入党积极分子发展对象China University of Mining and docWord文件下载.docx
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中级党校结业证书
8
确定发展对象情况登记表
9
高级党校结业证书
10
发展对象综合考察报告
11
党内外群众意见调查
12
家庭及主要社会关系调查
13
党员发展预审情况登记表
14
15
16
入党申请书
（可在此粘贴个人入党申请书）
注意事项：
1.入党申请书的落款日期需要早于积极分子发展对象培养考察表封面填表日期！
2.红色矿大稿纸，黑色签字笔，内容3-4页，加封面。
自行粘贴至此页！
！
自传
姓名
现名
张XX
性别
男
照片
一寸免冠正装照
曾用名
无
民族
汉
出生年月
1996年3月
籍贯
XX省XX市XX区（县）
家庭出身
干部/工人/农民/军人
本人成份
学生
文化程度
原有
高中
技术职称
现有
本科在读
身体状况
健康
学位
入团时间
2009年5月
参加工作时间
工作单位及职务
江苏徐州中国矿业大学资源与地球科学学院水文13-1班班长/学生
家庭住址
江苏省徐州市铜山县棠张镇某某村（街道）
本人经历（包括学历）
起止年月
在何地、何部门、任何职
证明人
1997.9~2004.6
XX省XX市XX区（县）XX镇XX小学学生/班长
XXX
2004.9~2007.6
XX省XX市XX区（县）XX镇XX中学学生/班长
2007.9~2010.6
2010.9~至今
江苏省徐州市中国矿业大学学生/班长
家庭主要成员
称谓
工作单位及职务
政治面貌
关系如何
父亲
XX省XX市XX区（县）XX镇农民
中共党员
父子/女
母亲
具体单位教师/医生/干部/工人/学生/个体/军人
群众
母子/女
哥哥/弟弟
XX省XX市XX区（县）XX镇学生
共青团员
兄弟/兄妹
姐姐/妹妹
姐弟/姐妹
主要社会关系
关系
叔叔
叔侄
伯伯
伯侄
爷爷
祖孙
奶奶
舅舅
舅甥
姨姨
姨甥
姑姑
姑侄
以上称谓、职务、政治面貌、关系不得出现模板内容以外情况！
家庭主要成员及社会关系中有关政历问题的说明
奖惩
情况
本人成长及思想演变过程
写本人从小学到大学阶段的思想演变过程！
严谨抄袭，一经发现，严肃处理，
后期不再考虑发展！
不需要此致敬礼之类的落款。
写到此处为止！
不允许出现错别字，不允许进行涂改！
否则，登记表作废！
（本人签名盖章）2015年9月12日
团组织讨论推荐意见
1998年3月
维吾尔
XX省XX市XX县（区）
现任职务
班长/团支书/无
职业
支部团员大会推荐情况
应到会人数
实到会人数
有表决权人数
同意推荐人数
弃权人数
反对人数
支部大会推荐时间
2015年9月11日
团
支
部
考
察
意
见
经年月日团支部考察审核，
同意推荐为入党积极分子。
团支部书记签字2015年9月14日
院
委
审
核
（盖章）2015年9月15日
申请入党
时间、地点
2015年9月17日于中国矿业大学资源与地球科学学院申请入党（需要与入党申请书的时间保持一致！
）
英语四六级
通过情况
CET4-454
累计不及格门次
上学期平均成绩
社会职务
水文13-1班班长/团支书/资源学院学生会体育部部长/无
奖惩情况
获2014-2015年度中国矿业大学一等奖学金
学
生
党
经2015年9月16日党支部支委会会议（党支部大会）讨论，同意确定为入党积极分子。
党支部名称党支部书记签名
2015年9月16日
培养联系人
情况
姓名
XXXX
单位
水文13-1班
XX
水文13-2班
培养考察记录
时间
内容摘要
2015年10月
学习刻苦，工作认真
2015年11月
团结同学，尊敬师长
2015年12月
积极上进，勤学好问
2016年1月
关心时政，思想进步
备注
中级党校结业证书
中级党校时间
2015.10.14~2015.11.13
成绩
76
（以下可粘贴中级党校结业证书）
英语四六级通过情况
累计不及格门次
上学期平均成绩
班级名次
水文13-1班班长/资源学院学生会体育部部长/无
确定入党
积极分子
后奖、惩
注意填写确定积极分子以后的奖励情况！
测评
时间
2015.9.25
测评地点
教五-A103
32
发出票
赞成票
30
反对票
弃权票
组织测评负责人员签字
培养联系人意见
2015.10
学习刻苦，思想进步
2015.11
团结同学，积极上进
2015.12
尊敬师长，勤学好问
2016.1
关心时政，工作认真
培养联系人签名年月日
经年月日党支部支委会议（党支部大会）讨论，同意确定为发展对象。
党支部名称党支部书记签名年月日
备注
高级党校结业证书
高级党校时间
2015.11.3~2015.12.6
66
（以下可粘贴结业证书）
（包括思想政治觉悟、党内外群众意见、学习、工作、模范带头作用等方面）
xx同志于2009年12月12日递交了入党申请书，于2011年5月3日-2011年5月23日参加中国矿业大学中级党校培训学习，考核合格；
于2012年5月25日-2015年6月21日参加中国矿业大学高级党校培训学习，考核合格。
xx同志一贯表现良好，思想上积极要求进步，拥护党的纲领和各项方针政策，积极参加支部组织的各项活动；
工作上认真刻苦，现任某某班班长，以身作则，并较好的完成各项工作任务，起到了良好的模范带头作用；
生活中努力以党员标准严格要求自己，关心他人、乐于助人，同学之间能够和睦相处，打下了良好的群众基础。
一年来，xx同志能经常向组织汇报思想，经过组织的教育和帮助，各方面都取得了较大的进步，用实际行动向党组织靠拢。
综合其各方面的表现，建议XX同志在意识到自己优缺点的同时，发扬优点，改正不足，争取早日成为一名中共党员。
党支部名称党支部书记签名
年月日
关于发展XXX同学为预备党员的群众意见调查
XXX同学，X年X月X日出生于XXX省XXX市……。
X年X月X日申请入党。
X年X月X日被定为积极分子，X年X月X日被定为发展对象，经过党组织的培养教育，中高党成绩合格，政审合格。
X年X月X日，通过与XXX、XXX老师以及班级XXX、XXX等X名同学交谈了解到该同学优缺点如下：
优点：
……
缺点：
建议：
希望XXX同学……，作为其入党联系人及一名正式党员，同意党组织吸纳其为一名预备党员。
被调查人：
（谈话的同学签字）十名同学签字
调查人：
（联系人签字）
X年X月X日
此页内容用矿大稿纸完成，需要由入党联系人本人进行！
（以下可粘贴外调材料）
定为入党积极分子
时间
第7页中间意见的时间！
定为发展对象
第9页倒数第二栏时间！
政审
函调材料时间
入党积极分子培训
结业时间
中党时间段后面的时间
发展对象培训
高党时间段后面的时间
政审有
无问题
水文13-1班班长/无/资源学院学生会体育部部长
确定发展对象后奖惩情况
确定发展对象后奖惩情况！
预
材
料
材料名称
有/无
有
个人自传
中党结业证书复印件
高党结业复印件
党内外群众意见
班主任或教师意见
函调材料
书面思想汇报
组织员审查材料意见
经审查，材料齐全，符合要求，发展对象基本符合党员条件，
同意上报预审。
组织员签名
年月日
院党委预审意见
年月日，经院党委委员会预审会议讨论，同意发展
该同学入党。
会议应到人，实到人。
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