西药二80考点精髓Word格式.docx

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记忆口诀：

大苯小乙，丙戊全能，三精制药，卡马西平。

注解：

从2011年到2014年每年必考的内容，总共考了12分作用，估计今年考个2-3分，癫痫持续状态首选地西泮静脉滴注；

癫痫大发作首先苯妥英钠，这是经典的用药，但是今年新版教材写的大发作首选卡马西平，存在比较大的争议，如果考试出到这个考试点，选苯妥英钠比较妥当；

癫痫小发作首选乙琥胺；

大发作与小发作并存的首选丙戊酸钠，所以也能全能型的；

精神运动性发作首选卡马西平，同时三叉神经痛也首选卡马西平，所以“三精制药，卡马西平”。

3、苯妥英钠的临床应用考点汇总

①　癫痫大发作首选

②　洋地黄中毒所致的室性与室上性的心律失常

③　三叉神经痛（但是首选是卡马西平）

4、不同类型的失眠选择用药知识点汇总

①　偶尔失眠：

唑吡坦

②　精神紧张、恐惧睡不着：

氯美扎酮

③　夜间容易醒，早上醒来早：

夸西泮、三唑仑

④　老年人失眠：

水合氯醛

⑤　入睡非常困难：

艾司唑仑

5、抗抑郁药的机制分类知识点汇总

①　选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：

瑞波西汀、马普替林

②　选择性5-HT（5-羟色胺）再摄取抑制剂：

西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀

③　5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂：

文拉法辛、度洛西汀；

三环类：

阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平

④　去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药：

米氮平

6、吗啡的临床应用与中毒表现考点汇总

吗啡药理作用1.镇痛：

急性锐痛，癌性疼痛等

2.镇咳

3.止泻

4.心源性哮喘

吗啡的中毒表现1.呼吸抑制

2.针尖样瞳孔

3.血压下降

4.昏迷

7、老年痴呆症用药考点汇总

分类

代表药

1.酰胺类中枢兴奋药

吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦

2.乙酰胆碱酯酶抑制剂

多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲

3.其他类

包磷胆碱、银杏注射液

8、镇痛药物分类考点汇总

（1）阿片受体完全激动药：

吗啡、哌替啶

μ受体：

镇痛、成瘾性

κ受体：

镇痛

δ受体：

（2）阿片受体部分激动药：

喷他佐辛

拮抗μ受体

（3）阿片受体拮抗药：

纳洛酮、烯丙吗啡

拮抗κ受体

拮抗δ受体

9、阿司匹林不良反应考点汇总

①　胃肠道反应：

大剂量可引起消化道出血和溃疡

②　凝血障碍：

延长出血时间、致凝血障碍

③　过敏：

可引起皮疹、血管神经性水肿和哮喘

④　水杨酸反应：

头痛、恶心、耳鸣、听视力减退甚至精神失常

⑤　瑞夷综合征：

患病毒性感染服本类药后有可能发生

10、环氧化酶考点汇总

COX-1

①胃壁COX-1促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤。

②血小板COX-1使血小板聚集和血管收缩。

COX-2

>

引起炎症反应

①　非选择性COX抑制剂：

阿司匹林、吲哚美辛、吡罗昔康等

②　选择性COX-2抑制剂：

塞来昔布、尼美舒利、依托考昔

11、解热、镇痛、抗炎药分类考点汇总

①　水杨酸类：

阿司匹林、贝诺酯

②　乙酰苯胺类：

对乙酰氨基酚

③　芳基乙酸类：

吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮

④　芳基丙酸类：

布洛芬、萘普生

⑤　1，2-苯并噻嗪类：

吡罗昔康、美洛昔康

⑥　选择性COX-2抑制剂：

12、抗痛风药物考点汇总

①　抑制尿酸生成药：

别嘌醇

②　促进尿酸排泄药：

丙磺舒、苯溴马隆

③　促进尿酸分解药：

拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶

④　选择性抗痛风性关节炎药：

秋水仙碱（急性痛风首选药物）

13、抗痛风药用药注意事项考点汇总

①　痛风急性期：

非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱，效果差或不宜应用时考虑糖皮质激素

②　痛风缓解期：

③　痛风慢性期：

长期（乃至终身）抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（苯溴马隆和丙磺舒）

14、镇咳药物考点汇总

①　以刺激性干咳或阵咳为主：

苯丙哌林\喷托维林

②　剧咳：

首选苯丙哌林；

次选右美沙芬

③　白日咳嗽为主：

苯丙哌林

④　夜间咳嗽：

右美沙芬，有效时间长达8～12h，保证睡眠

⑤　频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽：

可待因

⑥　大量痰液并咳嗽：

应及时排除痰液并镇咳。

15、祛痰药物考点汇总

①　多糖纤维素分解剂：

溴己新、氨溴索

②　黏痰溶解剂：

乙酰半胱氨酸

③　分解脱氧核糖核酸（DNA）的酶类：

糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶

④　黏痰调节剂：

羧甲司坦、厄多司坦

16、β2受体激动剂考点汇总

①　短效β2受体激动剂：

沙丁胺醇、特布他林

②　长效β2受体激动剂：

福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗、班布特罗

◆短效β2受体激动剂：

是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药

◆福莫特罗：

可作为气道痉挛的应急缓解药

◆沙美特罗：

特别适用于防治夜间哮喘发作

17、白三烯受体阻断剂与糖皮质激素考点汇总

白三烯受体阻断剂：

扎鲁司特、孟鲁司特。

①　起效缓慢，作用较弱：

4周

②　预防哮喘发作

③　仅适用于轻、中度哮喘的稳定期的控制

糖皮质激素：

倍氯米松、氟替卡松、布地奈德

④　预防哮喘发作的最有效药物

⑤　哮喘长期控制的首选药。

⑥　哮喘持续状态用药

18、M胆碱受体阻断剂与磷酸二酯酶抑制剂考点汇总

M胆碱受体阻断剂

短效：

异丙托溴铵

长效：

噻托溴铵

不良反应：

升高眼内压、眼睛疼痛、青光眼症状、口干、便秘、视物模糊

磷酸二酯酶抑制剂

代表药物：

茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱

注意事项：

治疗剂量与中毒剂量相近、容易导致心律失常

19、抑酸剂药物分类考点汇总

质子泵抑制剂：

奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑

H2受体阻断剂：

西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁

20、解痉药考点汇总

解痉药阿托品的临床应用：

①　内脏绞痛（胃肠道）

②　全身麻醉前给药

③　盗汗和流涎症

④　缓慢性的心律失常

⑤　抗休克

⑥　解救有机磷中毒

⑦　眼科检查

21、泻药分类考点汇总

①　容积性泻药：

硫酸镁、硫酸钠

②　渗透性泻药：

乳果糖

③　刺激性泻药：

酚酞、比沙可啶、番泻叶

④　润滑性泻药：

甘油栓剂（开塞露）

⑤　膨胀性泻药：

聚乙二醇4000、羧甲基纤维素

22、强心苷类药物考点汇总

★强心苷的作用机制：

抑制Na+-K+-ATP，细胞内Na+水平升高，从而促进Na+-Ca2+增加，最终细胞内Ca2+水平升高，心肌细胞收缩力增强。

★代表药物：

地高辛、去乙酰毛花苷、洋地黄毒苷。

★强心苷不良反应：

1.胃肠道反应：

恶心、呕吐、腹痛

2.心血管系统：

室性早搏、室上性心动过速、心脏传导阻滞等

3.神经系统：

意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安

4.感官系统：

色觉异常

23、抗心律失常药物分类考点汇总

第一类：

钠通道阻滞剂

适度阻滞钠通道阻滞剂：

奎尼丁、普鲁卡因胺

轻度阻滞钠通道阻滞剂：

利多卡因、美西律、苯妥英钠

重度阻滞钠通道阻滞剂：

普罗帕酮、氟卡尼

第二类：

β受体阻滞剂

美托洛尔、普萘洛尔

第三类：

钾离子通道阻滞剂（延长动作电位时常药）

胺碘酮

第四类：

钙离子通道阻滞剂

维拉帕米、地尔硫卓

24、各类心律失常首选药物考点汇总

①　窦性心动过速：

首选普萘洛尔

②　阵发性室上性心动过速：

首选维拉帕米

③　急性室性心动过速：

首选利多卡因

④　慢性室性心动过速：

首选美西律

⑤　各类心律失常：

可选用胺碘酮

25、抗心律失常药物不良反应考点汇总

①　奎尼丁：

奎尼丁晕厥、金鸡纳反应

②　β受体阻滞剂：

容易引起房室传导阻滞，支气管哮喘患者禁用

③　胺碘酮：

具有肺毒性、光敏毒性、甲状腺功能紊乱

④　维拉帕米：

容易导致房室传导阻滞

26、硝酸酯类药物考点汇总

①　硝酸甘油舌下含服

②　心绞痛急性发作的首选

③　疼痛约在1～2min消失

不良反应

④　搏动性头痛；

面部潮红

⑤　血压下降、晕厥（反射性心率加快）

⑥　易产生耐受性

加用β受体阻断剂，可以减少反射性心动过速。

27、钙通道阻滞剂考点汇总

选择性钙通道阻滞剂

①二氢吡啶类—硝苯地平、氨氯地平；

②非二氢吡啶类—地尔硫（艹卓）和维拉帕米。

非选择性钙通道阻滞剂

氟桂利嗪和桂利嗪

临床应用：

①　心绞痛：

变异型心绞痛最有效，稳定型和不稳定型心绞痛有效

②　高血压

③　外周血管痉挛性疾病

28、一线抗高血压药物分类考点汇总

①　利尿剂：

氢氯噻嗪

②　β受体阻断剂：

普萘洛尔、美托洛尔

③　钙通道阻滞剂：

硝苯地平

④　血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：

卡托普利、依那普利

⑤　血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）：

氯沙坦

29、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类考点汇总

作用机制：

主要的代表药物：

（1）长期干咳（约20%）

（2）血管神经性水肿

（3）味觉障碍（有金属味）

（4）首剂低血压反应

（5）高血钾

30、其他抗高血压药物分类考点汇总

①　利血平：

抑制交感神经末梢递质释放，不能用于溃疡患者

②　可乐定、甲基多巴：

激活血管运动神经中枢α2受体，甲基多巴是妊高首选

③　硝普钠，肼屈嗪：

直接舒张血管平滑肌，用于高血压危象/急症

④　哌唑嗪、特拉唑嗪：

阻滞血管平滑肌突触后膜α1受体，前列腺增生伴高血压者

下篇（西药二第31~40个考点）

31、调血脂药物分类考点汇总

一些重要缩写：

总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）、高密度脂蛋白（HDL）：

属于抗动脉粥样硬化的蛋白，扮演好的角色

（1）他汀类

主要代表药物：

辛伐他汀

机制：

抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶

用途：

主降LDL-Ch

主要不良反应：

肌肉毒性、横纹肌溶解

（2）贝特类

非诺贝特

抑制乙酰辅酶A羧化酶

主要降低甘油三酯

肌肉毒性

（3）烟酸

脂肪组织细胞内酯酶系统的强抑制剂

主降VLDL-ch

升高HDL-ch——最强

（4）依折麦布

减少肠道内胆固醇吸收

32、促凝血药分类考点汇总

①　促凝血因子合成：

维生素K1，用于香豆素类（华法林）过量的解救

②　促凝血因子活性：

酚磺乙胺

③　抗纤维蛋白溶