2015护理部中长期规划与工作目标.docx
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温州市人民医院护理部中长期规划与工作目标
2015-2020年度时期是我院发展关键时期，护理工作作为我院医疗卫生事业的重要组成部分，与人民群众的健康利益和生命安全密切相关。
为适应人民群众不断增长的健康需求以及经济社会发展对护理事业发展的新要求，根据《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》、卫生部实施《进一步改善医疗服务行动计划》、
《护士条例》、《优质护理服务评价细则》（2014版）及结合我院护理事业发展状况、存在的问题和面临的形势与挑战，制定本规划。
Ⅰ级指标
Ⅱ级指标
中期目标
（2015-2017）
长期目标
（2018-2020）
落实方案
责任人
年度追踪分析及
改进措施
1.优化护理人员结构
1.1临床护理岗位占全
院护士比例
≥95%
院领导护理部
1.2普通病房实际护床
比
≥0.35:
1
≥0.4:
1
有计划招聘护理人员
1.3重症监护病房护患
比
≥2.5:
1
≥3:
1
有计划招聘护理人员
1.4新生儿监护病房护
患比
≥1.5:
1
≥1.8:
1
有计划招聘护理人员
1.5本科学历占护理人
员总数
55%
70%
有计划安排及鼓励参加学历教育
护理部
1.6硕士学历人数
2位
6-10位
有计划安排及鼓励参加学历教育
计划招聘护理硕士生
2.护理文化、人文关怀建设
2.1对病人实施人文关怀
构建人文关怀护理模式，将人文关怀标准化。
开展人文关怀试点病房。
学习人文关怀护理理论，通过关怀管理、关怀教
育、关怀研究、关怀实践逐步构建人文关怀护理模式。
护理部
提高护理管理者对关怀管理重要性的认知
开展“学礼仪、讲素养、重人文”主题活动
编写文明用语小册子
8/8
建设“学习型护理队伍”，鼓励在职护士不断充
实、更新、拓宽知识面，开发群体智力，建立共同愿景，积聚团队智能优势。
举办人文关怀专题业务学习
护理部
开展“假如我是一个病人”活动，引导护士运用
“移情”去换位思考，理解病人的行为，了解需求、理解需求、满足需求。
成立关怀试点病房，形成专科特色的人文关怀病
房。
尝试将人文关怀标准化，建立从患者入院到出院
每一个环节实施人文关怀的规范和指南。
召开人文关怀工作报告会
举办人文关怀演讲比赛及经验交流会
2.2对护士实施人文关怀
成立护理人文小组，建立人文关怀链，制订并实
施多样化的关怀护士计划和举措。
成立阳光工作室，创建心理辅导团队
成立护理之家-天使俱乐部，并开展系列活动
开展护理部主任访谈日
实施“青蓝工程”
实施护士睡眠日
护士生日礼
3.深化优质护理内涵，持续质量改进
3.1健全护理管理制度护理常规、服务规范和标准，
、根据需求制订及修订相关制度、流程。
根据需求制订及修订相关制度、流程。
制订护理岗位说明书/临床护理技术操作规范及并发症预防处理规范/.危重病人护理常规等，修订护理工作指南/修订内、外、妇产科护理常规等及其他护理制度、流程。
3.2落实责任制整体护理
不断改善
责任制整体护理落实到位，病人满意度提高，护理质量提高
全面推行整体护理，树立“以病人为中心”的服务
理念
护理部
制定完善以病人为中心的护理岗位
有效落实评估-计划-实施-评价的以病人为中心
的护理工作方法。
根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资
源。
深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能
力强的护士负责，体现能级对应。
全院实施APN排班模式，各科室制订弹性排班原
则。
各科室根据护理部培训计划，结合专科特点、制定科室专科理论与技能的培训计划，为更好地落
实责任制整体护理。
三级质控组织对对责任制整体护理落实情况进行
定期、随机进行督查。
3.3进一步深化门急诊手术室、注射室、血透室等部门开展优质
护理。
、
不断改善
门诊病人满意度提高
组织门急诊、手术室、注射室、血透室等部门召
开进一步深化优质护理大会
各部门制订开展优质护理的具体举措
部门护士
长
3.4量化关键护理质量指标
2015-2016年建
立护理质量敏感指标
各指标结果达到省级医院水平。
参照浙江省护理质量敏感指标、其他省市的指标及根据我院情况建立我院的护理质量敏感指标。
护理部
3.5采用追踪法管理全
程质量
3.6监测各指标，基于数据分析并持续改进。
完成信息化监测
不断完善
护理部向信息科提供相关指标及监测要求
信息科护理部
3.7运用管理工具持续改护理质量
改变管理理念，使用管理工具进行科学管理
（RCA、失效模式工具的应用、
5S管理）
能熟练使用管理工作进行科学管理。
护理管理人员通过参加管理培训班学习护理管理
方法和学习管理工具。
、
，
护理部护士长
护理人员应用多种管理工作进行品质管理活动，
如持续质量改进、品管圈、RCA、失效模式工具的应用、5S管理、临床路径等。
到省级医院进修学习，更新管理观念，拓展和丰
富知识结构。
3.8落实住院患者健康教育
住院患者健康教育覆盖面100%，健康教育合格率
≥80%。
住院患者健康教育覆盖面100%，健康教育合格率
≥90%。
三级质控组织对健康教育的覆盖率及合格率定期
随机进行督查。
各科室根据专科特点制订健康教育资料。
健康教育强调个性化、针对性的健康指导。
健康教育形式多样化，将开展温人医护理订阅号开展各专科健康教育专栏，在病区设立订阅号二
维码，学习各专科健康教育内容。
3.9对护理人力资源实行弹性调配,动态管理
不断完善
可执行性强，满足病人需求
各科室制订护理人员弹性排班原则
能根据收住患者的特点、护理等级比例、床位使
用率实施人力资源弹性调配
人力资源弹性调配人员储备充足，以患者为中心
实施人力资源弹性调配
3.10制定各级护理管理部门紧急护理人力资源调配
不断完善
能有条不絮地应对各种应急救援任务
成立应急护理小组
制定不同灾害事件救援人力资源配置模块
组织应急人员培训、考核。
储备人员资质合格、业务能力熟练，人力支援流
程通畅，紧急调配到位
组织实战演练
3.11降低呼叫铃声
呼叫次数为≤输液瓶数50%/
天
呼叫次数为≤输液瓶数10%/天
建设二级护士站，护士主动巡视病房，满足病人需求，逐步减少呼叫铃声。
护理部护士长
3.12开展护理延伸服务
1.组织义诊
≥10次/年
2.出院病人电话随访
≥90%
3.开展健康教育课堂
≥10-15次
/年
1.组织义诊
≥10-20次/年
2.出院病人电话随访≥90-95%
3.开展健康教
育课堂≥15-
20次/年
组织各种义诊
护理部护士长相关人员
开展电话随访：
及时对出院患者通过电话等形式
能够获得健康教育、慢病管理及用药指导等服务
开展健康教育课堂
4.人才培养、科学岗位管理
4.1合理设置护理岗
位，明确岗和任职条件位职责管理规定
2016-2017年
制订护理岗位管理相关规定
追踪和评价岗位
管理工作，持续改进成效
深入探索护理人员岗位管理，明确护理岗位设置
护士配备、岗位职责、岗位胜任力培训、绩效考核、职业发展等
、
护理部
4.2建立并实施护士分层分级管理制度
2016年实施护
士分层分级管理
不断完善护士分层分级管理
建立健全护士分层进阶考核标准
通过分层培训，使各级护士逐步能岗匹配
4.3完善科学绩效考核和分配制度
充分征求护士意见完善绩效考核方案
持续改进，真正体现优劳优得，多劳多得，调动护士积极性
根据护士工作质量、岗位、病人满意度、技术难度、结合护士职称、工作年限等要素定期对各层级护理人员进行动态考核评价。
考核结果与护士评优、晋升、薪酬分配相结合，
多种途径方便护士查询
4.4护理管理人才储备及培养
1.实施护理管理人才“责任组长”竞聘上岗
2.实施“优秀护理骨干综合
能力”培养
护理管理人才储备充足及培养制定完善
建立护理人才培养计划，逐步建立和完善护理人才的培养和使用体系。
4.5专科护士培养
专科护士≥40人
专科护士≥50人
落实专科护士培训制度，有计划培养各专业专科
护士：
重症监护、急救、肿瘤、母婴、糖尿病、造口伤口等。
护理部
5.护理专科建设
5.1开展专科专业化培训
建立各专科专业化培训要求
培训规范
实施高危重点科室（分娩室、手术室、ICU、急诊科）护士岗位准入制度，普及扩大专科护理的培训面，以适应护理快速发展和病人的护理需求
护理部
o 护士长
5.2将专科护士作为一线岗位纳入岗位管理
2016年实施
不断完善
探索专科护士在临床护理工作中的角色定位，积
极发挥其专业特长，带动学科建设和发展，为病人提供优质护理服务
护理部
5.3积极开展护理学科研究工作，开展护理新技术、新项目
开展护理新技术、新项目5项
开展护理新技术新项目10项
结合护理临床重点专科建设，组织岗位管理、绩
、效考核、弹性排班、质控方法等专项业务的课题研究，积极开展护理新技术、新项目，促进临床护理学科建设。
护理部护士长
5.4组建专科护理团队
提升护理专业价值
，护理专科小组
≥6个
专科小组≥12个
按计划完成
护理部
，
5.5开展护理专科门诊
护理专科门诊
≥4个
护理专科门诊
≥6个
按计划完成
5.6成立护理会诊中心
2016-2017
信息化管理
解决临床上各种疑难杂症护理及各种专科护理。
5.7加强在职继续教育培训护理部
在职继续教育合格率≥80%
在职继续教育合格率≥90%
制订相关制度方案并与职称晋升及分层进阶结合使护士能主动完成在职教育、培训。
6.护理管理信息系统建设
6.1人员管理
护理人员档案信息化管理
信息科护理部
6.2文档管理
对护理部文档进行规范管理
6.3质控管理
1.护理不良事件上报信息化
2.敏感指标信息化管理
3.
升级会员 