南京市妇幼胎儿大学全程笔记超详细Word下载.docx

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3、一斤蔬菜（半斤绿叶）多摄入深色和红黄色蔬菜；

4、一至两个水果（150—300G）避免糖分超标；

5、一百克豆制品；

6、一百克肉类（没有腿的最佳，两条腿的次之，四条腿的再次）大多数动物的皮脂肪含量高，尽量少吃；

7、一个鸡蛋（怎么吃都可以，没必要天天吃水煮蛋。

但活珠子、旺鸡蛋不要吃，含大量雌激素容易导致胎儿性早熟）；

8、2000ML水；

9、油20—25G（优质油脂如橄榄油、核桃油），盐6G，不用或少用糖（随着孕周增长和激素变化，准妈妈的糖代水平会逐步下降，易发妊娠期糖尿病，因此要控制糖的摄入）。

四、准妈妈不宜选择的食物

1、皮蛋、油条、薯片等（含铅、铝等重金属）；

2、香肠、火腿、咸肉、咸菜等（腌制食物）；

3、咖啡、可乐等（含咖啡因的食物）；

4、螃蟹、山楂、桂圆、人参、鹿茸、蜂皇浆、巧克力等。

五、注意补充钙质

孕早期每日800mg，孕中期每日1000mg，孕晚期每日1200mg。

补钙时注意钙剂、铁剂应分开补充，间隔2-3小时，避免影响吸收。

补钙原则：

食补为主，药补为辅。

补钙同时要多晒太阳，促进维生素D的合成与吸收。

注意：

骨头汤补钙是误区！

骨头汤中钙含量极低，但含有大量脂肪，大量摄入后不但起不到补钙的作用，反而会使大量脂肪堆积在准妈妈身上形成肥胖。

六、产后调养

顺产:

产后第一天，避免刺激、油腻的食物，做到清淡易消化。

产后1-2天后，可进食普通饮食，要求热、软、低盐、带汤，保证有一定的蔬菜量；

产后一周，不宜进食蹄髈汤、老母鸡汤等油汤。

顺产分娩结束就可以喝红糖水。

剖腹产：

术后6小时，平卧禁食。

6小时后可侧卧、翻身，进食萝卜汤帮助排气；

未排气前，避免摄入易产气和不易消化的食物如牛奶、鸡蛋、豆浆、毛豆等以及甜食；

排气后，可进食含有优质蛋白的食物和汤帮助伤口愈合，富含维生素C的蔬菜水果也可以帮助伤口愈合。

剖腹产3天后再喝红糖水。

产后饮食注意点：

1、绝大部分食物都能吃，忌辛辣、刺激、生冷食物，葱蒜可以作为调味品少量使用；

2、水果可以微波炉或热水浸泡后再吃；

3、食物种类要多样化，保证营养全面；

4、注意补充水分；

5、无论顺产OR剖腹产，红糖水的饮用不要超过10天；

6、避免食用麦片、麦乳精、麦芽、大麦茶等易回奶的食物；

7、不可食用过多含油脂的食物；

8、注意：

不宜过早催奶。

初乳分泌量本来就少，一至两周不要刻意催奶、大量进食下奶荤汤，易引起新生儿腹泻；

且如果产妇乳腺管尚未通畅，进食下奶汤极易引起涨奶导致乳腺炎；

9、注意：

奶水不够千万不要喝老母鸡汤！

老母鸡汤含有大量的雌激素，泌乳则需要泌乳素的参与。

雌激素会抑制泌乳素的生成，会抑制泌乳，导致“越吃越没奶”。

催乳应该喝公鸡汤。

第二部分产褥期保健

一、产褥期一系列身体变化

产褥期即从分娩结束到产妇身体恢复至孕前状态（除乳腺外），一般需要6周。

因此，坐月子时间应为6周。

1、子宫复旧

分娩后，子宫收缩变硬，逐渐变小；

产后6周恢复至孕前大小。

产后宫缩痛出现在产后1-2天，持续2-3天，哺乳时可刺激宫缩使疼痛感加强，但这对于产妇恢复是有利的。

正常恶露过程：

血性恶露3天，浆液性恶露10天，白色恶露约3周，共持续4-5周。

正常恶露有血腥味，无臭味，当量和颜色发生改变时要及时就医。

2、身体代

产褥汗是正常的生理现象而非产妇身体虚弱。

胎儿在母体的生长中，妈妈的血容量会增加40-50%以供维持母婴共同的需求。

当胎儿娩出后，母体不再需要这么多的血容量，因此多余的水分随汗液、尿液排出体外。

①、不要受凉，勤换衣物；

②、保持皮肤清洁；

③、多饮水。

产后妈妈会大量出汗，建议至少准备5-6套贴身衣物以备换洗。

对于冬季坐月子的产妇更要考虑到冬季衣物不易晒干，住院期间如果没有条件在医院洗晒衣服则还要再多准备1-2套。

出汗后要及时用温热的毛巾将身体擦干，避免汗湿衣服后受凉。

3、泌尿系统变化

防止尿潴留。

分娩后，尿如果不能及时排出会影响子宫收缩进程，甚至引起产后大出血。

因此，鼓励产妇分娩6小时甚至4小时就应尽快排尿，并多饮水。

4、消化系统变化

分娩后产妇易口渴，易便秘。

注意饮食避免油腻，要清淡（清淡不代表不放盐），进食粗纤维食物如水果蔬菜，并适度活动，减少便秘发生。

注意不要下蹲，勿提重物，否则容易引起子宫脱垂。

5、分泌变化

分娩后激素逐渐恢复至孕前水平。

通常不哺乳的妈妈在产后6-10周恢复月经，10周左右恢复排卵；

母乳喂养的妈妈月经恢复可能会有所延迟。

通常排卵会发生在月经复潮前，因此哺乳期要注意避孕，尽可能避免哺乳期怀孕。

此外，分娩后6-8周绝对禁止性生活和盆浴。

民间有说法认为月经复潮后妈妈的乳汁就不能吃了，这种说法是没有科学依据的。

二、产褥期保健

1、产褥期休养环境

清洁、舒适、安静、方便、专人专用

对流风不能吹。

坐月子期间应尽量减少探视和陪护人员。

此时新妈妈还在恢复和适应，需要充足的休息，新生儿也极易被携带细菌的成年人传染引起感染和疾病，因此应尽量减少探视人员到访，并注意卫生，不要随意抱、亲、抚摸宝宝。

新妈妈晚上要照顾宝宝，要多利用白天宝宝睡觉的时机进行休息。

受分娩后激素影响，很多新妈妈会出现情绪波动，严重者会出现产后抑郁，丈夫此时要多陪伴妻子，必要时应需求心理疏导。

2、产褥期饮食

见A部分第六点。

3、产褥期活动

顺产：

分娩结束后6小时起床走动；

剖腹产：

分娩结束后24小时起床走动。

无论顺产OR剖腹产，第一次起床都应格外小心，起身要慢，并有人搀扶，防止跌倒、晕倒或休克。

长时间卧床可能会导致栓塞，严重者可能致命。

4、个人卫生

①、穿着宽松舒适的棉质衣服

②、禁“捂”，勤换，勤擦身；

③、做好会阴清洁；

④、刷牙

坐月子期间可以且应该坚持刷牙。

民间“坐月子刷牙会导致牙齿松动”的说法没有科学依据。

注意选择小头、软毛的牙刷，刷牙前可用温水将刷毛泡软，用温开水漱口。

⑤、洗澡

坐月子期间可以洗澡。

民间“坐月子不能洗澡”是因为当时生活条件艰苦，洗澡大多为盆浴，下身浸泡在污水中极易造成感染，且洗澡后不能及时将头发吹干，因此在当时不洗澡是正确却无奈的选择。

产褥期可以淋浴，建议剖腹产待伤口愈合后再洗澡。

洗澡时间不要过长，一旦出现胸闷、头晕等症状应立即停止并告知家人。

亦可洗头，洗完后可以用电吹风开暖风将头发吹干。

第三部分母乳喂养

分娩后乳房在激素刺激下开始泌乳。

母乳是妈妈给孩子的最好的礼物。

牛奶是给小牛吃的，含酪蛋白，不易被人体消化吸收；

母乳才是给宝宝吃的，含乳清蛋白，且是完全根据自家宝宝的体质“量身定制”的。

一、母乳喂养的好处

对宝宝

1、易消化，易吸收，含有婴儿发育的全部营养，有助于宝宝发育。

切勿把母乳易消化易吸收的特点当做缺点。

因为母乳容易被消化吸收，宝宝容易被饿醒，饿醒了只要接着喂就行；

奶粉不易消化吸收，因此奶粉宝宝大多一觉可以睡比较久，但同时也减少了宝宝的吸吮反射，造成妈妈泌乳不足。

2、保护婴儿免于感染，预防腹泻。

母乳，尤其是宝宝的第一口奶，有利于帮助宝宝建立平衡的肠道菌群，降低后天感染和过敏的风险。

3、减少宝宝肥胖、过敏性皮炎的发生；

4、有利于母子间情感交流和宝宝的情感发育。

对妈妈

1、有助于建立亲子关系；

2、有利于推迟再次妊娠，实现优生优育；

3、帮助子宫收缩，减少阴道出血，预防产后出血；

4、减少发生乳腺癌和卵巢癌的风险；

5、消耗母亲多余脂肪，促进体形恢复。

二、母乳喂养重点——早吸吮，早开奶

分娩后3-5天的奶水称为初乳，初乳量少，但营养极高，足以满足宝宝需求。

初乳可预防黄疸。

吸吮刺激是保证乳汁分泌的关键。

即使奶水没下来，只让宝宝空吸也有用，可以吸通乳腺管并刺激泌乳。

99%的新妈妈都100%有奶。

不受遗传、胸部大小的影响。

为什么过去有的妈妈没有奶水或奶水不足？

因为以前为了防止新生儿感染实行母婴分离，错过了吸吮开奶的最佳时机；

且过去经济条件不足，营养跟不上。

只要妈妈有乳汁分泌，就不需要加奶粉，让宝宝多吸吮即可。

奶不能涨，“涨奶”其实是不正确的喂养导致的，正确的喂养是实现供需平衡。

一旦妈妈涨奶，就会使大脑发出停止泌乳的信号导致回奶。

因此如果妈妈发生涨奶，即使宝宝在睡觉也可以把宝宝弄醒让其吸吮，或用吸奶器挤出一部分乳汁。

一开始泌乳无规律，通常2-3天后就可以相互适应，达到供需平衡的状态。

母婴应该24小时在一起，每天分离不超过1小时，而非睡觉时简单地把孩子丢给老人或保姆以便自己睡个好觉，这样的妈妈是不负责任的。

晚上休息不好可以在白天利用宝宝睡觉的时机进行休息。

夜间是泌乳高峰时期，奶水不足在夜间挂喂会起到事半功倍的效果，孩子自己吸比用吸奶器吸得量多，不要因为孩子哭闹或担心其吃不饱就加配方粉。

宝宝出生后接触什么，就习惯什么。

乳头越长，宝宝吃起来就越轻松。

正常的乳头只有1厘米左右，而奶嘴可以长达2到3厘米，至少是乳头的一倍，因此先喂奶瓶容易产生乳头错觉，宝宝吃的轻松而不再愿意吸吮妈妈的乳头。

一旦发生乳头错觉要及早干预纠正。

三、如何判断奶水是否充足

1、婴儿满足感

2、排泄次数

3、喂哺间隔时间

4、喂奶后乳房松软

前三点在早期并不完全适用。

早期奶水少，可以左右两边乳房交替喂养，吃完左边吃右边，吃完右边再回过头吃左边一定还能吃到奶；

刚出生宝宝进食少，可能每天只有两三次排泄，等2-3天妈妈下奶后进食增多，每天排泄6-8次或更多，尿布有明显湿重感。

四、母乳喂养中的常见问题应对

1、乳头凹陷、扁平

①、孕期不必纠正

②、不使用奶嘴、奶头，避免乳头错觉；

③、喂奶前先牵拉乳头产生泌乳反射，待宝宝口很大时迅速含接整个乳头和乳晕；

④、尽量避免涨奶，涨奶后乳晕更不易含接。

2、乳房胀痛

①、让宝宝正确含接

②、增加吸吮次数和吸吮时间

③、使用吸奶器或手工挤奶

④、为母亲按摩颈部、背部，轻轻按摩乳房

⑤、母亲少喝汤汁

3、乳头皲裂

②、喂完奶后使用含有羊毛脂的乳头霜，或挤一滴奶水涂在乳头上

4、母乳不足

①、不设限哺乳

②、每天吸吮8—12次

③、坚持夜间哺乳

④、不轻易添加奶粉

5、生病

感冒（体温低于39℃）可戴口罩正常哺乳。

此时不仅不会传染给宝宝，相反的，此时妈妈的乳汁中含有抗体，可以帮助宝宝建立自己的抵抗力。

体温高于39℃应将奶水挤出，不要喂给宝宝，待妈妈退烧后再给宝宝喂奶。

哺乳期用药要谨慎，必须遵守医嘱。

家庭口腔保健

一、孕前口腔保健

1、学习正确的刷牙方法（可参考网络视频BASS刷牙法），养成使用牙线的习惯，刷牙前用牙线替代牙签清理齿缝中的残留。

不要使用牙签，牙签会导致齿缝变大，更容易卡住食物。

2、建议备孕前去口腔门诊进行基本检查，如果孕前已有口腔问题，最好先治