临床常用药住院医生药典Word文档格式.docx

1、（见外科用药小结） _预激综合症及阵发性室上速：_根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。_ _内分泌科：_营养神经：弥可保、恩在适 3ml im 、小牛血去蛋白提取物（爱维治） 30ml ivgtt。_改善循环：舒血宁 20ml 、银杏叶提取物注射液（金钠多）。_改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜） 1片 bid。_ 住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。_消化内科：_根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C

2、；_ 2.克拉霉素 0.5g bid；_ 3.呋喃唑酮（痢特灵） 0.1g bid。_乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于105）抗病毒治疗：_ 1.恩替卡韦 0.5mg qd；2.阿德福韦酯 10mg qd；3.拉米夫定（贺普丁） 100mg qd。_预防上消化道出血：白及胶浆 250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt qd。_调整肠道菌群：整肠生 2片 tid；复方嗜酸乳酸杆菌片 2片 tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能） 0.2 tid。_保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴） 15ml ivgtt qd；旅甘安（17AA）500ml ivgtt qd；门冬

3、氨酸鸟氨酸（雅搏司）预防肝昏。_止泻药：苯乙哌啶 2片 tid A.C；思密达 6.0 tid A.C；黄连素 0.3 tid。_外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗 2片 bid；安络血 5mg tid3；vitB6 20mg tid红霉素软膏 外用。_肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。_呼吸内科：_止咳化痰：盐酸氨溴索（伊诺舒） 120mg ivgtt bid；祛痰止咳冲剂；扑尔敏；复方甘草口服液；_解痉平喘：氨茶碱 0.25 iv-vp bid 6ml/h；盐酸丙卡特罗（美普清） 25ug bid；喘可治 4ml im bid；吉诺通；时而平；_辅助

4、抗癌：消癌平 20ml qd；薄芝糖肽 4mg qd；一清胶囊 2片 tid；氨凯舒 5.0 tid。_肾内风湿科：_RA药物治疗：1.NSAID：英太青 50mg bid；2.DMARD：甲氨蝶呤 10mg qw；来氟米特（妥抒） 20mg qd；羟氯喹 0.2 qd。_附：33硫酸镁 湿敷消肿；50硫酸镁 口服导泻；25硫酸镁 静滴解痉。_血液内科：_化疗药太多了，方案也很多，以后有时间再整理。现就针对一些科室内常见对症处理，总结如下：_止吐：胃复安 10mg im；奈西雅 0.3mg iv（化疗前）。棕色合剂 10ml tid；沐舒坦 60mg iv bid；鲜竹沥 10ml 雾化吸入

5、bid。_利尿：安体舒通 20mg tid；速尿 20mg iv。_降压：洛活喜 5mg qd；开博通 12.5mg 舌下含服。_止头痛：罗通定 60mg po。_补钙：10葡萄糖酸钙 10ml iv（慢） _神经内科：单唾液酸神经节苷酯（申捷） 40mg ivgtt qd；胞二磷胆碱钠 0.1 tid；乙酰谷酰胺 0.75 ivgtt qd；血栓通 0.6 ivgtt qd；甲璜酸二氢麦角碱 2.5mg bid；丹参川弓嗪 10ml ivgtt；天麻素 1.0 ivgtt qd；_营养心肌：万爽力 20mg tid；FDP（果糖二磷酸钠注射液）；曲美他嗪；二丁酰环磷腺苷钙 40mg ivgt

6、t；贝科能 200mg ivgtt _清除自由基：依达拉奉 30mg ivgttbid；_降纤：蕲蛇酶 0.75u ivgtt 需皮试；_抗精神分裂药：美多巴 0.125 tid；得巴金 0.5 bid；_抗抑郁药：盐酸苯海索 2mg tid；阿普唑仑 0.4 qn；奥氮平 2.5/5mg qn；_一、新生儿科 _1、新生儿哭闹怎么判断？_答：先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：1、感冒时鼻腔堵塞（ PS：NS滴鼻即可）；2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部；3、喂养不当；4、乳糖不耐受症；5、牛奶过敏（绝对提倡母乳喂养）；6、其他原因肠绞痛；7、其他部位疼痛。_2、新生儿反应低下怎么

7、判断？常见原因如下：1、HIE；2、败血症；3、呼衰；4、低体温；5、低血糖；6、CNS感染；7、药物因素；8、其他。_3、新生儿皮肤青紫如何鉴别？主要考虑：1、肺部病变，如新生儿肺透明膜病；2、先心；3、高铁血红蛋白血症；4、颅脑疾病；5、败血症休克（表现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身无力，肢体张力低下和肢端冰凉，足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长）_血液科 _1、考虑感染须做检查包括哪些？_血培养（细菌+药敏，真菌） T38.5摄氏度；_粪培养；_中段尿培养；_痰涂片检致病菌；_痰培养（细菌+药敏，真菌）；_咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。_2、高白细胞如何处理？_羟基尿 1.0 bid；

8、别嘌醇 0.1 tid；小苏打 1.0 tid。_呼吸内科 _1、痰病原体检查包括哪些内容？_涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌；_培养：致病菌培养+药敏；真菌培养+分型+菌计数。_心内科教学查房 _ACS _1、冠脉狭窄程度轻者的处理：_（1）稳定斑块降血脂（LDL降至2.5以下，eg：立普妥） _（2）抗血小板聚集（eg：阿司匹林 首剂300mg 可终身服用；氯吡格雷；波利维 300mg 2个月疗程） _（3）抗凝（低分子肝素 1-2W） _2、溶栓：eg：尿激酶 2.2万u/kg（150万u 1/3iv、2/3ivgtt 30min内）；链激酶（临床已少用，易过敏） _3、再通指标：胸

9、痛缓解；ST下移；再灌注心律失常；酶锋提前。_预激综合症 _预激（显性房道）的三大特点：PR间期短；波；QRS波增宽。_预激分型：A型波向上右束支阻滞；B型波向下左束支阻滞。_预激急性发作时的处理：QRS波窄通过房室结前传西地兰、异搏定、心律平、可达龙；QRS波宽通过旁路前传西地兰、异搏定禁用。_预激不发作时：手术根治，消融旁路。_消化内科 _慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症） _1、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变粪常规、苏丹III染色；_2、感染性肠病：钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫胃镜、小肠粘膜活检培养；_3、麦胶性肠病：与吃面食相关；_4、溃疡性结肠炎：腹痛

10、、排粘液脓血便、便后腹痛缓解；_5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块；_6、小肠细菌过度生长。_内分泌科 _1、糖尿病饮食如何计算？_总热卡（kcal）：理想体重（kg）身高-105；理想体重（2530kcal） _碳水化合物（kcal）：总热卡60/4 _蛋白质（kcal）：（0.81.0g） _脂肪（kcal）：（总热卡-碳水化合物-蛋白质4）/9 _2、胰岛素治疗：_INS用量：FPG2；24尿糖（g）/2；（血糖-5.6）体重0.6180/1000；以上INS先用2/3，剩下1/3调整。_INS制剂的选择：1、短效INS：三餐前+睡前 皮下注射；2、混合INS：早晚 皮下注射，早2/3略

11、少、晚1/3略多。_强化INS治疗：1、早餐前中效+速效INS混合；晚餐前速效INS；睡前中效INS。2、三餐前速效、睡前中效。3、三餐前INS，早餐加用长效。4、混合中短效，早晚用。5、INS泵或人工INS持续皮下输注。_二、内分泌科：_1、糖尿病足并发感染，多为金葡菌感染形成的疖痈，多局限，因为金葡菌释放凝血酶。_2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍。_3、应用万古霉素时注意肝耳毒性，注意监测血药浓度。_4、甲状腺肿主要与体液免疫有关，GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。_5、T3（活性高）rT3无活性 T4活性低 _6、甲亢的放射碘治疗为射线，而非射线。因为射线不透过皮肤，仅

12、局限在甲状腺肿内，对外无放射作用，而射线可透过皮肤。_7、糖尿病肾病患者肌酐大于300umol/L需要考虑血液透析。_8、夜间血糖高，而餐后血糖不高的病人：肝脏糖异生减少，外周组织胰岛素抵抗比较明显。可用二甲双胍及增敏剂（如文迪亚、瑞彤）。_9、唐力（那格列奈）仅对空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。（统计学结果，不知道为什么？） _10、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍，避免手术诱发乳酸酸中毒。_11、硬皮病分为三类：弥漫型、局限型、重叠型。典型临床表现：上唇薄，可见放射状皮纹；鼻尖、耳薄；95%伴有雷诺现象；手指病变由远及近发展；常合并有肺底纤维化；多因累及II型肺上皮细胞病变导致

13、呼吸衰竭而致死。治疗原则：改善末梢血供，激素抗炎（皮下组织自身免疫）；出现干咳、呼吸困难表明累及肺，需用环磷酰胺。_12、BUN 正常、肌酐高提示慢性肾功能不全；_ BUN 升高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。_13、尿蛋白+或0.5g/24h，慎用二甲双胍。_14、果糖氯化钠，对于肾功能不全者禁用。_15、明确三个概念：低血糖、低血糖症、低血糖反应。_16、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损，之后出现肾小球病变。_临床上肾小管功能受损表现为：夜尿，尿比重增高，渗透压升高。_17、血尿的鉴别：1、结石；2、挫伤；3、炎症；4、肿瘤。_18、IgA肾病临床表现以血尿为主，腰痛比较少见。_19、ENA多肽抗体谱中：AN