DoCare重症监护临床信息系统方案.docx

1、DoCare 重症监护临床信息系统解决方案版本号: V5.0所属部门：第二产品事业部苏州麦迪斯顿医疗科技股份有限公司Suzhou MedicalSystem Technology Co., Ltd.精品文档 知识共享典型用户国家卫生部第一批 20 家“数字化试 点示范医院”（13 家）解放军第 301 医院、华中科技大学附属同济医院、浙江大学医学院附属第一医院、第三军医大学附属西南医院、南京军区福州总医院、解放军第 251 医院、江门市中心医院、无锡市中医院、东南大学附属中大医院、上海瑞金医院、上海市岳阳中西医结合医院、四川省人民医院、北京大学深圳医院国内各地典型重症产品客户华北（56 家）北

2、京肿瘤医院，解放军空军总医院，邯郸市第一医院，邯郸市中心医院， 解放军第 153 中心医院，河南省肿瘤医院，郑州大学附属第一医院，华中科技大学同济医学院附属同济医院，河北工程大学附属医院，解放军第 252医院，郑州人民医院华东（64 家）上海长征医院，上海交通大学医学院附属新华医院，济宁医学院附属医院， 临沂市人民医院，浙江省台州医院，象山县第一人民医院，南昌大学第一 附属医院，中国人民解放军第九四医院，苏州大学附属第二医院，中国人民解放军南京军区南京总医院华南（24 家）广东省人民医院，中山大学附属肿瘤医院,广州妇女儿童医疗中心，深圳市第二人民医院，惠州市中心人民医院，解放军第 303 医院

3、，南华大学附属第一医院华西（28 家）遵义市第一人民医院，贵阳医学院附属医院，四川大学华西第二医院（四川大学华西妇产儿童医院），四川省人民医院，龙泉驿区第一人民医院，遂宁市中心医院，泸州医学院附属医院，大理学院附属医院，大理州人民医院，云南楚雄州第一人民医院，曲靖市第一人民医院，第三军医大学重庆 大坪医院，重庆市第三人民医院。新疆医科大学第一附属医院，新疆维吾 尔自治区人民医院，新疆医科大学附属肿瘤医院，宁夏医科大学总医院， 宁夏回族自治区人民医院，兰州军区总医院，第四军医大学附属西京医院， 西安交通大学第二附属医院，延安大学附属医院，西宁市第二人民医院目 录典型用户2第 1 章概述1第 2

4、章麦迪斯顿重症监护解决方案32.1 概述32.2 设计原则32.2.1 实用性32.2.2 先进性32.2.3 灵活性、维护性32.2.4 安全性42.2.5 标准化42.2.6 一体化42.2.7 扩展性、可集成性42.3 建设目标42.4 系统架构52.4.1 系统的逻辑结构62.4.2 系统的功能结构62.5 需求分析62.6 临床关键需求（急需解决的问题）62.6.1 需求概要分析72.7 系统接口8第 3 章功能说明93.1 基础模块93.1.1 监护设备采集模块93.1.2 信息系统接口模块93.2 患者信息93.2.1 体征曲线103.2.2 观察项目103.2.3 出入量信息1

5、03.3 床位管理113.3.1 入科管理113.3.2 出科管理113.3.3 临时出科123.3.4 仪器设置123.3.5 报警个性化配置133.3.6 血滤机采集143.4 医嘱处理143.4.1 提取医嘱143.4.2 提取其他医嘱153.4.3 医嘱处理153.4.4 非药嘱处理183.4.5 医嘱信息配置183.4.6 医嘱交班193.4.7 特殊交班203.4.8 医嘱分类配置203.5 护理文书213.5.1 特别护理记录单223.5.2 体温单223.5.3 护理文书打印233.6 出入量管理233.6.1 出量管理233.6.2 入量管理243.6.3 出入量平衡计算24

6、3.7 护理措施243.7.1 护理措施录入253.7.2 护理模板253.7.3 自定义出入量统计253.8 统计查询263.8.1 基础统计263.8.2 出入量统计263.8.3 收治人数统计263.8.4 综合查询273.9 历史病案回顾273.9.1 历史病案回顾273.9.2 患者标签查询273.10 电子病历273.10.1 病历病程273.10.2 检查检验信息283.10.3 血气分析293.11 医疗模板303.12 程序设置303.12.1 权限设置303.12.2 报警设置303.12.3 监护字典配置303.12.4 医嘱途径配置303.13 同步患者303.13.1

7、 同步患者30第 4 章系统集成方案314.1 医疗设备集成方案324.1.1 设备连接方式324.1.2 设备通讯端口类型334.2 信息系统集成方案344.2.1 接口实现方式 Web Services344.2.2 信息系统集成采用解决方案34第 5 章系统运行平台355.1 操作系统355.2 数据库系统35第 6 章硬件方案366.1 服务器硬件366.2 客户端电脑366.3 打印机376.4 推荐配置37第 1 章概述ICU 是一个集合了专业知识、专业技术以及先进的监测和治疗设备为一体的医疗部门， 由于 ICU 收治的多为危重患者, 需要对重症病人进行严密观察和及时有效的治疗和护

8、理。在监护过程中需要呼吸机、监护仪、血气分析仪等仪器设备,产生大量的监测信息，信息数据记录及护理措施的书写给护理工作带来了很大负担。因而对医疗护理信息的实时性、准确性要求更为紧迫和确切。传统方式下，ICU 的护士需要对患者的体征参数及所采取的护理措施进行手记、笔描， 形成各种护理记录单，这不仅使护士的工作量很大，而且也很难保证数据的完整准确。加之，ICU 是一个比较特殊的医疗现场，医生需要经常出入了解患者的情况，容易发生感染。同时, ICU 重病人聚积, 医生需要随时了解患者的情况, 特别是患者突然发生病情变化的时候,需要非常准确的记录当时病情变化时的生命体征,但往往会由于护士忙于抢救,而出现

9、记录不准确的情况发生。通过与相关医疗仪器的设备集成，与医院信息系统的信息整合，实现了患者信息的自 动采集与共享。DoCare 重症监护临床信息系统遵循“以病人为中心、服务于临床”的宗旨， 使医护人员从繁琐的病历书写中解放出来，集中精力关注病人的诊疗，将更多的时间用于 分析、诊断。以服务临床业务工作的开展为核心，为医护人员、业务管理人员、院级领导 提供流程化、信息化、自动化、智能化的临床业务综合管理平台，它能够满足全院各级用 户多层次的应用需求，它不仅仅是面向医护人员的业务系统，解决患者诊疗信息的电子化 记录问题；更是面向医院管理层提高医院管理水平、规范医疗行为、提高工作效率、改善 医疗服务质量

10、的手段。同时，随着电子病历数据的不断累积，它将成为动态的智能的信息 源，发挥传统纸质病历难以实现的重要作用，为广大医务人员的科研、教学提供准确、高 效的基础数据。DoCare 重症监护临床信息系统是为医院重症科室设计的临床信息系统，它覆盖了重症监护相关的各个临床工作环节，能够将重症科室的日常工作标准化、流程化和自动化，极大的降低了医护人员的工作负担，提高了整个工作流程的效率，为真正实现以病人为中心的医护过程、为临床科研、为提高医疗水平奠定了坚实的基础。结合电子病历等级评审要求与医院三甲评审要求，院方需要在现有的医院信息系统（HIS）基础上，建立统一的数据平台，在统一的规范体系下，实现监护病房信

11、息化，达到数据共享和多业务系统数据交换的目标。以医改“建立实用共享的医药卫生信息系统” 为指导，规范建设标准，满足业务需求，强化监督管理，有效支撑医改和医疗卫生业务的纵横整合。建立统一的数据交换中心，需要完成床边监护设备信息资源数据的集中存储与管理。通过数据交换平台实现各系统间数据的实现与共享，提高数据的可用度，保证数据的及时性和一致性。完成现有系统到数据中心的数据交换，消除各业务系统之间的数据孤岛。对日后新建的业务系统或新增的数据源，提供数据抽取、数据关联与数据挂接服务，并实现数据交换平台与其他外部信息平台的数据交换与共享。建立医疗信息资源和标准管理，实现数据的标准化、规范化。建立重症临床信

12、息系统能更好地规范医疗行为，提高重症科室医疗质量。规范管理病人的医疗信息，更好地控制医疗质量，规范医疗行为，堵塞管理工作中的各种漏洞，减少医疗差错事故的发生。第 2 章麦迪斯顿重症监护解决方案2.1 概述通过 DoCare 重症监护临床信息系统的实施，规范了重症医疗护理流程，以病人护理过程为主线，利用全方位的医疗护理管理信息，实现对危重病人的标准化、规范化、流程化的全程监护，实现 ICU 的数字化管理。通过 DoCare 重症监护临床信息系统的使用，建设统一的信息管理平台，实现 ICU 科室内患者数据的高度共享，实现与医院信息系统的高度融合，确保患者数据的完整性、实时性、一致性。2.2 设计原

13、则2.2.1 实用性充分考虑数据处理的实用性，把满足医生诊断为第一要素进行考虑。具有操作简单、提示清晰、逻辑性强，直观简洁、帮助信息丰富等特点。用户接口和操作界面应尽可能考虑 人体结构特征及视觉特征，界面力求美观大方，操作力求简便实用；建立统一的数据平台， 满足未来数据利用以及原有数据的继承，为数据的再利用提供保障。2.2.2 先进性系统采用业界先进、成熟的软件开发技术和系统结构，面向对象的设计方法，可视化的、面向对象的开发工具；客户层/服务器组件/资源管理器三层体系结构与浏览器/服务器体系结构相结合的先进的网络计算模式。2.2.3 灵活性、维护性软件设计模块化、组件化，并提供配置模块和客户化

14、工具，使应用系统可灵活配置， 适应不同的情况。系统可根据医院的具体工作流程定制、重组和改造，并为医院提供定制 和改造的客户化工具。为适应医院以后的发展，系统具有良好的可裁减性、可扩充性和可 移植性；系统的安装卸载简单方便，可管理性、可维护性强；系统可灵活地扩充业务功能， 无缝互连其它业务系统，提供必要的系统外联接口和丰富的设备接口，能方便地进行软件 客户化定制与维护。2.2.4 安全性 有严格的角色、权限设置，有统一的身份认证体系，实现单点登录，所有操作，保存痕迹，应用层、数据层均有访问限制，做到安全可靠，防止入侵。 数据库采用 ORACLE10g 数据库，服务器采用双机热备，保障医院服务器 7*24 小时正常运行。 系统对数据存储保有一定冗余，可独立于 HIS 之外运行，保证用户数据的随时可提取，对于容错及冗余都有相应的安全保护机制。2.2.5 标准化采用 XML、HL7、ICD10、SNOMED、IHE 等工业标准，软件的数据字典遵循国际和国家数据字典的规范和准则。2.2.6 一体化系统设计之初便设立以用户为中心的理念，以应用数据整合为目标，规划技术方案，实现相关数据一体化。2.2.7 扩展性、可集成性采用模块化设计，具有良好的扩展性和可集成性，可以对以往系统和未来的系统统一