临床常用药住院医生药典Word文档格式.docx

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（见外科用药小结）

__△预激综合症及阵发性室上速：

__根治：

经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。

__

__★内分泌科：

__营养神经：

弥可保、恩在适3mlim、小牛血去蛋白提取物（爱维治）30mlivgtt。

__改善循环：

舒血宁20ml、银杏叶提取物注射液（金钠多）。

__改善脑供氧：

阿米三嗪-萝巴新（都可喜）1片bid。

__住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。

关于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。

__★消化内科：

__根除HP治疗：

1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35gbidA.C；

__2.克拉霉素0.5gbid；

__3.呋喃唑酮（痢特灵）0.1gbid。

__乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗：

__1.恩替卡韦0.5mgqd；

2.阿德福韦酯10mgqd；

3.拉米夫定（贺普丁）100mgqd。

__预防上消化道出血：

白及胶浆250mlq8hivgtt；

6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0ivgttqd。

__调整肠道菌群：

整肠生2片tid；

复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid；

马来酸曲美布丁（舒丽启能）0.2tid。

__保肝药：

多烯磷脂酰胆碱（天兴）15mlivgttqd；

旅甘安（17－AA）500mlivgttqd；

门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。

__止泻药：

苯乙哌啶2片tidA.C；

思密达6.0tidA.C；

黄连素0.3tid。

__外痔出血治疗：

消炎膏外敷；

爱脉朗2片bid；

安络血5mgtid×

3；

vitB620mgtid×

红霉素软膏外用。

__肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。

__★呼吸内科：

__止咳化痰：

盐酸氨溴索（伊诺舒）120mgivgttbid；

祛痰止咳冲剂；

扑尔敏；

复方甘草口服液；

__解痉平喘：

氨茶碱0.25iv-vpbid6ml/h；

盐酸丙卡特罗（美普清）25ugbid；

喘可治4mlimbid；

吉诺通；

时而平；

__辅助抗癌：

消癌平20mlqd；

薄芝糖肽4mgqd；

一清胶囊2片tid；

氨凯舒5.0tid。

__★肾内风湿科：

__RA药物治疗：

1.NSAID：

英太青50mgbid；

2.DMARD：

甲氨蝶呤10mgqw；

来氟米特（妥抒）20mgqd；

羟氯喹0.2qd。

__附：

33％硫酸镁湿敷－消肿；

50％硫酸镁口服－导泻；

25％硫酸镁静滴－解痉。

__★血液内科：

__化疗药太多了，方案也很多，以后有时间再整理。

现就针对一些科室内常见对症处理，总结如下：

__止吐：

胃复安10mgim；

奈西雅0.3mgiv（化疗前）。

棕色合剂10mltid；

沐舒坦60mgivbid；

鲜竹沥10ml雾化吸入bid。

__利尿：

安体舒通20mgtid；

速尿20mgiv。

__降压：

洛活喜5mgqd；

开博通12.5mg舌下含服。

__止头痛：

罗通定60mgpo。

__补钙：

10％葡萄糖酸钙10mliv（慢）

__★神经内科：

单唾液酸神经节苷酯（申捷）40mgivgttqd；

胞二磷胆碱钠0.1tid；

乙酰谷酰胺0.75ivgttqd；

血栓通0.6ivgttqd；

甲璜酸二氢麦角碱2.5mgbid；

丹参川弓嗪10mlivgtt；

天麻素1.0ivgttqd；

__营养心肌：

万爽力20mgtid；

FDP（果糖二磷酸钠注射液）；

曲美他嗪；

二丁酰环磷腺苷钙40mgivgtt；

贝科能200mgivgtt

__清除自由基：

依达拉奉30mgivgttbid；

__降纤：

蕲蛇酶0.75uivgtt需皮试；

__抗精神分裂药：

美多巴0.125tid；

得巴金0.5bid；

__抗抑郁药：

盐酸苯海索2mgtid；

阿普唑仑0.4qn；

奥氮平2.5/5mgqn；

__

__一、★新生儿科★

__1、新生儿哭闹怎么判断？

__答：

先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：

1、感冒时鼻腔堵塞（PS：

NS滴鼻即可）；

2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部；

3、喂养不当；

4、乳糖不耐受症；

5、牛奶过敏（绝对提倡母乳喂养）；

6、其他原因肠绞痛；

7、其他部位疼痛。

__2、新生儿反应低下怎么判断？

常见原因如下：

1、HIE；

2、败血症；

3、呼衰；

4、低体温；

5、低血糖；

6、CNS感染；

7、药物因素；

8、其他。

__3、新生儿皮肤青紫如何鉴别？

主要考虑：

1、肺部病变，如新生儿肺透明膜病；

2、先心；

3、高铁血红蛋白血症；

4、颅脑疾病；

5、败血症休克（表现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身无力，肢体张力低下和肢端冰凉，足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长）

__★血液科★

__1、考虑感染须做检查包括哪些？

__血培养（细菌+药敏，真菌）T>

38.5摄氏度；

__粪培养；

__中段尿培养；

__痰涂片检致病菌；

__痰培养（细菌+药敏，真菌）；

__咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。

__2、高白细胞如何处理？

__羟基尿1.0bid；

别嘌醇0.1tid；

小苏打1.0tid。

__★呼吸内科★

__1、痰病原体检查包括哪些内容？

__涂片：

找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌；

__培养：

致病菌培养+药敏；

真菌培养+分型+菌计数。

__★心内科教学查房★

__☆ACS☆

__1、冠脉狭窄程度轻者的处理：

__

（1）稳定斑块→降血脂（LDL降至2.5以下，eg：

立普妥）

__

（2）抗血小板聚集（eg：

阿司匹林首剂300mg可终身服用；

氯吡格雷；

波利维300mg2个月疗程）

__（3）抗凝（低分子肝素1-2W）

__2、溶栓：

eg：

尿激酶2.2万u/kg（150万u1/3iv、2/3ivgtt30min内）；

链激酶（临床已少用，易过敏）

__3、再通指标：

胸痛缓解；

ST下移；

再灌注心律失常；

酶锋提前。

__☆预激综合症☆

__预激（显性房道）的三大特点：

PR间期短；

△波；

QRS波增宽。

__预激分型：

A型△波向上→右束支阻滞；

B型△波向下→左束支阻滞。

__预激急性发作时的处理：

QRS波窄→通过房室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙；

QRS波宽→通过旁路前传→西地兰、异搏定禁用。

__预激不发作时：

手术根治，消融旁路。

__★消化内科★

__慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？

（伴贫血、低蛋白血症）

__1、小肠吸收不良综合症：

肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹III染色；

__2、感染性肠病：

钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养；

__3、麦胶性肠病：

与吃面食相关；

__4、溃疡性结肠炎：

腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解；

__5、克罗恩病：

发热、腹痛、腹部包块；

__6、小肠细菌过度生长。

__★内分泌科★

__1、糖尿病饮食如何计算？

__总热卡（kcal）：

理想体重（kg）＝身高-105；

理想体重×

（25～30kcal）

__碳水化合物（kcal）：

总热卡×

60％/4

__蛋白质（kcal）：

（0.8～1.0g）

__脂肪（kcal）：

（总热卡-碳水化合物-蛋白质×

4）/9

__2、胰岛素治疗：

__※INS用量：

FPG×

2；

24尿糖（g）/2；

（血糖-5.6）×

体重×

0.6×

180/1000；

以上INS先用2/3，剩下1/3调整。

__※INS制剂的选择：

1、短效INS：

三餐前+睡前皮下注射；

2、混合INS：

早晚皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多。

__※强化INS治疗：

1、早餐前→中效+速效INS混合；

晚餐前→速效INS；

睡前→中效INS。

2、三餐前速效、睡前中效。

3、三餐前INS，早餐加用长效。

4、混合中短效，早晚用。

5、INS泵或人工INS持续皮下输注。

__二、内分泌科：

__1、糖尿病足并发感染，多为金葡菌感染形成的疖痈，多局限，因为金葡菌释放凝血酶。

__2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍。

__3、应用万古霉素时注意肝耳毒性，注意监测血药浓度。

__4、甲状腺肿主要与体液免疫有关，GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。

__5、T3（活性高）→rT3无活性↘T4活性低

__6、甲亢的放射碘治疗为β射线，而非α射线。

因为β射线不透过皮肤，仅局限在甲状腺肿内，对外无放射作用，而α射线可透过皮肤。

__7、糖尿病肾病患者肌酐大于300umol/L需要考虑血液透析。

__8、夜间血糖高，而餐后血糖不高的病人：

肝脏糖异生减少，外周组织胰岛素抵抗比较明显。

可用二甲双胍及增敏剂（如文迪亚、瑞彤）。

__9、唐力（那格列奈）仅对空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。

（统计学结果，不知道为什么？

）

__10、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍，避免手术诱发乳酸酸中毒。

__11、硬皮病分为三类：

弥漫型、局限型、重叠型。

典型临床表现：

上唇薄，可见放射状皮纹；

鼻尖、耳薄；

95%伴有雷诺现象；

手指病变由远及近发展；

常合并有肺底纤维化；

多因累及II型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死。

治疗原则：

改善末梢血供，激素抗炎（皮下组织自身免疫）；

出现干咳、呼吸困难表明累及肺，需用环磷酰胺。

__12、BUN正常、肌酐高提示慢性肾功能不全；

__BUN升高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。

__13、尿蛋白+或0.5g/24h，慎用二甲双胍。

__14、果糖氯化钠，对于肾功能不全者禁用。

__15、明确三个概念：

低血糖、低血糖症、低血糖反应。

__16、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损，之后出现肾小球病变。

__临床上肾小管功能受损表现为：

夜尿，尿比重增高，渗透压升高。

__17、血尿的鉴别：

1、结石；

2、挫伤；

3、炎症；

4、肿瘤。

__18、IgA肾病临床表现以血尿为主，腰痛比较少见。

__19、ENA多肽抗体谱中：

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