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疼痛发生后会持续半小时到三小时。

一阵阵的疼痛时发时消，经过历时数周的间歇性疼痛后，会出现一段短暂的无痛期。

这种疼痛与饮食有关，常因饥饿、服药、酸性食物或饮料而诱发。

疼痛可以因进食、饮水、服用碱性食物（如馒头）而缓解。

其他可能症状是烧心、吐酸水、嗳气、食欲丧失、体重减轻、贫血、偶尔呕吐，呕吐后就会使疼痛缓和下来，黑色或柏油样大便...[1]其他症状

（一）上腹痛、慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状。

　　疼痛产生的机理与下列因素有关：

①溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低；

②局部肌张力增高或痉挛；

③胃酸对溃疡面的刺激。

　　溃疡疼痛的特点是：

　　①慢性经过，除少数发病后就医较早的患者外，多数病程已长达几年、十几年或更长时间。

②周期性：

除少数（约10-15%）患者在第一次发作后不再复发，大多数反复发作，病程中出现发作期与缓解期互相交替。

反映了溃疡急性活动期、逐渐愈合、形成瘢痕的溃疡周期的反复过程。

发作期可达数周甚至数月，缓解期可长至数月或几年。

发作频率及发作与缓解期维持时间，因患者的个体差异及溃疡的发展情况和治疗效果及巩固疗效的措施而异。

发作可能与下列诱因有关：

季节（秋未或冬天发作最多，其次是春季）、精神紧张、情绪波动、饮食不调或服用与发病有关的药物等，少数也可无明显诱因。

③节律性：

溃疡疼痛与胃酸刺激有关，临床上疼痛与饮食之间具有典型规律的节律性。

胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1－2小时，逐渐消失，直至下次进餐后重复上述规律。

十二指肠溃疡疼痛多在餐后2－3小时出现，持续至下次进餐，进食或服用制酸剂后完全缓解。

腹痛一般在午餐或晚餐前及晚间睡前或半夜出现，空腹痛夜间痛。

胃溃疡位于幽门管处或同时并存十二指肠溃疡时，其疼痛节律可与十二指肠溃疡相同。

当疼痛节律性发生变化时，应考虑病情发展加剧，或出现并发症。

④疼痛的部位：

胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。

疼痛范围一般较局限，局部有压痛。

内脏疼痛定位模糊，不能以疼痛部位确定溃疡部位。

若溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛因穿透部出位不同可分别放散至胸部、左上腹、右上腹或背部。

⑤疼痛的性质与程度：

溃疡疼痛的程度不一，其性质视患者的痛阈和个体差异而定。

可描述为饥饿样不适感、钝痛、嗳气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等。

（二）其它：

　胃肠道症状及全身症状嗳气、反酸、胸骨后烧灼感、流涎、恶心、呕吐、便秘等可单独或伴疼痛出现。

反酸及胸骨后烧灼感是由于贲门松弛，流涎（泛清水）是迷走神经兴奋增高的表现，恶心、呕吐多反映溃疡具有较高活动程度。

频繁呕吐宿食，提示幽门梗阻。

便秘较多见与结肠功能紊乱有关。

部分患者有失眠、多汗等植物神经功能紊乱症状。

本病活动期可有上腹部压痛，缓解期无明显体征。

　　胃溃疡的体征在缓解期多不明显，发作期如无并发症，可仅于上腹部疼痛区有压痛点，一般较轻。

后壁穿透性溃疡在背部11～12胸椎两旁常有压痛。

　　胃溃疡依其并发症的不同也可出现一些不同症状：

①出血：

胃溃疡是上消化道出血的常见原因之一。

出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂所致。

毛细血管受损时，仅在大便检查时，发现隐血；

较大血管受损时，出现黑便、呕血。

一般出血前症状加重，出血后上腹部疼痛减轻或消失。

②穿孔：

溃疡深达浆膜层时可发生急性胃穿孔，内容物溢入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎。

表现为突然上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹部呈板样，有明显压痛及反跳痛，肝浊音界及肠鸣音消失，腹部透视见膈下游离气体，部分患者呈休克状态。

③幽门梗阻：

幽门溃疡可致幽门括约肌痉挛，溃疡周围组织充血水肿，妨碍幽门过道的通畅，造成暂时幽门梗阻。

在溃疡愈合后，因瘢痕形成或周围组织粘连引起持久性的器质性幽门狭窄。

表现为胃排空时间延长，上腹疼痛，胀满不适，餐后加重，常伴有胃蠕动波、蠕动音、震水音；

后期无蠕动波但可见扩大的胃型轮廓，往往大量呕吐，吐后上述症状减轻或缓解，呕吐物常为隔宿食物，味酸臭。

[编辑本段]病因

　　是一种多因素疾病，病因复杂，迄今未完全清楚，为一综合因素所致。

　　1.遗传因素胃溃疡有时有家族史，尤其儿童溃疡患者有家族史者可占25%～60%。

另外A型血的人比其他血型的人易患此病。

　　2.化学因素长期饮用酒精或长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟和饮用浓茶似亦有一定关系。

　　3.生活因素溃疡病患者在有些职业如司机和医生等人当中似乎更为多见，可能与饮食欠规律有关。

工作过于劳累也可诱发本病发生。

　　4.精神因素精神紧张或忧虑，多愁善感，脑力劳动过多也是本病诱发因素。

可能因迷走神经兴奋，胃酸分泌过多而引起。

　　5.感染因素马歇尔证明了幽门罗氏杆菌是胃溃疡的最终祸首，而不是以前认为压力过大，或者酸性食物引起的，因此马歇尔获得了2005年的诺贝尔医学和生理学奖。

　　6.其他因素不同国家、不同地区本病的发生率不尽相同，不同的季节发病率也不一样，说明地理环境及气候也是重要因素。

另外本病还可在其他原发病如烧伤、重度脑外伤、胃泌素瘤、甲旁亢、肺气肿、肝硬化、肾衰的基础上发病，即所谓“继发性溃疡”（secondaryulcer）。

这可能与胃泌素、高钙血症及迷走神经过度兴奋有关。

　　7.促成溃疡形成的因素胃酸和胃蛋白酶：

胃液含有蛋白酶和盐酸，盐酸超过一定浓度，胃内蛋白质就受到胃蛋白酶的水解作用。

　　8.抵抗溃疡形成的因素纯酸性胃液诚然能消化一切活组织包括胃壁，但胃十二指肠粘膜在正常情况下，并不浸泡在纯酸性胃液中。

胃酸多被唾液，食物水分，胃粘液所稀释缓冲中和，显然，粘液、粘膜的抵抗力起着重要的保护作用。

　　9.激素与消化性溃疡的关系肾上腺皮质激素引起应激情溃疡，已烯雌酚为溃疡有非特异性的愈和作用。

　　10.其他因素如O型血者比其他血型溃机率高，某些药物如阿司匹林可刺激胃粘膜，吸烟影响胃的正常分泌。

睡眠不足易引发胃溃疡

　　英国纽卡斯尔大学的研究人员发现，[2]人体的胃和小肠在晚上会产生一种对其破裂之处可进行修复的被称作TFF2蛋白质的化学物质，如果睡眠不足，就会减少这种物质的产生，从而增加了患胃溃疡的机率。

　　研究人员在北英格兰对12名健康人进行了连续24小时的观察，主要测试睡眠对TFF2蛋白质含量的影响。

结果发现，TFF2蛋白质的含量一般会伴随生理节奏而自动调整，一般在下午和傍晚降至最低，夜晚至睡觉时可达最高。

研究人员认为，在睡眠过程中，TFF2的水平会增加340倍以上，从而有助于修复胃和小肠的损伤，预防溃疡以及消化道不受损伤。

小儿患胃溃疡的病因

（1）饮食习惯不好，饥饱不匀，生活不规律。

[3]　　

（2）早餐过分马虎或狼吞虎咽，或根本不进早餐。

　　（3）过食冷饮和零食。

　　（4）过度疲劳，精神紧张。

　　（5）得了胃炎没有坚持治疗，由慢性胃炎或胃窦炎发展成溃疡病。

[编辑本段]鉴别诊断

　　需与溃疡型胃癌鉴别：

　　胃溃疡恶性溃疡　　大小小大　　形状圆形或类圆形皿型，火山口形　　深度深浅　　底部平坦，干净不平，有渗出物　　边缘整齐，如刀割不整　　周围粘膜放射状断裂，有皱襞　　胃溃疡与十二指肠溃疡鉴别：

　　胃溃疡较深，十二指肠较浅;

溃疡病中十二指肠溃疡多见；

胃溃疡疼痛多在饭后疼，十二指肠溃疡多在饭前疼痛且夜间疼痛也较多见。

　　溃疡病患者忌吃什么？

　　溃疡病患者忌饮茶　　对健康人来说，饮茶是有益的，但对溃疡病患者，饮茶则有害无益。

　　因为茶作用于胃粘膜后，可促使胃酸分泌增多，尤其是对十二指肠溃疡患者，这种作用更为明显。

胃酸分泌过多，便抵消了抗酸药物的疗效，不利于溃疡的愈合。

因此，为了促进溃疡面的愈合，奉劝溃疡病患者最好是不饮茶，特别是要禁饮浓茶。

　　溃疡病患者忌饮牛奶　　牛奶鲜美可口，营养丰富，曾被认为是胃和十二指肠溃疡病人的理想饮料。

但最近研究发现，溃疡病人饮牛奶，可使病情加剧。

　　因为牛奶和啤酒一样，可以引起胃酸的大量分泌。

牛奶刚入胃时，能稀释胃酸的浓度，缓和胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激，可使上腹不适得到暂时缓解。

但过片刻后，牛奶又成了胃粘膜的刺激因素，从而产生更多的胃酸，使病情进一步恶化。

因此，溃疡病患者不宜饮牛奶。

　　诊断依据

（1）慢性病程，周期性发作，常与季节变化、精神因素、饮食不当有关；

或长期服用能致溃疡的药物如阿司匹林等。

（2）上腹隐痛、灼痛或钝痛，服用碱性药物后缓解。

典型胃溃疡常于剑突下偏左，好发于餐后半小时到1～2小时，痛常伴反酸嗳气。

　　（3）基础泌酸量及最大泌酸量测定有助诊断。

胃溃疡的基础泌酸量正常或稍低，但不应为游离酸缺乏。

　　（4）溃疡活动期大便隐血阳性。

　　（5）X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象。

单纯局部压痛，激惹变形等间接征象仅作参考。

　　（6）胃镜检查，可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。

根据溃疡面所见，可分为：

①活动期：

溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖，边缘肿胀，色泽红润、光滑而柔软。

②愈合期：

苔膜变薄，溃疡缩小，其周围可见粘膜上皮再生的红晕；

或溃疡面几乎消失，其上有极少的薄苔。

③瘢痕期：

溃疡面白苔已消失，变成红色充血的瘢痕；

可见皱襞集中。

　　具备以上

（1）

（2）（5）或

（2）（6）项者可作胃溃疡诊断，对诊断为胃溃疡者须与恶性溃疡鉴别，凡能进行胃镜检查者应做胃粘膜活检予以确诊。

如果确认请及时去医院就诊。

　　影像学表现　　1.龛影为溃疡病的直接征象。

切线位，龛影凸出于胃内壁轮廓之处，呈乳头状或半圆形；

正位，龛影为圆形或椭圆形，其边缘光滑整齐。

　　2.龛影周围粘膜纹：

切线位，龛影与胃交界处显示1～2mm的透明细线影，见于龛影的上缘或下缘，或龛影的整个边缘。

　　3.“狭颈征”：

切线位，龛影口部与胃腔交界处有约0.5～1cm一段狭于龛影的口径，称为“狭颈征”。

　　4.“项圈征”：

在龛影口部有一边缘光滑细线状密度减低区，如颈部戴的项圈。

　　5.龛影周围的“日晕征”：

正位，龛影周围有宽窄不一致的透亮带，边缘光滑。

　　6.以龛影为中心的粘膜皱襞纠集；

呈放射状分布，其外围逐渐变细消失，为慢性溃疡的另一征象。

　　7.溃疡病的其他X线征象：

（1）胃大弯侧指状切迹；

（2）胃小弯侧缩短；

　　（3）胃角切迹增宽；

　　（4）幽门管狭窄性梗阻，胃内滞留液。

　　【好发部位】　　胃溃疡好发于胃小弯近胃窦侧，特别是幽门部

[编辑本段]胃溃疡并发症　

　　1.上消化道出血　上消化道出血是溃疡病最常见的并发症，约有20%～30%的溃疡患者曾有出血病史，十二指肠溃疡出血较胃溃疡更多见。

据统计，在上消化道出血的各种病因中，溃疡约占50%，居首位。

消化性溃疡并出血多数（约80%）可以自行停止。

第一次出血后约30%可以复发，80%～90%的再次出血发生于初次出血后的48h以内，胃溃疡（32%～48%）多于十二指肠溃疡。

出血易发生于溃疡病出现后的1～2年内。

约有10%～15%的溃疡病人以出