医院信息管理系统之电子病历系统.docx

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HUNAN

UNIVERSITY

毕业设计（论文）

设计论文题目：

医院信息管理系统

之电子病历系统

医院信息管理系统之电子病历系统

摘 要

电子病历是医疗健康信息个性化发展的趋势。

病历作为患者信息的载体，集中反映了患者的诊断治疗过程，电子病历是数字信息化的病历，它不仅包括静态病历信息，还提供相关服务，实现患者信息的采集、加工、存储、传输和服务。

Ajax是一种新兴热门的网络技术，它将JavaScript和XML技术结合在一起，每次调用新数据时，无需反复跳转页面，而是采用异步通信的方式向服务器请求数据，使用

DOM更新页面中变更的数据，显著提升了界面的响应速度，给客户一个很好的使用体验。

本文基于Ajax技术设计并实现了医院信息管理系统中的电子病历模块。

该论文首先是对电子病历产生的背景、使用意义、现状及趋势进行分析阐述；然后，对系统实现所采用的关键技术Ajax进行分析；接着对电子病历进行了系统分析，详细分析了其系统需求，以及各模块需要达到的要求，并对系统的设计进行了分析；最后详细阐述了系统各部分的具体实现，包括住院电子病历、门诊电子病历、日志的管理和数据的相关操作。

关键词：

电子病历；MVC模式；信息共享；Ajax技术

ElectronicMedicalRecordsofMedicalInformationManagementSystem

Abstract

Electronicmedicalrecordsarethedevelopmenttrendofpersonalizationformedicalandhealthinformation.Medicalrecordsarevectorsofpatientinformation,whichreflecttheprocessofdiagnosisandtreatmentforpatients.Electronicmedicalrecordsaretherecordsofdigitalinformation,whichincludesalltheinformationonpapermedicalrecords.Electronicmedicalrecordsmedicalrecordnotonlystaticinformation,butalsotheprovisionofrelatedservices,thusitcanachievethepatientinformation’scollection,process,storage,transportandservices.

AjaxisanewandhotWebdevelopmenttechnology.ItcombinesJavaScriptwithXMLtechnology,anditcanimproveresponsetimebecausethe systemneedn’tredirectpageafterusertransferssomenewdata.ItcanrequestdatefromserverthroughasynchronouscommunicationanduseDOMtorenewthosechangeddataonthepage,whichcangiveusershaveagoodexperience.

ThisdissertationintroducestherealizationofelectronicmedicalrecordsofmedicalinformationmanagementsystembasedonAjaxtechnology.Firstofallitdescribesthebackground,usage,statusandtrendsofelectronicmedicalrecords.Thenitanalysesthekeytechnology,Ajaxtechnology.Andthenitshowsthesystemrequirementandthedetaileddesignforelectronicmedicalrecords.Finally,itgivesthedetailedsystemachievement,whichincludesspecialelectronicmedicalrecords,managementofloganddata,andsoon.

KeyWords：

electronicmedicalrecords;MVCmode;informationsharing;Ajaxtechnology

目 录

1绪论 1

1.1电子病历项目背景 1

1.2电子病历的应用意义 2

1.3电子病历的现状及趋势 3

1.4论文组织结构 6

2技术背景 7

2.1Ajax技术 7

2.1.1Ajax概述 7

2.1.2基本的Ajax技术 7

2.1.3Ajax技术的优势 8

3电子病历系统分析与设计 11

3.1电子病历系统分析 11

3.1.1住院电子病历 11

3.1.1.1病案基本情况 11

3.1.1.2入院记录 12

3.1.1.3病程记录 12

3.1.1.4医疗文书 12

3.1.2门诊电子病历 13

3.1.2.1门诊初诊电子病历 13

3.1.2.2门诊复诊电子病历 13

3.2电子病历系统设计 14

3.2.1展示层设计 15

3.2.2业务逻辑层设计 15

3.2.3数据访问层设计 16

3.2.4数据库设计 16

4电子病历系统实现 17

4.1住院电子病历 17

4.1.1系统登录 17

4.1.2病案基本情况 20

4.1.3入院记录 20

4.1.4病程记录 21

4.1.5医疗文书 22

4.2门诊电子病历 23

4.2.1门诊初诊病历 23

4.2.2门诊复诊病历 24

4.3日志的管理 25

4.4数据相关处理 26

5 结论 29

致 谢 31

参考文献 32

1绪论

1.1电子病历项目背景

在电脑的使用还没普及的时候，医疗工作人员一直都是人工手写病历。

但渐渐的人们发现，人工手写病历有太多的弊端：

1）浪费时间，手写病历速度太慢，浪费了大量的时间在写病历上，分散了医疗工作者的精力，这也是导致医疗事故和庸医的根源。

2）容易出错，且不工整，经常会出现涂改或者不认识的手写病历的情况。

3）手写病历，不易于管理和保存[1]。

而随着信息时代的进步，越来越多的行业使用上了电脑，很多公司，事业单位都实现了信息化管理，由于信息化管理在各个领域都体现出其优越性，电子病历也因此得到了快速的发展。

1960年，以美国麻省总医院为代表，开发门诊电子病历EMR（ElectronicMedicalRecord），并投入使用。

1991年，美国国家科学院医学研究所发表了题为“EMR是医疗保健的基本技术”的研究报告，总结了40年来实现病历记录计算机化的经验，全面论述了EMR发展的各个方面，提出了推动EMR的多项建议。

1993年9月，在法国马塞召开首次健康卡系统国际会议，研究该系统应用及发展等问题。

1994年，西门子一公司（SNI）推出了多媒体电子病历记录系统（Viewscope）。

1995年，日本厚生省成立了电子病历开发委员会，年度投入2.9亿日元用于开发EMR。

2004年，美国总统布什在众议院的年度国情咨文中，把建立电子健康记录（EHR）的目标概括为：

“将健康记录计算机化，我们可以避免严重的医疗事故，降低医疗费用，提高医疗水平”，要求在10年内确保绝大多数美国人拥有共享的EHR。

美国还准备以EHR（包含个人终生健康状况和医疗保健信息）为基础，建立国家健康信息体系（NationalHealthInformation

Infrastructure，NHII），据研究人员测算，预计在未来10年内需投入2760亿美元。

2005

年春，英国卫生部签署了一份为期10年、价值55亿英镑的合同，支持发展电子病历、网上预约和网上处方[2-3]。

在社会各界的支持，以及相关部门的关注下，电子病历由于其本身的优越性不断发展，相信电子病历会发展得越来越完善，越来越方便。

1.2电子病历的应用意义

当今，不少人将电子病历简单地归结为纸张病历的电子化存储，这是错误的，电子病历绝不仅仅是病历的电子存储，它实现了医疗过程的全面信息化。

取代纸张病历也不是发展电子病历的唯一目标，甚至这仅仅是一个表面形式。

我们可以从以下几点来认识：

1）建立电子病历系统是计算机应用向临床发展的需要，它可以显著地提高医疗工作效率；电子病历系统为医生护士的日常工作提供了有力支持，辅助医生书写病历，将医生从繁重的医疗文书工作中解放出来；计算机自动处理医嘱，同样减少了不必要的转抄工作，降低出错概率；检查申请与结果的无纸化传递，可以加快结果的回报速度；病历电子化可以实现病人信息随时随地可得，医生也可以在任何有网络的地方查阅病人信息。

另一方面，电子病历有助于规范医疗行为。

2）加强医疗质量的环节管理，为医院管理服务。

传统的医疗管理主要是终末式管理，也就是各种医疗指标在事后统计出来，然后再反馈回医疗过程管理，而这样的管理滞后于医疗过程。

电子病历系统的实施使得各种原始数据可以在医疗过程中及时地采集，形成管理指标，并及时反馈，达到环节控制的目标。

3）随着远程医疗的快速发展，使病人信息达到异地共享。

4）为宏观医疗管理服务。

电子病历为国家医疗宏观管理提供了丰富的原始数据库。

所以，电子病历并不是简单的纸张病历的电子化存储。

总的来说，电子病历的优点

可分为以下几点：

1）提高甲级病历合格率。

一方面需要通过各种管理手段以及规章制度来保证，另一方面需要结合各种新技术。

通过可行的技术途径来整合各种资源，明确将职责落实到具体个人，提高医院对病案质量的管理能力；通过统计、分析、预警、三级质量评定等事前控制手段，能有效的提醒和督促医务人员按时、按质完成病历书写工作。

提高病历甲级率，从而提高医院提供综合竞争力。

2）对于医生来说，每天要接治多名患者，日常工作中70%的时间由于手工书写病历。

通过电子病历系统提供的多种规范化的模板及辅助工具，不仅可以将医务人员从繁琐重复的病历文书书写工作中解脱出来，集中精力关注病人的诊疗，而且通过模板书写的病历更加完整、规范；同时，还可使医生将更多的时间用于提高自身的业务水平，收治更多的患者，从而可以提高医院的经济效益和医疗水平。

3）提高病案质量电子病历系统通过提供了完整、权威、规范、严谨的病历模板，避免了书写潦草、缺页、漏项、模糊及不规范用语等常见问题，提高病历审核合格率，提高医院提供综合竞争力。

4）提高医疗纠纷举证能力，病历是具有法律效力的医学记录，为医疗事故鉴定、医疗纠纷争议提供医疗行为事实的法律书证，如遇到法律纠纷时，没有书写的内容被视为没有询问、检查，那么法院将视为过失，这将对医院造成很大的被动，甚至是损失。

通过符合规范的病历记录，避免了语义模糊、书写潦草、缺页、漏项等问题