论文 透过市场机制浅析医药体质改革Word下载.docx

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目前我国普遍存在的“看病难、看病贵、看不起病”等问题原因有多方面的，本论文尝试从市场机制进行调节的角度浅析目前的“看病难、看病贵”的现象，我认为“看病难”属于国家的医疗改革的战略布局问题和准入问题，而“看病贵”则反映出价格问题和市场竞争问题，两个问题都反映出目前我国的市场机制还没有完全发挥其正常的基础作用。

【关键词】改革市场机制价格竞争政府主导公益性质

目录

1.引言

2.医疗体制改革中市场机制的有效性

2.1政府改革的目的

2.2市场机制概述与作用

3.我国的医疗改革

3.1医疗改革的目的

3.2医药改革的思想与原则

3.3当前我国医疗现状

3.4医疗改革中政府的主导作用

3.5如何进行农村医疗改革

3.6医疗改革应达到什么样的标准

4.价格与医疗改革的联系

4.1价格机制

4.2成本对价格的影响

4.3价格与医疗改革的联系

5医保与新型农村合作医疗制度

5.1医保制度

5.2新型农村合作医疗制度

5.3“新农合”实施中存在的问题

5.4“新农合”医疗实践中的案例

5.5农村内部新型合作医疗的需求角度观察

5.6农村内部新型合作医疗的供给角度观察

6结论

7致谢词

8参考文献

1．引言：

我国自1985年开始实行医疗体制改革以来，人民群众的医疗问题一直是备受关注的热点问题，是在住房、教育、养老、等几大社会问题中处于关系到每个人的大问题，对于中国这个人口众多的发展中国家来说，实行医改以来仍然暴露出来的医保制度不健全、不完善、看病难、看病费用奇高不下等更是人们心中的痛点所在！

社会各界呼吁必须对这一现象加以彻底改变才能免除老百姓的后顾之忧。

2．医疗体制改革中市场机制的有效性

所谓改革就是改变旧事物、旧制度；

对旧的生产关系、上层建筑做局部或根本性的调整变动。

医疗体制进行改革是关系到中国最广大人民群众的根本利益。

任何一个国家和政府的改革都不是单一的进行形式上的变革，而是具有目的性的改革，是把一些现有的不完善政策和体制加以规范和调整，以达到最高性质的改变，使广大人民群众能够以政府的惠民政策为主导，进而得到最根本的利益。

一个国家和政府的改革措施只有建立在大力发展国民经济、提高人民群众生活水平、不断满足日益增长的物质和生活需求、解决人民群众“吃得饱（饭）、住的上（房）、看的起（病）、上的了（学）、活的起（老有所依）等民生问题，才能保证国家的政权不受外界经济和武装势力的影响。

2.2市场机制概述与作用

市场机制是通过市场竞争配置资源的方式,即资源在市场上通过自由竞争与自由交换来实现合理配置的一种机制，具体说它是指市场机制体系内的供求、价格、竞争这三要素之间相互联系及作用的机理，是与这三大基本要素互相结合、互相制约的一个循环运动过程，它的原动力在于市场活动参与者的经济利益。

价格机制是指在市场竞争过程中，市场上某种商品市场价格的变动与市场上该商品供求关系变动之间的有机联系的运动。

它通过市场价格信息来反映供求关系，并通过这种市场价格信息来调节生产和流通，从而达到资源有效配置。

另外，价格机制还可以促进竞争和激励，决定和调节收入分配等。

供求机制是指通过商品、劳务和各种社会资源的供给和需求的矛盾运动来影响各种生产要素组合的一种机制。

它通过供给与需求之间的在不平衡状态时形成的各种商品的市场价格，并通过价格、市场供给量和需求量等市场信号来调节社会生产和需求，最终实现供求之间的基本平衡。

供求机制在竞争性市场和垄断性市场中发挥作用的方式是不同的。

竞争机制是指在市场经济中，各个经济行为主体之间为着自身的利益而相互展开竞争，由此形成的经济内部的必然的联系和影响。

它通过价格竞争或非价格竞争，按照优胜劣汰的法则来调节市场运行。

它能够形成企业的活力和发展的动力，促进生产，使消费者获得更大的实惠。

市场机制是“看不见的手”，其作用的实质是调节市场，主要通过“价格机制”并配合“竞争机制”发挥作用。

在我国，市场机制是具有中国特色的社会主义市场机制，作用是配合我国宏观调控，稳定市场，保持经济的稳定发展。

3.1医疗改革的目的

中共中央国务院提出医疗改革的问题，是因为医疗卫生是重大的民生问题；

深化医疗体制的的改革，加快医疗事业的发展是适应人民群众医疗卫生的需求，提高人民群众的健康素质，是落实科学发展观，促进社会经济全面协调可持续发展的必要要求，是维护社会公平正义，提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。

3.2医疗改革的思想与原则

医疗改革坚持的思想是以邓小平理论和三个代表为主要思想，深入贯彻落实科学发展观，以国情为根本出发点着力解决人们最关心、最直接、最现实利益的医药问题，坚持公共医疗卫生的公共性质，坚持预防为主以农村为重点中西医并重的方针实施政事分开、官办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入完善国民健康政策健全制度体系，加强监督管理创新机制，鼓励社会参与、覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。

医改所坚持的原则是以人为本，把群众健康放在第一位，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点。

医改的初衷和目的应以广大人民群众为服务对象，让大多数人能够提高身体素质，保持健康；

让群众真正的能看得起并能治好病！

医改应从“公共卫生体系”，“医疗服务体系”两大方面着手。

并根据国家规定，遵循以下三个基本原则：

1．坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制。

坚持以基本国情为出发点，实事求是的总结医疗卫生事业改革发展的实践经验，准确把握医疗卫生发展规律和主要矛盾，坚持基本医疗水平与经济社会相协调、与人民群众承受能力相适应，充分发挥中医药作用，坚持因地制宜、分类指导、发挥地方积极性、探索建立符合国情的基本医疗卫生制度。

2.坚持公平与效率统一、政府指导与发挥市场机制作用相结合，强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正，同时，注重发挥市场机制的作用，动员社会参与，促进有序竞争机制的形成，提高医疗卫生运行效率服务水平和质量，满足人民群众层次的多样化的医疗卫生需求。

3.坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来，从全局出发，统筹城乡区域发展兼顾供给方和需求方等各方面的利益，注重预防、治疗、康复三者的结合，正确处理政府、卫生机构、医药企业、医务人员和人民群众之间的关系，既着眼于长远，创新体制机制又立足当下着力解决医药卫生事业中存在的问题。

当今世界上还没有几个国家把公共医疗卫生系统当做商品完全投入市场竞争，把饱受疾病折磨的病人当作榨取暴利的对象！

有数据统计，我国每年因看不起病、吃不起药、住不起院而因此致残、甚至死亡的人数难以估计！

卫生部副部长朱庆生在卫生部中国新型农村合作医疗试点工作进展情况新闻布会上曾经承认，在农村有40％—60％的人，因为看不起病而因病致贫、因病返贫，在中西部地区，因为看不起病、住不起医院，因病在家里死亡的人数估计在60％—80％。

英国《泰晤士报》8月4日发表一篇文章指出中国的医疗体制“露骨的贪婪取代了赤脚医生”。

现实中现在的医疗已经成了一些富人的特权，30％的人占据了70％卫生资源，在这30%中极少部分人却又占据了绝大多数的资源和金费，因为经济原因，多数城乡居民的医疗需求无法得到满足，低收入人群甚至无法享受到最基本的医疗服务。

“医院只认钱，不认人。

”——仅仅因为深更半夜未带足现金，渝州大学陶国林老师在押光身上所有钱物后，仍眼睁睁看着自己患急性阑尾炎的学生得不到救治，其中一头发花白的医生竟作答：

“我们只认钱，不认人。

”（中新网重庆）又如医院在收治急诊病人之前先收一笔押金的情形并不少见。

官方媒体对一起惨剧表示了震惊。

四家医院拒绝收治三岁幼童烫伤惨死——因乌鲁木齐市4家医院拒绝收治，不慎被开水

烫伤的3岁幼儿刘光祥，在父母抱着他奔波4个多小时后休克死亡。

（《人民日报》）

可以看出，中国的医疗体制是相当不健全，不公平的！

我们的医改究竟要失败几次才能真正接受教训呢？

原因很简单，北京市能不能放鞭炮都要在全体市民中征求意见，圆明园的湖底要不要铺塑料布都要听证，还得现场直播，医改这种比天还大的事，怎么就这么放心地让“相关部门、专家学者”暗箱操作，一手包办了呢

3.4医改政策中政府的主导性作用

目前我国医疗卫生体制中存在着很多令人民群众不满的因素和恐慌，为什么城镇户口与农村户口报销比例不同，为什么农村户口离开户口所在地医院去外地治疗时报销的仅仅是不足30%，为什么不能够达到统一？

是不是有一部分医疗资金被政府其它机关作为它用？

中国的医疗改革问题确实是在摸索的初级阶段，要想有一个质的飞跃是需要时间。

但能否先保证在看病期间的报销比例有一个统一的数据，这基本的问题解决好了就相当于把人民群众放在了第一位，而目前一些城市实施医疗卡实时结算，但却无法解决农村的县级医院能和省、市一级医疗机构相同结算方法。

原因难道仅仅是计算机软硬件系统不能跟的上、还是政府需要大量资金的投入？

政府部门是不是有所资助呢，把当地医院的医疗体制和省、城市医院统一起来后就算不能够报销比例统一那看病的效果就会很大提升，也不至于跑到户口所在地以外的医院了！

随着上世纪80年代初期人民公社解体，农村合作医疗制度在绝大部分地区迅速瓦解；

因为该制度赖以生存的体制基础已经不复存在。

从此以后，农民的求医问药便只能依靠自己的力量。

上世纪90年代起在全国范围内的医疗体制改革，被看作是力度较大、成效显著的一项改革。

但是老百姓越发感到“看病难、看病贵”为什么会出现这一现状呢？

这是因为随着政府对公立医院的拨款减少而导致医院不得不收取更多的服务费来弥补医药成本抬高了看病的医疗成本。

以往我国医疗体制的改革，是选择了一条市场化的道路，虽然极大地提高医疗机构效率运营，但同时也引发了新的矛盾。

其中一个突出的问题便是大多数居民失去了原有的医疗保障，由老百姓承担了过多的改革成本。

医疗体制改革是一项直接涉及到广大群众切身利益的改革，改革的成败关系到我国居民基本健康权利的保障和人力资本素质的提升。

能够保证人民群众基本健康是医药改革的最主要目的，对于如何进行改革我们应该清楚地认识到医药体制改革必须立足当下，看清医药治疗体制改革中存在的问题，为能够更好的为人民群众服务而努力。

医药改革不仅仅是为了帮助人民群众解决钱的问题，而是要能够帮助人民群众彻底的解决病痛的折磨。

国务院曾制订了2009-2011重点抓好医改五项改革计划和措施：

1、加快推进基本医疗保障制度2、初步建立国家基本药物制度3、健全基层医疗卫生服务体系4、促进基