院感管理小组工作手册Word格式.docx
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填写说明
1、本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据,各项内容要求及时填写,字迹清楚。
2、本手册应由科室医院感染管理小组组长指定人员妥善保管。
3、医院感染管理科将定期对科室感染管理工作质量进行督查,督查结果列入考核。
4、对于院感科和本科在检查中发现的问题,科室应在医院感染管理质量持续改进上有记录和评估分析,提出整改措施并落实。
5、如遇医院感染管理特殊情况需记录,可另加附页。
6、本手册按年度装订,每年一册,每年初更换新册,请注意保管。
医院感染管理小组成员
组长(科主任)副组长(护士长)
监控医生监控护士
医院感染管理小组职责
1、负责本科室医院感染管理和各项工作,根据本科室医院感染的特点,制定管理制度,并组织实施。
2、组织和参加有关医院感染知识的学习培训。
3、监督检查本科室有关医院感染管理的各项工作,对医院感染病例及可疑病例,可能存在感染的环节进行监督。
4、按要求对医院感染病例进行报告;
发现有医院感染暴发或疑似暴发时,按医院《医院感染管理聚集、暴发流行的监测制度》要求执行。
5、标本正确采集运送;
对疑似或确诊的医院感染病例留取标本,进行微生物学检测和试验。
6、督促本科人员严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离技术和手卫生规范,医疗废物规范处置管理。
做好本科室保洁员、陪护、探视者的卫生学管理。
7、推进科室的手卫生工作,手卫生知识知晓率达到100%,依从性≥95%,洗手正确率≥95%;
每季度对手卫生规范执行情况进行督查、分析。
8、监督检查本科室抗生素使用情况。
9、至少每季度召开一次会议,分析、总结科室医院感染监测资料及医院感染管理制度、措施落实情况,对存在问题提出整改措施,必要时召开临时会议。
医院感染监控医师职责
1、在科室主任、护士长领导和医院感染管理专职人员指导下进行工作。
2、负责督促、检查病区抗生素的合理应用,消毒隔离技术及无菌操作执行情况。
3、对本科室疑似或确诊的医院感染病例,督促经治医生积极进行病原学检查及药敏试验等,以明确诊断,按时上报,并积极治疗。
4、定期分析医院感染情况,并向科主任汇报。
5、发现医院感染暴发流行趋势时应立即向医院感染管理科汇报,并协助专职人员进行调查,积极采取控制措施。
6、负责对本科室人员进行医院感染知识的宣传教育。
7、加强和医院感染管理科的沟通,对医院感染预防和控制提出合理化的建议。
医院感染监控护士职责
1、在科室主任、护士长领导和医院感染管理专职人员的业务指导下进行工作。
2、负责本科室医院感染监控及资料的收集和上报。
3、督促检查消毒隔离、无菌操作技术、手卫生等医院感染管理质量,发现问题及时解决,严把质量关。
4、发现医院感染暴发流行趋势时应立即向医院感染管理科汇报,并协助专职人员进行调查,积极采取控制措施。
5、负责对本科室人员进行医院感染知识的宣传教育。
6、加强和医院感染管理科的沟通,对医院感染的预防和控制提出合理化的建议。
201年医院感染管理工作计划
201年第季度
一、医院感染病例监测记录
二、医院感染相关数据
时期
医院感染发生率(%)
手卫生执行率(%)
手卫生执行正确率(%)
月
第季度
三、医院感染知识培训记录
时间:
地点:
主讲人:
参加人员:
内容记录:
记录人
四、院内感染预防与控制质量持续改进
(一)存在问题:
(二)原因分析:
(三)改进措施:
(四)效果评价:
记录人
201年医院感染管理工作总结