智慧医院信息系统升级改造方案Word格式文档下载.docx
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逻辑组成部分实现了医院业务逻辑，物理组成部分是逻辑部分的载体，确保业务逻辑功能得以正常运转。
每个信息系统都可以独自运行工作，对组网和设备有着不同的要求，设计规格需面向大型医院，统筹考虑所有信息系统的集成环境和业务接口。
Ø
业务架构图
以病人为中心的临床信息系统建设（CIS）是智慧医院整体解决方案中的核心。
。
在该系统模块中，患者的整个就诊过程，包括门诊挂号、候诊、就诊、交费、取药、检查、化验、治疗等诊疗过程将被信息化技术实现。
在CIS的设计和实现中，医生工作站则是CIS的轴，是发生和接受这些临床数据的集合处。
MIS为医院信息系统，主要描述了医院财务、管理、医护人员绩效考核、医院物资设备管理等模块。
MIS和CIS通过信息交换平台进行数据交换和共享。
在交换和共享中，大量国际专业术语标准如SNONMED、ICD10被应用，同时也遵循了国际医疗信息交换标准HL7、IHE等规范。
在CIS和MIS中被采集、存储的数据通过数据仓库的ETL技术实现诸如某一疾病的辅助诊断等临床决策支持功能。
其中病人主索引（EMPI）技术实现同一患者在医疗机构多次就诊过程中身份标识记录及同一次就诊中CIS和MIS中不同就诊信息的汇集功能。
MIS和CIS的无缝整合，通过交换平台的数据共享不仅为医院管理决策提供支持（EIS）作用，还是医院信息系统对外和其他系统模块接口及区域医疗系统的实现打下基础。
医院电子病历的技术实现也是区域医疗中居民健康档案实现的技术基础。
信息架构图
医院信息系统架构从信息角度分析了医院各子系统数据的来源、存储和管理机制。
在构建信息架构时围绕着医院各科室相关业务活动的业务要求被充分考虑。
如下图数据质控表：
智慧医院整体集成
目前的医院信息系统可分为业务系统、信息集成平台、DB和BI层。
业务系统层：
目前在医院部署的各个业务系统如门诊、住院系统等，是医院日常业务数据及业务逻辑的集合。
信息集成平台：
基于我公司的信息集成平台是实现医院目前现有的以及未来增添业务的整合平台。
在此平台中，实现了以消息为基础的横向数据交换服务和以文档为基础的纵向数据交换服务。
其中横向数据交换服务完成了医院各业务系统之间的数据交换，而以文档为基础的数据交换服务则可实现数据在某一业务领域里的纵向深层次的扩展和交换。
建立在集成规范（如PIX，PSA等）基础上的信息集成平台还提供了支持国家卫生部数据元，数据集，HL7等现有标准的使用，对各类不同角色及事务的注册服务的实现保证了不同使用者对系统集成的不同需求的情况下可通过对集成平台限制配置的选择，来实现在某一领域的特定应用。
只有在此平台基础上，才能构建以成本管理，绩效考核为中心以及以病人为中心的EMR数据库层。
DB层：
通过对信息集成平台的各类标准及数据交换服务的实现，可建立以成本管理，绩效考核为中心的数据库和以病人为中心的EMR数据库。
前者是为医院提供一个精准，完善的管理信息系统（MIS）的基础，后者则是对医院提供一个以病人为中心的规范，完整，准确的临床信息系统（CIS）的决定因素。
BI层：
建立在以集成平台为核心，实现“两个中心”的数据库基础上的应用层，可分别实现医院管理系统中如对员工绩效分析、药品经济分析等智能分析的管理应用。
其中以病人为中心的EMR不仅完成了在临床信息系统的各类智能应用，数据挖掘如疾病分析，临床路径等，而且实现了电子病历的规范化、信息完整化、准确化、等高质量的应用集成。
二.2整体设计特点
我公司全智慧医院解决方案针对计算机网络平台和医院业务需求设计有如下特点（电子医疗设备除外）：
实时性：
系统能够实时查询响应，处理能力和处理速度要求要快，尽量减少时延，确保现有业务系统的正常稳定的运行。
可靠性：
✓支持7X24小时不间断运行。
✓提供语义级的恢复功能，语义恢复指软件在系统失败的情况下，重新启动和继续处理活动请求的能力。
✓支持高容错能力，一般小的软件故障不应引起各类严重的系统再启动或者某一软件模块出现问题不应造成其他软件模块出现问题。
✓支持高自动恢复能力，一旦出现重大故障，系统应能自动启动，同时产生故障告警信息，最大限度的降低对业务的损失。
✓支持不间断处理能力，要求在整个监控系统不中断的情况下系统各个相关模块完成系统公共参数的更新操作。
扩展性：
✓硬件扩展性：
通过充分利用硬件服务器本身的资源，如CPU、内存、网络集群技术等，并可以随着这些资源的增加相应提高系统的处理能力。
✓软件扩展性：
支持新业务应用的快速开发并容易实现与原有应用的集成，原有应用容易改进、扩展和升级。
主要通过一系列技术手段，如标准的采用，接口的良好定义，稳定的平台选择等，和产品化的应用实现等。
✓支持横向扩容，通过负载均衡做到平滑扩容。
开放性：
要求采用开放的技术标准，保证平台构架内现有的、可能增加的不同应用模块系统可以通过开放标准容易的集成。
可管理性：
系统组件应提供可管理接口，确保其运行状态可以通过管理界面进行管理和监控，系统管理应具有简洁、灵活的图形化用户界面。
其管理接口应基于开放的标准，易于与其它模块和其它系统管理平台进行集成。
可重用性：
系统设计应尽量考虑模块的可重用性，尽量降低系统软件、硬件设备的成本，降低用户投资。
系统的可重用性应考虑以下因素：
业务流程的可重用性，用户交互流程的可重用性，业务组件定义的可重用性，硬件设备的可重用性。
实用性与可行性：
根据系统需求出发，最大限度满足业务上的各项功能要求，确保实用性。
软件应简便实用，易于掌握。
系统的管理、维护和维修具有简易性。
安全性：
在系统软件和应用软件方面必须注重系统的安全保密工作，网路数据加密传输、芯片数据加密存储，设计安全网络架构方式。
应急机制：
考虑到网络潜在的连接失败情况，必须设计有效、快速和可靠的应急管理系统。
二.3数据交换标准
在数据交换方面，系统设计和实现支持DICOM、HL7等多种医学信息交换标准，词语术语标准（如ICD，SNOMED），并可根据项目需要，支持与第三方系统进行对接（包括但不限于与社保、其它HIS厂商产品、病案管理系统等）。
国家与行业标准
✓卫生部医院信息系统（HIS）基本功能规范；
✓疾病分类代码标准（ICD-9/10）；
✓卫生部标准WS/T102-1998，临床检验项目分类与代码；
✓医药行业标准YY0252-1997，化学药品（原料、制剂）分类与代码；
✓卫生部《健康档案基本架构和标准》（试行）；
✓基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案；
✓电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）。
国际标准和国外标准
✓HL7（美国医疗服务信息网络通讯协议）3.0/2.4版；
✓SNOMED《国际系统医学术语全集》3.5版；
✓ICPC（国际初级保健信息标准）；
✓DICOM（智慧影像和通信标准）；
✓IHE_ITInfrastructureTechnicalFramework。
第三章系统功能介绍
三.1门急诊信息系统
三.1.1智慧化门诊
三.1.1.1门急诊挂号系统
总体业务流程图
挂号业务流程
系统目标
门诊挂号子系统完成门诊病人基本信息的登记、修改和维护，完成门诊病人的挂号工作。
操作员的挂号发票进行完善的跟踪管理。
操作员可以随时结帐。
班组向财务交款前执行班组结帐。
财务按操作员结账单和班组结帐单做帐。
按结帐单做门诊财务收入报表。
系统特点
1、操作更为简便
无需选择初复诊，系统自动根据操作判断；
无需选择专家和普通门诊，专家号和普通门诊号在同一选择窗口中显示；
只需刷卡一次完成病人信息登记和挂号；
挂号操作界面实时显示操作员收费情况；
无需退出挂号操作界面完成和挂号相关的所有操作。
2、支持多种身份识别模式
系统能够自动识别医保卡、IC卡、磁卡、银行卡等多种身份识别卡片并建立与其属主病人就诊类型、优惠比例的对应关系。
3、支持多种代码输入
提供代码、拼音字头和五笔字头的快速检索选取，系统自动判断按代码还是字头字段检索数据。
系统更易上手，录入速度更快。
4、完善的发票管理
操作员可以预领多个发票卷，系统全程跟踪发票使用，一个发票卷使用完时，系统自动提示操作员更换发票卷。
5、挂号号表管理
无论科室还是专家都可以进行号表管理，可以设置科室和专家当天最大挂号数，设置为0表示不进行号表限制。
挂号界面显示所挂科室或专家最大号表数和当前挂号号序。
当当前挂号号序超过最大挂号数时，提示操作员或限制继续挂号。
挂号单打印本次所挂科室或专家号序。
6、科室专家排班
出诊的科室、专家按照周进行排班，每天出班状态分上午/下午/晚上，因特殊情况本周不能出诊的科室和专家可以进行设置。
设置分两种：
永久有效和本周有效。
永久有效是指今后每周出班按照设置进行，本周有效是指仅本周出班按照设置进行。
7、普通科室可以点名医生
通过设置，挂普通科室的病人可以点这个科室的医生。
8、引入班组结帐概念
操作员结账后需执行班组结帐动作。
财务按操作员结账单和班组结帐单入账。
对于大型医院来说，可以将挂号操作员分成若干班组，系统支持对若干班组分别结帐。
9、门诊收入报表和操作员结账报表完全一致
按操作员和班组结帐报表制作门诊收入财务报表，保证财务报表和计算基础的财务报表完全一致。
10、支持挂号联动费用
挂号的科室或专家可以联动收费，满足特殊医院的需求。
11、数据转移
挂号明细数据分2个层次存放，分别是日常操作表和历史数据表（库表结构完全一致），可以设置一个转移天数，存放在日常操作表中超过这个天数的挂号明细数据将被转移到历史数据表中，保证快速响应各种数据操作。
12、支持在收费处建立数据异地备份机制的应急模式
在发生服务器故障或网络故障时，使备用服务器数据库处于正常使用状态。
利用SQLSERVER的数据备份和恢复技术，选用完全备份+日志备份的备份策略，实现数据在五分钟内的同步并使数据库处于‘只读’状态，完成挂号、收费、发药（医生手工开方）的应急处理。
系统功能模块
1、挂号工作
1）病人基本信息登记
对病人的基本信息进行登记，包括：
门诊病人必需的基本信息，医保病人的凭证信息。
登记病人的建卡、挂失。
2）挂号工作
完成多种方式的挂号工作：
普通挂号、急诊挂号、特殊挂号、点名专家挂号、义诊挂号等。
3）医保凭证修改
对于需要登记医保凭
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