高定价L医院基于战略的绩效管理研究文档格式.docx

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4、统计分析法：

采用平均值法等方法测算相关关键绩效指标的标准值、采用层次分析法、对偶比较法测算指标的权重。

2、结果与分析

2.1战略的梳理

战略梳理后形成战略地图。

战略地图是一个战略执行的有效工具，图１是L医院的战略地图。

图１L医院战略地图

2.2L医院的绩效考核指标

2.2.1绩效工资计算方式

绩效工资=工作量*单位工作量（收入）绩效工资*工作量（收入）校正系数

（１）门急诊医生绩效工资

门急诊绩效工资=挂号收入*单位挂号收入绩效工资*挂号收入校正系数

（２）住院部绩效工资

住院绩效工资=出院者占用总床日数*单位床日绩效工资*出院者占用总床日数校正系数

（3）行政后勤绩效工资

行政后勤绩效工资=医院业务量*单位业务量绩效工资*医院业务量校正系数。

9、

2．2．2工作量（收入）的统计方法

（１）门急诊工作量的统计方法

以挂号收入代表工作量。

门急诊挂号收入由HIS系统提供。

（２）住院部工作量的统计方法

住院部工作量采用的指标是出院者占用总床日数，由统计室统计报表提供。

2.2.3单位工作量（收入）绩效工资的计算方式

（１）从医院信息系统得到各科室06年工作量（收入）的数据得到月人均工作量（收入）的数据。

（２）从财务科得到各科室06年实际绩效工资数据，计算该科室06年实际人均绩效工资，计算该类科室（分门诊、住院部）的平均人均绩效工资，（该科室06年实际人均绩效工资+该类科室的平均人均绩效工资）/2为测算时使用的该科室人均月绩效工资数据。

（３）单位工作量（收入）绩效工资=（该科室06年实际人均绩效工资+该类科室的平均人均绩效工资）/2/2006年月人均工作量（收入）

2.2.4校正系数的计算方法

校正系数由关键绩效指标而来，关键绩效指标由战略地图而来。

根据战略地图，得到初选指标，采用专家咨询法选出最后入选的指标。

指标选择时考虑到其可操作性、客观性、引导性。

（１）、门诊关键绩效指标。

（２）、住院关键绩效指标。

2.2.5指标筛选方法

采用专家咨询法，选取理论和实践两方面的专家共20名，其中临床专家10人、医疗管理专家10人，发出打分表，不重要记0分、绝对重要记满100分，门诊医生关键绩效指标筛选打分结果见表1。

表1各指标的平均得分

指标

均数

标准差

选中指标

人均医疗费

84.42

2.90

√

人均药费

83.36

2.97

药品比例

78.28

2.33

患者人均费用

70.45

2.05

门住比

92.39

3.31

病人满意度

89.20

2.82

成本率

78.12

3.24

处方点评

88.62

3.15

社保评分

89.34

3.17

有效投诉

86.17

2.68

医疗事故及纠纷

87.46

3.05

2.2.6参考指标标准值的测算

有四类指标，第一类指标已经连续几年进行了测算；

第二类指标是第一次使用，其标准值要经过几年的测算才可以稳定下来；

第三类没有一个具体的值，排序比较适宜。

第四类指标是用其它的指标值来代表。

（1）第一类指标的测算方法。

日均药费就是连续进行了几年测算的指标，其值已相对稳定，其标准值为上一年度的平均值与上一年度的标准值的平均值。

（2）第二类指标的测算方法。

以04年初次制定门诊病人人均药费的标准值为例介绍第二类指标的测算方法。

第一、将人均费用分解为药费及医疗费（药费以外的费用）。

计算2003年每门诊病人平均药费作为参考指标标准值制定的基础数据。

第二、目标值的制定：

参考区内控制药费效果较好的同级医院的数据，结合医院的总体目标，制定2004年药品销售额、全院药品比例目标值，在此基础上测算出2007年全院门诊人均药费的目标值。

第三、调控值的制定：

全院2004年统计指标的目标值/2003年统计指标的平均值得到系数K，系数K乘以按科室分组的2003年统计指标的平均值得到统计指标的标准值。

如标准值与参考医院的值相差超过20%取调控值与参考医院平均值的平均值作为调控值。

（3）第三类指标的测算方法。

病历迟交率这类指标标准值不好制定，用排序的方法。

（4）第四类指标的测算方法。

第四类指标主要指风险系数，其依据是住院病人抢救率，参考医务科的意见。

2.2.7参考指标权重的测算

指标权重的测算采用层次分析法及对偶比较法，打分原则见表.2。

表2指标权重打分原则

对比打分

相对重要程度

说明

1

同等重要

两者对目标的贡献相同

3

略为重要

根据经验一个比另一个评估稍有利

5

基本重要

根据经验一个比另一个评估稍更为有利

7

确实重要

一个比另一个评估更有利，且在实践中证明

9

绝对重要

重要程度明显

2、4、6、8

两相邻程度的中间值

需要折衷时采用

●按公式

=

计算初始权重系数

按公式

=

计算归一化权重系数

（１）求因素层权重系数。

图２所示为结构层次模型。

目标层

因素层

指标层

科

室

绩

效

考

核

目

标

树

财务方面

欠费率A1

人均收支结余A2

人均收支结余增长率A3

服务方面

有效投诉次数B1

医疗纠纷与事故B2

病人满意度B3

业务流程

日均医疗费C1

日均药费C2

出院者平均住院日C3

病历返工率C4

病历迟交率C5

医疗流程抽查得分C6

学习成长

学习与发展评分D1

图2结构层次模型

第一、建立该层优先判断矩阵

表3第一层子目标成对比较判断优选矩阵

4

8/9

8/1

2/8

2/9

2/1

9/8

9/2

9/1

1/8

1/2

1/9

=2.3094同理得：

=0.57735

=2.5980

=0.28867

第二、计算归一化权重系数

=2.3094/（2.3094＋0.57735＋2.5980＋0.28867）=0.40，

同理得：

=0.10

=0.45

=0.05

（２）求指标层权重系数。

根据以上AHP法，同理可以对指标层的各个指标进行权重分析。

第一、财务方面3个评估指标项的权重（表4）

表4财务方面指标权重

评估指标

A1

A2

A3

权重

0.125

0.750

第二、服务方面3个评估指标项的权重（表5）

表5服务方面指标权重

B1

B2

B3

0.50

注：

B2为扣分指标，权重为0

第三、内部业务流程。

6个评估指标项的权重（表6）

表6业务流程指标权重

C1

C2

C3

C4

C5

C6

0.444

0.167

0.111

0.056

0.222

C2为扣分指标，权重为0

第四、学习成长。

2个评估指标项的权重（表7）

表7学习成长指标权重

D1

1.0

（３）、求13个评价指标的组合权重系数

将因素层权重系数与指标层权重系数相乘即得组合权重系数（表8）。

表8各指标组合权重系数

欠费率

0.40

*

0.05

人均收支结余

0.30

人均收支结余增长率

客户方面

有效投诉次数

0.10

医疗纠纷与事故

0.00

日均医疗费

0.45

0.20

日均药费

出院者平均住院日

0.075

病历返工率

病历迟交率

0.025

医疗流