护理的操作规程护理的常规2Word文件下载.docx

护理的操作规程护理的常规2Word文件下载.docx

《护理的操作规程护理的常规2Word文件下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理的操作规程护理的常规2Word文件下载.docx（30页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

擦手纸巾、消毒毛巾、皂液。

（三）操作程序

1、将手表摘掉，白大衣衣袖拉至距手腕10㎝。

2、流动水下、涂抹皂液、手掌心相对、手指并拢、相互揉搓。

3、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

4、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

5、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

6、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

7、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

8、一手握另一手腕旋转揉搓，交换进行。

9、流动水下彻底冲洗，然后用毛巾或纸巾擦干。

（四）注意事项

1、认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等易污染的部位。

2、手部不得佩戴戒指等饰物。

3、应当使用一次性纸巾或者消毒毛巾。

二、无菌技术操作

无菌持物钳的使用法

准备用物

1、个人准备：

衣帽整齐，戴口罩，洗手。

2、物品准备：

无菌镊子筒及持物钳包一套、标签、笔。

（二）操作程序

1、检查包外灭菌日期，包皮有无破损，潮湿等。

2、遵无菌原则打开无菌钳包，检查灭菌指示卡，取出镊子筒置于操作台面上，无菌持物钳置于筒内，包皮放于治疗车下层。

3、标明打开日期及时间。

4、取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器内。

（三）注意事项

1、无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。

2、取远处物品时，应当连同容器一起搬到物品旁使用。

3、使用无菌持物钳时不能低于腰部。

4、打开包后的干镊子罐，持物钳应当4小时更换。

取用无菌溶液法

（一）用物准备

衣帽整齐、戴口罩、洗手。

无菌溶液、纱布、弯盘、2%碘酊、75%酒精、储槽（内盛治疗碗）、治疗盘、瓶启子、无菌棉签。

1、取无菌溶液、擦去尘、核对药名、检查有效期、瓶盖是否松动、瓶身有无裂缝、溶液有无沉淀、变色、浑浊等。

2、启开瓶盖，用拇指、食指或用双手拇指翻起橡胶瓶塞并松动，常规消毒瓶颈及瓶塞，取下瓶塞。

手握无菌溶液，标签向上，先倒少量溶液冲洗瓶口于弯盘内，再由所冲洗的瓶口处，倒所需浓液量于治疗碗内。

3、取用后立即塞上橡皮塞，消毒瓶塞盖好。

注明开瓶日期时间，已打开的溶液有效使用时间是24小时。

1、不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。

2、已倒出的溶液不可再倒回瓶内。

无菌容器使用法

2、物品准备:

无菌容器及物品。

1、查看无菌容器标识和灭菌日期，封闭情况。

2、打开无菌容器盖，内面朝上，查看灭菌指示卡。

3、用无菌持物钳从无菌容器中取出无菌物品，放于治疗盘内，然后将容器盖严。

4、注明打开无菌容器的日期和时间。

1、使用无菌容器时，不可污染盖内面容器边缘和内面。

2、无菌容器打开后，有效使用时间为24小时。

铺无菌盘法

治疗盘、无菌治疗巾包，无菌持物钳包。

1、取治疗盘放于合适位置，查对无菌包的名称及消毒日期及包皮情况。

2、选择宽敞、干燥、平坦的位置，解系带绕好放于包布边下，先打开包布外角，再打开左右两角，最后揭开内角，手不可触及包布内面。

3、用无菌持物钳取出一块治疗巾放于治疗盘内，剩余部分按原折痕扎好，并注明开包时间。

4、双手捏住治疗巾上层两角的对面，轻松抖开，双折铺于治疗盘内，上层向远端呈扇形折叠，开口边向外，治疗巾内面构成无菌区。

5、放入无菌物品（治疗碗）边缘对齐盖好。

6、将开口处向上反折两次，两侧边缘向下反折一次。

1、铺无菌盘区域必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿。

2、非无菌物品不可触及无菌面。

3、注明铺无菌盘的日期、时间、无菌盘有效期为4小时。

戴无菌手套

无菌手套1副。

1、戴手套前先核对手套袋面上的手套号码和灭菌日期。

2、将手套袋摊开，取出滑石粉包，将粉均匀地涂擦双手。

3、一手掀起口袋开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上。

4、掀起另一只袋口，以戴无菌手套的手指插入另一手套的翻边内面（手套外面）同法将手套戴好。

5、将手套的翻转部分套在工作服衣袖外面。

1、戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或者另一手套的内面。

2、戴手套后如发现有破洞，应立即更换。

3、脱手套时，应翻转脱下，不可硬拉。

三、生命体征监测技术

体温的测量

（一）目的：

1、测量记录患者体温。

2、监测体温变化，分析热型及伴随症状。

（二）用物准备：

衣帽整齐、戴口罩、洗净双手。

治疗盘内放体温计、纱布、弯盘、秒表、记录单、笔、必要时准备润滑剂卫生纸等。

（三）操作程序：

1、将用物携至病人床旁，核对床号、姓名。

根据患者病情、年龄等确定合适的测体温方法及体位。

2、测腋窝时擦净腋窝汗液，将体温计水银端放于患者腋下，贴紧皮肤，嘱病人屈臂过胸5---10分钟后取出。

3、测口温时，应将水银端斜放于患者舌下，不可用牙咬，闭口3分钟后取出。

4、测肛温时应先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3----4㎝，3分钟后取出擦净，为病人擦净肛门，盖好被子取舒适卧位。

5、读取体温数，记录结果，将体温计放于弯盘内待消毒。

1、测体温前应检查体温计有无破损，水银柱是否甩至35℃以下。

2、婴幼儿意识不清或不合格的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。

3、如有影响测体温的因素时，应推迟30分钟测量。

4、发现体温和病情不符时应当复测。

5、极度消瘦患者不宜测腋温。

6、若患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内的玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收，若病情允许，服含纤维食物以促进汞的排泄。

脉搏的测量

1、测量患者的脉搏，判断有无异常情况。

2、监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。

2、物品准备:

计秒手表、记录单、笔、听诊器。

1、协助患者采取舒适的体位，手臂自然放好。

2、以食物、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以接触到脉搏搏动为宜。

3、一般患者可以测量30秒，测得的脉搏乘以2记录，脉搏异常的患者应测1分钟。

1、测量前病人应保持在安静状态下，否则休息30分钟后测量。

2、脉搏短绌的患者，应由两人测量，一人数脉搏，一人听心率，同时数1分钟，以分式记录，心率∕脉搏∕分。

3、婴幼儿有心脏疾病，使用毛地黄药物的病人，用听诊器听计心跳次数，测量1分钟记录。

呼吸的测量

1、测量患者的呼吸频率

2、监测呼吸变化

1、个人准备:

衣帽整齐、洗手、戴口罩。

秒表、记录单、笔、棉球。

1、将手放在病人桡动脉，似数脉搏状。

2、观察病人胸部和腹部的起伏，一呼一吸为一次呼吸，测量30秒乘以2记录。

3、危重患者呼吸不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花吸动情况，计数1分钟。

1、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。

2、如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。

3、呼吸不规则的患者及婴儿应当测1分钟。

血压的测量

1、测量记录患者的血压，判断有无异常情况。

2、检测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。

秒表、记录单、笔、血压计、听诊器。

1、检查血压计。

2、协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点，肱动脉与

心脏在同一水平。

3、驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能

放入一指为宜，下缘距肘窝2—3㎝。

4、戴好听诊器，将其胸件放在肘窝内侧，摸到肱动脉

搏动处固定。

5、打开水银槽开关，关紧橡皮球气门，握住输气球向

袖带内打气至肱动脉搏动消失。

6、缓慢松动气门，使水银柱缓缓下降。

从听诊器中听

到第一声搏动，此时即为收缩压。

搏动声突然变低

而弱或消失此时即舒张压。

7、测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。

8、协助病人穿好衣袖，安置舒适体位。

9、记录血压数值即：

收缩压∕舒张压。

1、测量前病人应保持安静状态下，有剧烈运动和情绪

激动时应休息30分钟后再测。

2、保持测量者的视线与血压计刻度平行。

3、对长期观察血压的患者应做到四定：

定时间、定部

位、定体位、定血压计。

4、为偏瘫病人应从健侧肢体测量，若上肢不便测量可

测下肢血压，记录时注明下肢血压。

5、袖带不宜过松或过紧，以免影响测得的准确性。

6、测量时应将血压计放平，充气不易过猛，勿使汞柱

超过玻璃管最高刻度。

7、测量完毕，应将袖带气体排尽，关闭水银槽开关，

将血压计放在水平位置。

8、定期检测血压计。

9、如血压过高或过低，不宜告诉病人，执行保护性医

疗原则。

四、口腔护理技术

1、保持口腔清洁，预防感染等并发症。

2、观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。

3、保持患者舒适。

物品准备：

治疗盘内放治疗碗2个（内盛漱口水、生理盐水及棉球数个）弯盘、弯血管钳、镊子、压舌板、吸水管、开口器、治疗巾、石蜡油、外用药、手电筒、医嘱执行单、笔。

1、将用物携至病人床旁，核对姓名、床号，向病人做好解释以取得合作。

2、协助病人侧卧，头偏向护士一侧，将治疗巾围于颌下，弯盘置于口角旁。

3、用手电筒观察口腔黏膜及齿龈的变化。

4、协助病人漱口后，嘱病人咬合上、下齿，用压舌板

撑开患者颊部。

以弯血管钳夹住湿棉球由内向门齿

纵向擦洗，同法擦洗对侧。

5、嘱病人张口，依次擦洗一侧牙齿上内侧面、咬合面、

下内侧面、咬合面，弧形擦洗一侧颊部。

同法擦洗

另一侧。

6、擦洗舌面，舌下和硬腭部。

7、每擦一个部位更换一次棉球并观察。

8、擦洗完毕，帮助病人用吸水管漱口后，擦干口角，

口腔有溃病者可酌情涂以药物。

口唇干裂可涂石蜡

油，撤去治疗巾，清理用物。

协助病人取舒适卧位。

1、擦洗动作要轻柔，防止碰伤黏膜及牙龈。

2、对昏迷者应当注意棉球的干湿度，禁止漱口。

3、使用开口器时，应从臼齿处放入。

4、擦洗时要用血管钳夹紧棉球，每次一个，必要时清点棉

球数量。