享和多业务系统数据交换的目标。

以《医改》“建立实用共享的医药卫生信息系统”为指导，规范建设标准，满足业务需求，强化监督管理，有效支撑《医改》和医疗卫生业务的纵横整合。

建立统一的数据交换中心，需要完成床边监护设备信息资源数据的集中存储与管理。

通过数据交换平台实现各系统间数据的实现与共享，提高数据的可用度，保证数据的及时

性和一致性。

完成现有系统到数据中心的数据交换，消除各业务系统之间的数据孤岛。

对日后新建的业务系统或新增的数据源，提供数据抽取、数据关联与数据挂接服务，并实现数据交换平台与其他外部信息平台的数据交换与共享。

建立医疗信息资源和标准管理，实现数据的标准化、规范化。

建立重症临床信息系统能更好地规范医疗行为，提高重症科室医疗质量。

规范管理病人的医疗信息，更好地控制医疗质量，规范医疗行为，堵塞管理工作中的各种漏洞，减少医疗差错事故的发生。

第2章 麦迪斯顿重症监护解决方案

2.1概述

通过DoCare重症监护临床信息系统的实施，规范了重症医疗护理流程，以病人护理过程为主线，利用全方位的医疗护理管理信息，实现对危重病人的标准化、规范化、流程化的全程监护，实现ICU的数字化管理。

通过DoCare重症监护临床信息系统的使用，建设统一的信息管理平台，实现ICU科室内患者数据的高度共享，实现与医院信息系统的高度融合，确保患者数据的完整性、实时性、一致性。

2.2设计原则

2.2.1实用性

充分考虑数据处理的实用性，把满足医生诊断为第一要素进行考虑。

具有操作简单、提示清晰、逻辑性强，直观简洁、帮助信息丰富等特点。

用户接口和操作界面应尽可能考虑人体结构特征及视觉特征，界面力求美观大方，操作力求简便实用；建立统一的数据平台，满足未来数据利用以及原有数据的继承，为数据的再利用提供保障。

2.2.2先进性

系统采用业界先进、成熟的软件开发技术和系统结构，面向对象的设计方法，可视化的、面向对象的开发工具；客户层/服务器组件/资源管理器三层体系结构与浏览器/服务器体系结构相结合的先进的网络计算模式。

2.2.3灵活性、维护性

软件设计模块化、组件化，并提供配置模块和客户化工具，使应用系统可灵活配置，适应不同的情况。

系统可根据医院的具体工作流程定制、重组和改造，并为医院提供定制和改造的客户化工具。

为适应医院以后的发展，系统具有良好的可裁减性、可扩充性和可移植性；系统的安装卸载简单方便，可管理性、可维护性强；系统可灵活地扩充业务功能，无缝互连其它业务系统，提供必要的系统外联接口和丰富的设备接口，能方便地进行软件客户化定制与维护。

2.2.4安全性

Ø有严格的角色、权限设置，有统一的身份认证体系，实现单点登录，所有操作，保存痕迹，应用层、数据层均有访问限制，做到安全可靠，防止入侵。

Ø数据库采用ORACLE10g数据库，服务器采用双机热备，保障医院服务器7*24小时正常运行。

Ø系统对数据存储保有一定冗余，可独立于HIS之外运行，保证用户数据的随时可提取，对于容错及冗余都有相应的安全保护机制。

2.2.5标准化

采用XML、HL7、ICD10、SNOMED、IHE等工业标准，软件的数据字典遵循国际和国家数据字典的规范和准则。

2.2.6一体化

系统设计之初便设立以用户为中心的理念，以应用数据整合为目标，规划技术方案，实现相关数据一体化。

2.2.7扩展性、可集成性

采用模块化设计，具有良好的扩展性和可集成性，可以对以往系统和未来的系统统一