儿童少年卫生学之爸爸去哪儿版Word格式文档下载.docx

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⑥学校建筑设备、学习用品卫生；

⑦学校卫生监督。

第一章儿童少年生长发育

生长：

指细胞的繁殖、增大和细胞间质增加，表现为组织、器官、身体各部以及全身大小、长短、重量的增加和身体成分的变化，属量变。

发育：

指细胞和组织的分化及功能的不断完善，心理、智力发展和运动技能的获得，属质变。

成熟：

指生长和发育到一个相对完备的阶段，个体在形态、功能等方面达到成人水平，具备独立生活和生养下一代能力。

成熟度：

某一生长发育指标的相对发育水平，成人水平的百分比。

生长发育的一般规律:

（一）生长发育的阶段性和程序性

阶段性：

婴儿0-1幼儿前期1-3幼儿期（学前期）3-6童年期6-12青春期10-20青年期18-25；

程序性：

①头尾发展律（胎儿期和婴幼儿期，由上至下、由近而远）

②近侧发展律（手的精细动作，近-远，粗-细，简单-复杂）

③向心律（童年期和青春期，下肢先于上肢，四肢早于躯干）

（二）生长发育速度的不均衡性

两个突发高峰期的时间：

①胎儿期：

身高（胎儿中期4-6个月）体重（胎儿后期7-9个月）；

婴儿期；

②青春发育初期（女9-11至13-15男11-13至15-17）。

4个时期：

第一突增期：

胎儿4个月→生后一年；

稳定生长期：

两岁后；

第二突增期：

青春发育开始后，女9-11至13-15男11-13至15-17；

生长渐止期。

两次交叉的原因：

第一次交叉：

女生突增开始，男生尚未开始；

第二次交叉：

女生突增开始下降，男生突增开始。

生长发育过程中，身体各部分增长的比例：

头1，驱干2，上肢3，下肢4。

生长发育速度的不均衡性还包括身体各部分发育速度的不均衡。

掌握突增高峰期的意义：

1补充适当的营养2保证充足的睡眠3保证足够的锻炼

（三）各系统生长模式的时间顺序性及协调性

神经系统—中枢最早发育，起协调作用；

淋巴系统—易感人群是大的和小的；

生殖系统：

要先长好自己才能繁殖后代，当然是最后发育啦，你们说是不是！

Scammon生长模式：

①一般型：

肌肉、骨骼脏器等，两次突增；

②神经系统型：

一次突增，先快后稳（成人标准的190％）；

③淋巴系统型；

一次突增，有升有降；

④生殖系统型：

一次突增，先慢后快。

（四）生长轨迹现象和生长关键期

生长轨迹现象：

在外环境无特殊变化的条件下，个体儿童的发育过程比较稳定，呈现一种轨迹现象。

赶上生长：

因某种因素生长发育受阻的儿童，在阻碍生长的因素被克服后表现出的加速生长，并恢复到正常轨迹的现象。

（儿童在患甲状腺功能低下治疗后生长符合“赶上生长”）

生长关键期：

器官和组织的快速生长期，此时受到干扰，常导致永久性缺陷或功能性障碍。

生长长期趋势：

儿童少年出现身材一代比一代长得高，性发育提前，成年升高逐步增长的趋势，儿童少年生长发育都呈现长期加速的趋势。

常见发展关键期有：

①0-2岁以前是运动发展的关键期；

②1岁半-3岁是口头语言发展的关键期；

③4-5岁是辨识字、词的关键期；

④0-4岁是视觉发展的关键期；

⑤3岁前是良好习惯的培养期（睡眠、饮食、排便、自理、社交等）；

⑥青春早期是长骨的关键生长期；

⑦胎儿期~出生后6个月是脑组织生长的关键期（智力营养关键）。

（五）生长发育的长期变化：

表现：

1身高体重的增长2性发育提前3乳、恒牙萌出提前4儿童时期某些疾病提前发现

原因：

1营养（最直接）2异族通婚3传染病的有效防治4城市环境的刺激作用

意义：

1）为预防和控制儿童少年时期的疾病提供科学依据；

2）制定卫生标准；

3）适时开展健康教育，促进儿童少年身心健康；

4）合理营养

心理发展：

又称心理发育，是指个体从出生到死亡期间持续而有规律的心理变化过程。

儿童心理年龄特征：

儿童在不同年龄阶段有不同的心理表现，由此表现出来的占主导地位、典型而本质的特征。

（一）婴儿期（发展心理学指0-3岁）：

最突出的心理发展是动作发育和言语发育。

1、婴儿期心理发展特点

1）学会了独立行走，手的动作也有了很好的发展。

2）言语能力获得很大的发展。

3）开始最初的游戏活动。

4）各种心理活动还带有明显的直接行动性。

2、个性发展

1）气质：

表现在个体身上的一类共同的或相似的心理活动特性的典型结合。

稳定、可变性。

托马斯-切斯的婴儿气质四类型说：

（1）容易型：

（2）困难型：

大哭大闹，耐心，促使适应性提高。

（3）迟缓型：

安静，鼓励尝试，提高适应能力。

（4）混合型。

教养意义：

教养方式应与儿童气质配合良好。

2）成熟势力说：

支配儿童心理发展的因素有二，即成熟与学习，成熟更重要。

3）母婴依恋：

依恋是婴儿与主要抚养者间最初的社会性连结，由于婴儿的依恋对象通常是母亲，又称为母婴依恋。

基本类型：

安全型、回避型、反抗型。

安全型依恋为良好、积极的依恋。

回避和反抗型依恋又称不安全性依恋，是消极不良的依恋。

安全型：

儿童在母亲离开房间时显得忧伤，在母亲回来后要寻求亲近、安慰和接触，然后满意地又去游戏。

回避型：

儿童显得冷淡，可能在母亲返回后主动躲开或忽视她。

反抗型：

儿童在母亲离开后变得极为不安和焦虑，在母亲返回后也不能安静下来，对母亲表现出生气和抵制，但同时又表现出接触的需要。

依恋的发展阶段：

（1）无差别的社会反应阶段（出生-3个月）；

（2）有差别的社会反应阶段（3个月-6个月）；

（3）特殊情感联结阶段（6个月-3岁）。

（1）生物学意义：

获得安全感；

（2）社会学意义：

学习社会行为，适应社会生活。

（二）幼儿期（3-7岁）

1、心理发育特点：

1）游戏是这个时期儿童的主要活动形式。

2）幼儿的心理过程带有明显的形象性和不随意性。

3）个性心理特征初步形成。

2、幼儿思维的特点：

1）思维的具体形象性。

2）思维的抽象性开始萌芽。

3）言语在幼儿思维中的作用日益增强。

3、幼儿心理发展内容：

1）心理发展水平很大程度上取决于动作发育和语言发育。

2）动作发育有赖于感知觉，体格和生理功能发展，同时又影响智力情绪个性发育。

3）是完整口头语言发展的关键期。

4）记忆以无意记忆，形象记忆，机械记忆为主；

5）年龄越小，语言能力和记忆精确性评价越能反映其智力发育水平。

补充：

皮亚杰关于幼儿思维发展的实验

1）“三座山实验”自我中心性，是指儿童还不能将自我与外界很好地区分开来，总是站在自己的角度而不是站在他人的角度去认识和适应外部世界。

青春期自我中心：

早已区别自己与他人想法，但由于自我意识过于高涨，少年们有时不能区分自己所关心的焦点与他人关心焦点的不同，表现为：

假想的观众，独特的自我。

2）守恒实验“守恒”是指对物质从一种形态转变为另一形态时，物质含量保持不变的认识。

皮亚杰认为，幼儿的思维只能集中于问题的一个维度上，只注意事物表面的、明显的特征。

（三）童年期

1、心理发展特点：

1）学习成为主导活动。

2）掌握书面言语并向抽象逻辑思维过渡。

3）儿童开始有意识地参加集体活动。

2、儿童心理发育内容：

1）注意力、记忆力、观察力全面发展；

2）情绪发育：

能够控制情绪但仍易激动。

3）模范能力强，成人的语言对期行为塑造起关键作用。

3、儿童思维的特点：

1）童年期儿童思维形式逐渐完整。

2）儿童的思维逐步过渡到以抽象逻辑思维为主要形式，但仍带有很大的具体形象性。

3）由具体形象思维向抽象逻辑思维过渡，存在着一个“关键年龄”（4、5年级）。

4）童年期儿童的思维，在从具体形象思维向抽象逻辑思维的发展过程中，存在着不平衡性。

（自我意识，自我观念的形成。

）

（四）青春期

1）身体发育上急剧变化。

2）心理发育上错综复杂的矛盾时期，出现各种心理冲突及不平衡性，心理很不稳定。

3）性意识觉醒。

2、心理发展的矛盾性：

1）反抗性与依赖性。

2）闭锁性与开放性，3）勇敢与怯懦。

4）高傲与自卑。

5）否定童年又眷恋童年。

3、思维品质：

1）思维的片面性和表面性。

2）思维自我中心的再度出现。

3）思维的创造性和批判性。

4、人际交往：

1）改变了集体性的交友方式。

2）同龄朋友关系占主导地位。

3）与异性朋友关系的变化。

4）与父母关系的变化。

（情感上的脱离、行为上的脱离、观点上的脱离、父母的榜样作用消弱）。

5）与教师关系的变化。

青春期：

是指个体从童年期到成年期的过渡阶段，约占人类生长发育过程的一半时间，是生长发育过程中一个极其重要的阶段。

性发育：

是青春期最重要的特征之一。

包括生殖器官的形态变化、生殖功能的发育和成熟，第二性征的发育等。

性早熟：

是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常。

指男孩在9岁以前出现睾丸增大，女孩在8岁以前出现乳房发育或10岁以前来月经初潮者。

性发育延迟（性晚熟）:

第二性征及性器官比同龄人发育缓慢。

以男孩13.5～14岁未出现睾丸增大,女孩13～13.5岁未出现乳房发育

青春期中三个时期的生长发育特点：

1）青春早期：

生长突增阶段，出现身高的突增高峰，性器官和第二性征开始发育，女孩最早表现出乳房的发育，男孩睾丸（最早）、阴茎开始发育，该期一般约持续2年；

2）青春中期：

性征发育明显期，以性器官和第二性征的迅速发育为主要特征，女孩出现月经初潮，男孩出现首次遗精，而形态发育的速度开始减慢，此期常持续2-3年；

3）青春晚期：

生长发育缓慢期，其中体格生长速度明显减慢，直至骨骼完全融合；

性器官和第二性征的发育逐步达到成人水平，此期通常持续2年左右。

＆思维发展的特点：

1岁前婴儿只有感知无思维，1岁后开始出现一些概括和间断性的思维萌芽，主要特点为直观行动性；

2.5-3岁思维虽依赖直观动作，但已可明显看到词语对思维的调节作用，儿童从直观行动思维向具体形象思维转化的关键时期，语言在幼儿思维中的作用思维中的作用日益增强；

小学期间，从以具体形象思维为主逐步过渡到以抽象逻辑思维为住，不平衡性，关键年龄是4年级（10-11岁）；

中学阶段，青少年的思维能力迅速发展，抽象逻辑思维处于优势地位，自我中心主义逐渐减少。

第二章影响生长发育的因素

生长发育的影响因素：

1）遗传：

决定生长发育的可能性（潜力）；

2）环境：

决定生长发育的现实性。

遗传：

指子代和亲代之间在形态结构及生理功能上的相似性。

遗传度：

遗传基础所起作用的大小，用%或小数表示。

越接近1（100%），提示遗传作用越大。

儿童的内外性格特征主要受遗传因素的影响，遗传度0.7左右；

身高遗传度：

0.75

情绪稳定性、神经质、掩饰性等主要受环境因素影响，遗传度在0.1-0.5之间；

行为则受遗传和环境因素的双重影响，环境因素略大于遗传；

行为和社会能力的遗传度均为0.6，还存在性别差异。

儿童生长发育的家族遗传聚集性（性成熟早晚、生长突增模式、月经初潮年龄）及种族差异

（个体的体型、躯干和四肢比例）是遗传因素影响机体的具体表现。

双生子：

分单卵双生（都相同）、双卵双生（不完全相同）

影响生长发育的环境因素：

营养（足够的能量，优质的蛋白质，钙铁各种维生素，DHA）、体育锻炼（促进新陈代谢）、疾病（感染性、消化道、寄生虫）、生活作息