院感科应知应会Word格式文档下载.docx

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针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。

包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜和防护面罩，以及安全注射。

穿戴合适的防护用品处理污染的物品与医疗器械。

标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。

七、什么是多重耐药菌（MDRO）感染？

常见耐药菌有哪些？

一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药。

常见耐药菌是：

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科、多重耐药∕泛耐药铜绿假单胞菌、多重耐药结核分枝杆菌等。

八、多重耐药菌报告流程？

科室发现多重耐药菌，立即报告科室主任、护士长，同时报告院感科，并对病人采取隔离措施。

院感网报告处置流程：

1、微生物室每日确认耐药菌并电话及时报告相关科室及院感科，院感科根据耐药菌监测情况决定是否向上级有关卫生行政部门报告。

2、临床医生、护士每日确认耐药菌信息，管床医师及时开启“接触隔离”医嘱，护士立即对病人进行隔离，并做好系统登记。

3、院感科专职人员实时监测每日数据，监督隔离落实情况，定期分析反馈。

九、预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？

1、对高危病人的筛检。

2、加强医务人员手卫生。

3、严格实施隔离措施。

医生下隔离医嘱，护士做好“接触隔离”措施。

首选单间隔离，同类感染患者或者定植患者安置在同一房间。

4、遵守无菌技术。

5、加强环境卫生管理。

6、加强抗菌药物的合理应用。

7、患者转诊前应通知接诊科室，并在交接单上注明“多重耐药”字样。

8、连续3次标本（每次间隔>

24h）耐药菌培养阴性或感染已经痊愈但无标本可送，方可解除隔离。

十、预防导管相关感染有哪些常见措施？

1、严格执行无菌技术操作。

使用大无菌单（巾）。

2、首选锁骨下静脉。

3、采用2%氯已定乙醇制剂或聚维酮碘消毒。

4、宜选用含有抗菌成分的导管。

5、定期更换敷料，严格执行手卫生规范。

十一、预防尿路感染有哪些常见措施？

严格遵循无菌操作技术原则、手卫生。

2、正确铺无菌巾，保持最大的无菌屏障。

3、集尿袋高度低于膀胱水平。

4、不常规膀胱冲洗或灌注。

5、不宜频繁更换导尿管。

十二、预防呼吸机相关肺炎有哪些措施？

1、严格掌握适应症，优先考虑无创通气；

如要插管，尽量使用经口气管插管。

2、严格无菌操作。

3、使用0.2%的氯已定（洗必素）漱口或口腔冲洗。

4、控制血糖。

5、如无禁忌症，应将床头抬高约30°

。

6、使用可吸收导管。

7、使用一次性吸痰管，每次吸痰时间不要超过15秒。

8、严格执行消毒隔离制度。

十三、预防手术部位感染有哪些常见措施？

1、缩短术前住院时间。

2、控制血糖。

3、需备皮，手术当日备皮，使用不损伤皮肤的方法。

4、术前30分钟或麻醉诱导期预防用药。

5、严格外科手消毒。

6、保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。

7、严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。

十四、Ⅰ类切口手术需要预防用药吗？

Ⅰ类切口手术，如腹股沟疝修补术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术、经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。

十五、围术期预防用药指证？

1、Ⅱ类切口及部分Ⅲ类切口手术。

2、使用人工材料或人工装置的手术。

3、清洁大手术，手术时间长，创伤较大，或涉及重要器官。

4、患者有感染高危因素，如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等。

十六、围术期抗菌药物预防使用方法？

1、用药时期：

术前0.5小时内给药，或麻醉开始时静脉给药。

2、如果手术时间超过3小时，或失血量大（>

1500ml），可手术中给予第2剂。

3、总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

4、Ⅰ类切口手术首选一代头孢菌素，头孢唑啉或头孢拉定，如需使用第二代头孢菌素推荐头孢呋辛，严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防应用。

十七、什么叫手卫生？

各类环境医务人员手细菌菌落数标准是多少？

为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

卫生手：

≤10cfu/c㎡，外科手：

≤5cfu/c㎡。

十八、洗手与卫生手消毒的原则是什么？

1、手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应流动水洗手。

2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手

十九、什么时候洗手？

两前：

接触患者前；

进行清洁（无菌）操作前。

三后：

接触体液后；

接触患者后；

接触周围环境后。

二十、洗手六步法？

按照各科室洗手池旁图示操作。

二十一、佩戴外科口罩的正确方法

1、将口罩戴上，金属软条应该向上，

2、头带分别绑于头顶后及颈后，

3、将金属软条向内按压至该部分成鼻梁状，

4、完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。

二十二、如何正确佩带手套？

1、暴露于血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、有破损的皮肤，及其污染的物品时。

2、严重污染时需要更换手套。

3、脱去手套后要马上洗手或手消毒。

4、一次性手套不可重复使用。

5、皮肤有破损时，建议戴2副手套。

6、戴手套不能取代洗手。

二十三、病区消毒灭菌原则是什么？

1、感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中；

特殊感染病人应单间隔离。

2、无菌吸痰一次一管，静脉穿刺操作一巾一带一针一持针器。

3、胃管、尿管、引流袋或引流瓶按规定时间更换，有标识。

4、病人衣服、床单、被套、枕套每周四更换1-2次，遇有血液、体液污染等情况，应及时更换。

5、病人出院、转科或死亡后，床单位应进行终末消毒处理。

6、不在病区内清点污染被服。

7、病室应定时通风换气，必要时进行空气消毒。

8、每日用清水或清洁剂擦拭各类物体表面或地面，保持清洁。

9、各种保洁抹布一桌一巾，用后清洗消毒，保持干燥备用。

二十四、我院对复用诊疗器械、器具和物品的消毒灭菌如何管理？

1、应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心（CSSD）集中处理。

外来医疗器械也由CSSD统一清洗、消毒、灭菌。

2、雾化器一人一用一消毒。

3、氧气湿化瓶内灭菌蒸馏水每日更换，湿化瓶和内芯每日消毒1次。

备用的湿化瓶、管每周总消毒一次。

4、急救车内喉镜、开口器、舌钳、呼吸囊，清洁消毒后单包装存放；

气管插管导丝灭菌后，单包装存放。

5、长期应用呼吸机患者外置管路每周更换一次，管路消毒规范。

6、体温表按要求消毒。

7、血压袖带保持清洁，被血液、体液污染后及时先清洁，后立即用500mg/L有效氯消毒剂浸泡30分钟后清洗晾干备用。

8、公用听诊器、手电筒、电话每日用75%酒精或500mg/L有效氯消毒剂擦拭消毒。

9、公用水杯、量杯、量筒、负压吸引瓶、拖鞋用后分类清洗消毒，在1000mg/L有效氯消毒剂浸泡30分钟。

10、公用便器使用后消毒，干燥备用，自备便器每周集中消毒一次。

二十五、治疗室、换药室、注射室消毒隔离应注意什么？

1、抽出的药液、开启的无菌溶液须注明时间，超过2h不得使用；

各种溶媒最好采用小包装，启封抽吸后超过24h不得使用。

2、碘酒、乙醇应密封保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。

3、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；

进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。

4、治疗、处置按一般病人、感染病人的顺序进行；

换药操作应按照清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行；

特殊感染伤口应就地（诊室或病房）严格隔离，不得进入换药室，处置后进行对场所严格终末消毒。

5、每日进行清洁、消毒，地面湿式清扫。

二十六、紫外线常用于什么消毒？

用于室内空气，物体表面的消毒。

二十七、紫外线消毒应注意什么？

1、物品表面30W紫外灯在1M处照射强度：

≥70uW/c㎡，时间30min。

室内空气照射强度1.5W/㎡，时间30min。

2、紫外线灯管每周用酒精纱布擦拭。

二十八、无菌物品保管有哪些要求？

1、无菌物品专柜放置（离地20cm。

距墙5cm），柜内清洁、无积灰，标记明显。

2、无菌物品按灭菌日期依次排列，无菌包清洁、干燥、无破损，无过期，包外有物品名称、有效期止日期、灭菌指示带及签名。

3、一次性无菌物品集中定点放置，无过期、无破损。

4、无菌持物钳（镊）采用干镊罐，应有启用时间，有效时间≤4小时。

二十九、朊毒体、气性坏疽及不明病原体污染物品处理流程

1、宜选用一次性诊疗器具，使用后双层密闭封装焚烧处理。

2、可重复使用的污染器具，双带密闭包扎注明“朊毒体”感染送供应室集中处理。

3、供应室应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液作用60min，再按照常规清洗消毒灭菌流程处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃-138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min。

三十、无菌技术操作原则有哪些？

1、环境要清洁。

2、衣帽、口罩穿戴整洁，并修剪指甲、洗手。

3、无菌物品与非无菌物品分别放置：

未经使用的无菌包（容器），一般可保存7-14天，一经打开，只限在24h内使用，过期应重新消毒。

4、取用无菌物品时，必须使用无菌钳（镊）。

取出的无菌物品，未经使用，不可放回无菌容器中。

未经消毒的手和物品不可触及或跨越无菌区。

5、无菌物品疑有污染，应予更换或重新灭菌。

三十一、感染病人隔离基本原则？

1、开具隔离医嘱：

“接触隔离”、“空气隔离”或“飞沫隔离”。

2、“三处标识”：

隔离病室、床单位以及病历应有相应隔离标识，并限制人员出入。

3、感染病人与非感染病人分开，同类感染病人可相对集中；

传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。

4、感染病人的引流液、体液等消毒后排放。

三十二、“接触传播”常见疾病和隔离措施？

1、常见疾病：

单纯胞疹、多重耐药菌（MRSA等）。

2、预防措施：

①设隔离室。

②洗手和手套。

③有可能污染工作服时，应穿隔离衣。

④接近病人时戴口罩、帽子。

⑤限制病人离开隔离室，转运时做好防护。

⑥治疗护理放在最后或单独执行。

⑦污染物品应装袋并标记，集中焚烧处理。

⑧探视者进入隔离室前应通知值班护士。

3、隔离标识：

蓝色。

三十三、“空气传播”常见疾病和隔离措施？

1、常见疾病：

结核、麻疹、水痘。

①单独隔离，负压病房。

②戴口罩（N95