内科学各章节复习要点和试题练习Word文档下载推荐.docx
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中心性、周围性和混合型发绀的特点及常见病因。
异常血红蛋白所致发绀特点及病因。
注意发绀伴随症状对鉴别诊断的价值。
5．注意呼吸频率、深度变化的临床意义。
掌握呼吸节律变化的临床意义。
6．语颤增强见于肺组织炎性实变、肺内巨大空洞接近胸壁；
减弱或消失见于肺泡含气过多、气道阻塞、大量胸腔积液或积气、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿。
7．正常肺的清音区范围内出现浊音、实音、过清音或鼓音称为异常叩诊音，掌握其临床意义。
8．正常呼吸音（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音）的听诊特点。
注意异常肺泡呼吸音的种类及其临床意义。
9．啰音分干、湿啰音，均是呼吸音以外的附加音；
湿啰音分大、中、小水泡音，注意其听诊特点及临床意义；
干啰音分高调、低调干啰音，注意干啰音分布及临床意义。
10．有胸膜摩擦音就有胸膜炎，但应区别性质，掌握胸膜摩擦音的听诊特点。
11．注意胸痛的病因。
根据胸痛的发病年龄、部位、性质及影响因素进行诊断及鉴别诊断。
注意胸痛伴随症状对鉴别诊断的意义。
12．呼吸困难原因有呼吸系统疾病、循环系统疾病、中毒、血液病、神经精神因素，其中以呼吸系统和循环系统较为常见。
掌握肺源性呼吸困难的三种类型的临床特点及常见病因。
心源性呼吸困难的特点，阵发性呼吸困难和临床表现及病因。
注意中毒性呼吸困难的特点。
掌握神经精神性呼吸困难的特点及病因。
呼吸困难的伴随症状对病因诊断的重要价值。
13．全身性水肿、局部性水肿的常见病因，心源性、肾源性水肿的特点及鉴别要点。
注意其他原因所致水肿的临床特点。
水肿患者病史、体征、化验室检查对病因诊断的重要价值。
14．掌握颈静脉怒张的常见原因、检查方法及临床意义。
15．心前区震颤是器质性心血管病的特征性体征，有震颤一定有杂音，有杂音不一定有震颤，掌握其常见原因、产生机制、检查方法及临床意义。
16．注意正常心界，心界叩诊以左界为重要，掌握心界变化及其临床意义，注意二尖瓣型心脏和主动脉瓣型心脏。
17．正常心音有四个，通常听到S1、S2、S3在儿童和青少年可以听到，S4一般听不到；
第一、第二心音的区别。
18．注意第二心音分裂的种类、听诊要点及临床意义。
19．额外心音分收缩期和舒张期两类，掌握其常见原因、产生机制、听诊特点及临床意义。
20．掌握心脏杂音听诊的部位、时期、性质、传导、强度、影响因素及临床意义。
掌握杂音强度的影响因素、分级及临床意义。
体位、呼吸、运动对杂音的影响。
功能性杂音和器质性杂音的鉴别要点。
二尖瓣区收缩期杂音的特点及临床意义，注意以功能性、相对性杂音多见。
各瓣膜及收缩期杂音的临床特点，注意主动脉瓣收缩期杂音以器质性多见。
掌握二尖瓣舒张期杂音的特点，器质性和相对性杂音的鉴别要点。
二尖瓣区、主动脉瓣区杂音多为器质性的。
连续性杂音见于动脉导管未闭、动静脉瘘等。
21．心包摩擦音听诊特点及临床意义。
22．注意周围血管征产生原因、机制、检查方法及临床意义，脉压增大产生周围血管征。
23．恶心、呕吐常见原因，胃、肠源性多见，其次是中枢性的；
注意呕吐的时间，与进食的关系，呕吐物的性质；
掌握呕吐的伴随症状对临床鉴别诊断的重要意义。
24．急慢性腹痛的原因，引起腹痛的三种机制：
内脏性腹痛、躯体性腹痛、牵涉痛；
注意急性腹痛的常见病因，其中最常见病因为急腹症。
慢性腹痛的常见病因及特点。
腹痛部位、性质、程度、诱因发作时间与体位关系以及伴随症状对诊断及鉴别诊断有重要意义。
25．掌握急、慢性腹泻的常见病因。
腹泻的病程、腹泻的次数、粪便性质、腹泻与腹痛的关系、伴随症状对鉴别诊断意义重大。
26．呕血的常见病因，其中以消化疾病最常见，其次是血液病。
上消化道短时间内出血达250～300ml，可引起呕血，出血量达全身血量的30%～50%，可引起急性周围循环衰竭。
根据病史、伴随症状、体征、辅助检查对呕血原因进行分析；
食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张的区别，出血量与活动性判断。
27．便血的常见原因，消化道疾病最常见，其次是血液病。
颜色可呈鲜红、暗红或黑色，颜色与出血部位、量多少、速度快慢有关。
注意区别上、下消化道出血。
根据便血的伴随症状进行诊断和鉴别诊断。
28．掌握蜘蛛痣的常见部位、特点，其常见于急慢性肝炎、肝硬化。
29．胆红素与黄疸的关系。
掌握胆红素来源、运输、摄取、结合和排泄。
按病因分类，黄疸分为溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性、先天性非溶血性黄疸。
掌握溶血性黄疸的发生机制和7个特征。
掌握肝细胞性黄疸的发生机制和6个特点。
胆汁淤积性黄疸的发生机制和6个特点。
先天性非溶血性黄疸的发生机制。
结合上述内容黄疸的鉴别诊断要根据病史、症状、体征及实验室检查结果进行综合判断。
30．掌握腹水的常见病因。
腹水的最常见病因为肝硬化，腹水量超过1000ml可发现移动性浊音。
掌握腹水的检查方法与步骤。
注意腹水应与其他原因所致腹部膨隆鉴别。
要依据病史、伴随症状、体征、超声及实验室检查对引起腹水的常见疾病进行鉴别诊断。
31．掌握肝肿大的概念和常见病因，注意病毒性肝炎是肝肿大最常见的病因。
肝肿大的诊断由所患疾病判断，实验室检查有重要价值，鉴别诊断需依据病史、体征、实验室及其他辅助检查，主要依靠超声、CT及肝穿等检查。
32．淋巴结是免疫器官，正常大小为0.2～0.5cm，感染、肿瘤、变态反应、结缔组织病等可以增大。
掌握淋巴结肿大的原因。
注意浅表淋巴结的触诊方法与顺序，肿大淋巴结的触诊内容，淋巴结肿大的临床意义。
33．紫癜的概念，常见病因有血管因素、血小板因素及凝血机制障碍。
掌握紫癜的临床特点，与充血性皮疹的鉴别，根据伴随症状、体征进行鉴别诊断。
34．脾大原因，掌握正常人脾浊音界范围。
脾大的测量方法，脾大分度及其判定标准。
35．正常成人24小时尿量1000～2000ml，多尿＞2500ml，分肾源性和非肾源性、少尿＜400ml、无尿＜100ml，分肾前性、肾性及肾后性；
夜尿增多指夜间尿量超过白天或夜间尿量持续超过750ml，多为肾浓缩功能减退及提示肾脏疾病的慢性进展。
36．尿路刺激症包括尿频、尿急、尿痛及尿不尽的感觉，为膀胱颈和膀胱三角区受刺激所致，主要原因为尿路感染。
37．意识障碍最常见的原因为颅脑疾病，还见于各种原因；
意识障碍的临床表现有嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷，由意识障碍伴随症状可判定所患疾病。
38．头痛最常见的原因为颅脑病变，其次是全身疾病，还有神经性的；
头痛的临床表现包括发病情况、头痛部位、头痛程度和性质等方面改变；
注意头痛伴随症状及临床意义。
【历年考题点津】
1．以下哪项应直属食管静脉曲张破裂出血
A．有肝炎史10余年B．上腹痛伴呕吐咖啡样物C．蜘蛛痣
D．脾大E．移动性浊音阳性
B
2．紫癜与充血性皮疹的主要区别是
A．颜色的不同B．形态不同C．按压后是否退色或消失
D．是否高起皮肤表面E．是否有皮肤脱屑
C
3．外源性致热原的特点，正确的是
A．分子量较小B．其致热原性可被蛋白酶类所破坏
C．能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞D．直接作用于体温调节中枢
E．在体内最终由肝、肾灭活和排泄
4．下列心脏杂音的产生机制，正确的是
A．只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音
B．随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大
C．患有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音
D．瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强
E．动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音A
5．能直接作用于体温调节中枢的物质是
A．白细胞致热源B．细菌毒素C．抗原抗体复合物D．坏死物质E．病毒
A
6．奇脉最常见于
A．急性心衰竭B．动脉导管未闭C．大量心包积液D．高血压病E．室间隔缺损
7．胸膜摩擦音听诊的时相特点为
A．吸气初期B．吸气中期C．吸气末期D．呼气期E．呼吸两相
E
8．大叶性肺炎实变期不应出现的体征是
A．胸膜摩擦音B．肺部叩诊浊音C．气管向健侧移位
D．可听到湿啰音E．可听到支气管呼吸音
9．肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是
A．腹水B．脾肿大，脾功能亢进C．腹壁静脉曲张
D．食管下段；
胃底静脉曲张E．黄疸
D
10．导致脉压增大的疾病是
A．主动脉瓣狭窄B．心力衰竭C．低血压D．主动脉瓣关闭不全E．缩窄性心包炎
11．对干啰音的描述，不正确的是
A．音调较高B．持续时间较长C．吸气时也可听到
D．呼气时更为明显E．部位较固定
12．区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是
A．观察血尿颜色B．做尿胆原测验C．做尿潜血试验
D．做尿三杯试验E．做尿沉渣镜检
13．双肺满布湿罗音多见于
A．肺结核空洞B．支气管扩张C．支气管肺炎D．肺淤血E．急性肺水肿
14．判断休克己纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在
A．25ml以上B．30ml以上C．40ml以上D．50ml以上E．60ml以上
15．体温在39℃以上，24小时内波动＜1℃，这种热型为
A．弛张热B．间歇热C．稽留热D．波状热E．不规则热
16．下列情况可引起语音震颤增强，除了
A．大叶性肺炎B．肺梗死C．肺内大空腔D．大量胸腔积液E．肺脓肿
17．完全性阻塞性黄疸时，正确的是
A．尿胆原（-），尿胆红素（-）B．尿胆原（＋），尿胆红素（-）
C．尿胆原（-），尿胆红素（＋）D．尿胆原（＋），尿胆红素（＋）E．粪胆素（＋）
18．重度主动脉瓣返流时心尖部可存在
A．GrahamSteeⅡ杂音B．Austin-Flint杂音C．Durozier征
D．Traube征E．DeMusset征
19．奇脉见于
A．右心功能不全B．二尖瓣狭窄C．高血压
D．大量心包积液E．主动脉瓣关闭不全
20．门静脉高压症的治疗，错误的是
A．下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
B．食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血
C．内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术
D．食管胃底静脉曲张时可行食道内窥镜注入硬化剂治疗
E．静滴垂体后叶素可以降低门静脉压
21．提示心功能不全的脉搏是
A．奇脉B．迟脉C．交替脉D．水冲脉E．重搏脉
22．触诊时语音震颤增强最常见于
A．大叶性肺炎B．胸壁皮下气肿C．上腔静脉阻塞综合征
D．支气管肺炎E．慢性支气管炎
23．心脏触及震颤多由于
A．心脏瓣膜轻度关闭不全B．心脏瓣膜狭窄C．心房颤动
D．心室颤动E．左室增大
24．胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为
A．动脉导管未闭B．肺动脉瓣狭窄C．房间隔缺损
D．室间隔缺损E．主动脉瓣狭窄
25．正常肺部叩诊音为
A．鼓音B．过清音C．浊音D．清音
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