上海交通大学的九院临床医学的院09级临床系诊断学试地的题目Word文档下载推荐.docx

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5．下列那项不是共济失调的检查方法（D）P204

A..指鼻试验B..闭目难立征

C..快速轮替动作D..关节震动觉深感觉的检查P205

E..跟-膝-胫试验

6．腹腔内出血出现脐周或下腹壁蓝色斑称为（A）P161

A..Cullen征B..Grey-Turner征侧腹壁皮下

C..Courvoisier征胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞、黄疸进行性加深，胆囊显著肿大，但无压痛P168

D..Horner征颈交感神经损伤引起的一群眼征，单侧性缩瞳，眼睑下垂，眼球内陷三大症状P96

E..Joffrey征上视时无额纹出现P94甲亢眼征

7．下列水肿的特点，那项是错误的（D）P23

A..心源性水肿，先见于身体低垂部位

B..肾性水肿，先见于眼睑和面部

C..肝源性水肿，以腹水为主

D..粘液性水肿，多为凹陷性水肿P23为非凹陷性水肿

E..局部性水肿，多为毛细血管通透性增加所致

8．心衰时端坐位属于（C）P82

A..自动体位B..被动体位见于极度衰竭或意识丧失者

C..强迫体位强迫坐位D..变换体位

E..角弓反张破伤风、小儿脑膜炎

9．左锁骨上淋巴结肿大质硬，首先考虑（C）P90

A..淋巴瘤B..肺癌右锁骨上淋巴结肿大质硬

C..胃癌D..食道癌

E..慢性淋巴结炎

10．奇脉是下列那种疾病的重要体征之一（E）P149

A..二尖瓣狭窄B..主动脉瓣关闭不全水肿脉、交替脉

C..主动脉瓣狭窄D..二尖瓣关闭不全

E..大量心包积液

11．患者处于熟睡状态，不易唤醒，在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡，称为（B）P68

A..嗜睡B..昏睡

C..意识模糊D..浅昏迷

E..深昏迷

12．下列因素不会引起血尿（E）

A..肾炎B..肾动脉栓塞

C..肾肿瘤　D..败血症

E..水钠潴留

13．引起触觉语颤增强的病变，可除外（E）P119

A胸膜增厚高度粘连增厚B大叶性肺炎

C肺结核空洞D肺梗塞

　E气胸减弱

14．风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者听诊提示二尖瓣弹性尚好的体征是听到（A）

A二尖瓣开瓣音

B心尖部第二心音亢进

C心尖区收缩期杂音

D心尖区舒张期杂音

E心底部第二心音分裂

15．下列哪项体征可确诊有器质性心脏病（A）

A.抬举性心尖搏动

B.心尖搏动向左移位

C.心脏叩诊浊音界向两侧扩大

D.心尖部可闻收缩期吹风样杂音可以是生理性杂音P146

E.肺动脉瓣区第二心音正分裂P141生理性分裂

16．颈静脉怒张的病因，哪些是错误的（D）P103

A心包积液B右心衰

C缩窄性心包炎D肝硬化

E上腔静脉阻塞综合症

17．下列哪一不属于病理反射（E）P209

A.hoffmann征B.babinski征

C.oppenheim征D.gorden征

E.lasegue征直腿抬高加强试验椎间盘突出的患者阳性

18．下述心电图数值那项不符合左心室肥大（A）P493

ARavL>

1.0mv>

1.2mvP493

BRavF>

2.0mv

CRV5+SV1>

4.0mv

DST段缺血性压低达0.05mv以上

E电轴—30°

19．下列哪一项不符合生理性杂音的特点（C）P146

A.在肺动脉瓣区及/或心尖部听到

B.为柔和的吹风性质

C.常占全收缩期掩盖第一心音

D.比较局限常不传导

E.强度多在二级以下

20．肝颈返流征阳性表示（A）

A肝硬化B右心功能不全引起肝淤血肿大时

C急性肝炎D肝癌

E肝脓肿

21．腹部膨隆伴有移动性浊音，见于（B）P173

A.胃肠道胀气B.肝硬化腹水

C.幽门穿孔D.胃肠穿孔叩诊鼓音

E.巨大卵巢囊肿P174与腹水的鉴别，鼓音区在腹部两侧

22．下列哪项是现病史的内容（C）

A.生育史B.习惯与嗜好

C.本次发病到就诊的时间D.曾患过的疾病

E.职业与工作条件

23．“三凹征”可见于（C）

A.心源性呼吸困难B.中毒性呼吸困难

C.吸气性呼吸困难D.血液病

E.神经精神性呼吸困难

24．高调金属音的肠鸣音亢进最常见于（D）P175

A.消化道出血肠鸣音活跃B.腹泻肠鸣音活跃

C.急性胃肠炎肠鸣音活跃D.机械性肠梗阻

E.服泻药后肠鸣音活跃

25．蜘蛛痣形成与下列哪一因素有关（B）

A.雄激素增高B.雌激素增高

C.肾素增高D.肾上腺皮质激素

E.醛固酮增高

二、填空题（共26分，每格1分）B超占5分我的21分

1.心房颤动的听诊特点为、、。

（第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉率小于心率）

2.心肌梗塞急性期典型心电图表现包括：

，，

。

（坏死性Q波，损伤性ST段抬高，缺血性T波改变）

3.一些疾病可表现为特殊面容，如甲状腺功能减退症患者可见面容，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄者可见面容，破伤风患者可见面容，Cushing综合征患者可见面容。

（黏液性水肿，二尖瓣，苦笑，满月）

4.脑膜刺激症为脑膜受激惹的体征，包括__________，__________，__________（颈项强直，布氏征，克氏征）

5.心脏杂音产生的机制有，，，

，，大血管瘤样扩张。

（血流加速，瓣膜口狭窄，瓣膜关闭不全，异常血流通道，心脏异常结构）

6.铁锈色血痰主要见于，粉红色泡沫样血痰见于，烂苹果气味见于。

（肺炎球菌肺炎，急性肺水肿，糖尿病酮症酸中毒）

三、英译中（共10分，每题1分）

1.cyanosis（发绀）2.jaundice（黄疸）

3.edema（水肿）4.anuria（无尿）

5．galloprhythm（奔马律）6.remittentfever（驰张热）

7.shiftingdullness（移动性浊音）8.prematureventricularcontraction（室性期前收缩）

9.ataxia（共济失调）10.orthopnea（端坐呼吸）

四、名词解释（共15分，每题3分）

1.Austin-Flint杂音主要见于中、重度主动脉关闭不全，导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音。

P147

勿与GrahamSteell杂音混淆

2．代偿间歇指期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动，其后出现一个较正常心动周期为长的间歇。

房性期前收缩为不完全性代偿间歇，交界性、室性期前收缩为完全性代偿间歇。

3．liverpalms肝掌慢性肝病患者手掌大、小鱼际处，皮肤常发红，加压后褪色，称为肝掌，发生机理与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。

勿与肝震颤混淆

4．中心性发绀特点是全身发绀，除四肢与颜面外，亦见于粘膜（包括舌与口腔粘膜）和躯干，皮肤温暖。

主要见于有心肺功能不全和右向左分流的先天性心脏病，故除发绀外常有心悸和咳喘等心肺症状。

5．病理反射指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。

五、简答题（共16分）

1．呕血和咯血的鉴别。

（5分）

咯血呕血

病因肺结核支扩、肺癌等消化性溃疡、肝硬化、胃癌等

出血前症状喉部痒感，胸闷、咳嗽上腹部不适、恶心、呕吐等

出血方式咯出呕出、可为喷射状

出血的血色鲜红暗红色、棕色、有时鲜红

血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液

酸碱反应碱性酸性

黑便无、若咽下较多可有有

出血后痰的性状常有血痰数日无痰

2．试比较肺气肿、胸腔积液、气胸三者体征的异同。

（5分）P131

胸廓

呼吸运动

气管位置

语颤

叩诊

呼吸音

罗音

语音传导

胸腔积液

患侧饱满

患侧减弱

移向健侧

减弱或消失

实音

无

减弱

肺气肿

桶状

双侧减弱

正中

过清音

多无

气胸

鼓音

3．患者，男性，45岁，既往有消化性溃疡病史，因“突发剧烈上腹痛4小时”就诊，首先应考虑什么诊断？

有何种体征可支持该项诊断？

（6分）P178

首先应考虑消化性溃疡穿孔导致急性腹膜炎。

可能出现的体征为：

视诊：

腹式呼吸减弱或消失

触诊：

腹壁呈板样强直，出现明显的压痛和反跳痛，即腹膜炎三联征。

叩诊：

肝浊音界缩小或消失

听诊：

肠鸣音减弱或消失。

六、心电图分析（8分）

ECG如图，试述ECG特征及诊断

六、心电图分析P512

心率：

85bpm心律：

窦性，规则P-R间期：

0.14s

QRS时间：

0.134sQT时间：

0.386s电轴右偏钟向转位逆

1.窦性心率

2.QRS波群时限≥0.12s，

3.SV5、SV6宽大（时限>

0.05s），V1，V2呈rsR’（Rsr’、M）型。

4.伴继发性ST-T改变（v1导联T波倒置）

初步诊断及见解：

完全性右束支传导阻滞，电轴右偏，逆钟向转位