内科主治医师专业实践能力考试试题一Word文件下载.docx

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局灶性阶段性肾小球硬化

A,B,C,D,E

第3题

最有价值的化验是

24h尿蛋白定量，血浆蛋白含量

肾功能

凝血功能检查

血脂

双肾彩超

第4题

该患者行肾活检证实病理改变为微小病变型肾病，首选治疗是

糖皮质激素

环磷酰胺

血浆置换

单纯超滤

环孢素

第5题

关于微小病变型肾病说法正确的是

好发于儿童

可自发缓解

对激素治疗敏感

复发率高

电镜下可见双轨征

A,B,C,D

第6题

经激素治疗尿蛋白逐渐减少，治疗6周后，尿蛋白转阴，下一步的治疗为

将激素迅速减量

将激素缓慢减量

足量激素用至8周后缓慢减量

足量激素用至6个月后才考虑缓慢减量

加大治疗力度，可伍用环磷酰胺治疗

C

第7题

在应用激素的过程中，应注意观察以下哪些变化

有无脱发

有无皮肤痤疮感染

血压

血常规

血糖

B,C,D,E

第8题

如患者对激素不敏感，可选用以下哪些药物

氮芥

麦考酚吗乙酯

苯丁酸氮芥

第9题

患者女性，26岁，反复排黏液血便，腹痛6年，加重1个月。

每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热，胃纳较好；

体重下降lkg，查体：

体温37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10/min。

该患者的诊断首先考虑为

痔疮

肛裂

直肠癌

溃疡性结肠炎

IBS

D

第10题

如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选

抗生素

替硝唑

SASP

5-ASA

第11题

溃疡性结肠炎的病理下表现

节段性全壁炎

病变主要在黏膜层

浅表小溃疡

隐窝脓肿

杯状细胞减少

第12题

患者男性，27岁，职员，8d前发热伴周身不适，未测体温，持续3d体温恢复，恶心，厌油性食物，体倦，尿黄，来诊求治，既往无肝炎病史。

化验结果：

ALT1897U/L，TBiL103μmol/L，HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBclgM（+），抗-HBclgG（+）。

抗-HAVIgG（+）。

该患者诊断是

病毒性肝炎，乙型，急性黄疽型

病毒性肝炎，甲乙型混合感染，急性黄疽型

病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型

病毒性肝炎，乙型，HAV携带者

病毒性肝炎，甲型，HBV携带者

第13题

目前的治疗方案首选

休息及保肝治疗

干扰素治疗

核苷类似物治疗

免疫调节治疗

第14题

患者入院后虽经积极治疗，病情进行性加重，出现腹水。

入院后10d复查结果：

ALT120U/L，TBiL567μmol/L，凝血酶时间23s（PTA35%），目前诊断应修正为

病毒性肝炎，乙型，急性重型

病毒性肝炎，乙型，亚急性重型

病毒性肝炎，甲乙重叠感染，亚急性重型

病毒性肝炎，甲乙重叠感染，慢性重型

病毒性肝炎，甲型，亚急性重型

B

第15题

目前下列哪一项治疗适合该患者

静脉输入白蛋白

输入新鲜血浆

如有腹水感染可应用抗生素

应用干扰素抗病毒治疗

可应用免疫调节药

A,B,C,E

第16题

患者男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol/L，尿糖4+，酮体（+）；

其母患糖尿病5年。

查体：

身高167cm，体重75kg，心、肺、腹

（一）。

为明确糖尿病的类型，下列检查应做

空腹胰岛素测定

血酮体测定

口服葡萄糖耐量试验

ICA，GAD

胰高糖素兴奋试验

第17题

关于糖尿病的分型哪些是正确的

LADA型

MODY

妖精貌综合征

Rabson-Mendenhall综合征

脂肪萎缩型糖尿病

第18题

糖尿病微血管病变的发病机制

山梨醇旁路代谢增强

甲状腺激素增多

血小板功能异常

糖化血红蛋白含量增高

血液流变学改变

A,C,D,E

第19题

糖尿病肾病的分期

I期肾体积增大

Ⅱ期肾小球毛细血管基膜增厚，但绝无尿蛋白

Ⅲ期早期肾病，尿蛋白排泄率在20～199μg/min

Ⅳ期临床肾病，尿蛋白排出量＞300mg/24h

V期尿毒症期

第20题

以下哪些情况可诊断为糖尿病

空腹血糖6.9mmol/L

有糖尿病症状，餐后2h血糖11.1mmol/L

有糖尿病症状，任意时间血糖11.1mmol/L

OGTT试验中，2h血糖11.1mmol/L

OGTT试验中，1h血糖15.8mmol/L

C,D

第21题

此病人的全天热卡摄入应为

62×

（147～167）kJ

（105～126）kJ

147kJ以上

（126～147）kJ

147kJ以下

第22题

根据该病人情况，最好的治疗是

短效胰岛素3次+低精蛋白胰岛素

中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药

磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制药

磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药

短、中效混合胰岛素+胍类口服降糖药

第23题

患者女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。

半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸闷气短而就诊，化验检查：

血红蛋白109g几，白细胞6×

109/L，血沉40mm/1h，X线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏冲动减弱。

对确诊最简单易行的方法是

心电图

X线胸片

超声心动图

体格检查

心包穿刺

第24题

检查证实该患者有中等量心包积液，该患者心包积液最可能的病因是

结核病

肿瘤

心肌梗死后综合征

化脓性

非特异性

第25题

进一步确诊应做哪项检查

心包穿刺查心包积液性质

结核菌素试验

胸部CT检查

心导管检查

第26题

1d来患者突感该病加重，不能平卧，检查：

血压90/60mmHg，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100/min，下肢水肿，有奇脉，其原因可能是

胸腔积液

气胸

心脏压塞

急性左侧心力衰竭

肺栓塞

第27题

行超声心动图示可见心脏压塞的特征为

右心房与右心室舒张期塌陷

吸气时右心室内径增大

左心室内径减小

室间隔左移

呼气时右心室内径增大，左心室内径减小

第28题

此时应采取的紧急措施是

大量利尿

血管扩张药

心包穿刺抽液

强心药

升压药物

第29题

关于心包炎的治疗与预后说法正确的是

心包炎症反复发作，发生率是20%～30%

如伴有胸痛，可给非甾体抗炎药，如无效，可给皮质激素治疗。

可给秋水仙碱

外科心包切除

抗炎治疗

第30题

患者女性，32岁，近半年来反复出现腹痛、腹胀、低热等症状，查体：

体温37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，未触及包块，移动性浊音（－）。

腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔有纤维分隔，包裹性积液；

胸片正常。

该患者最可能的诊断为

肠系膜钙化

肠系膜淋巴结结核

结肠肿瘤

结核性腹膜炎

腹腔脓肿

第31题

该疾病的感染途径可有

血行传播

直接蔓延

呼吸道传播

经口传播

淋巴扩散

A,B

第32题

该病的分型

渗出型

溃疡型

增生型

粘连型

干酪型

A,D,E

第33题

关于结核性腹膜炎的说法正确的有

约1/3有弛张热，少数可呈稽留热

高热伴毒血症者见于伴有粟粒型肺结核，干酪样肺炎者

肝大少见

并发症以肠梗阻常见

早期症状较轻，有时起病隐匿，无明显症状

A,B,D,E

第34题

该患者可进行的检查

红细胞沉降率

肠镜

腹部X线平片检查

腹腔镜检查

第35题

针对该患者的治疗方法，正确的是

本病的治疗效果较溃疡型肠结核差，因此选择的药物应有所加强

因腹腔有大量的纤维组织增生，药物不易进入病灶达到应有的浓度，故不易控制病变发展，应联合用药

选择异烟肼、利福平和链霉素，治疗2个月，然后继续用异烟肼与利福平联合治疗至少7个月

可以进行药物敏感试验选择所需的治疗方案巳因患者的结核毒血症状较轻，所以不用加用肾上腺糖皮质激素短期治疗

A,B,D

第36题

病人在右下腹触及增厚感的原因是

增厚的大网膜

肿大的肠系膜淋巴结

粘连肠曲

干酪样坏死物积聚

腹水

第37题

患者男性，37岁，农民