呼吸困难是什么原因 呼吸困难应如何缓解Word文档下载推荐.docx

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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;

而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。

呼吸困难的原因

上呼吸道疾病

咽后壁脓肿、扁桃体肿大、喉异物、喉水肿、喉癌等。

支气管疾病

支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、支气管异物和肿瘤等所致的狭窄与梗阻。

肺部疾病

慢性阻塞性肺病（COpD）各型肺炎、肺结核、肺淤血、肺不张、肺水肿、肺囊肿、肺梗死、肺癌、结节病、肺纤维化、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。

胸膜疾病

自发性气胸、大量胸腔积液、严重胸膜粘连增厚、胸膜间质瘤等。

胸壁疾病

胸廓畸形、胸壁炎症、结核、外伤、肋骨骨折、类风湿性脊柱炎、胸壁呼吸肌麻痹、硬皮病、重症肌无力、过度肥胖症等。

纵隔疾病

纵隔炎症、气肿、疝、主动脉瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺瘤、胸腺瘤等。

呼吸困难的分类

肺源性呼吸困难

1）吸气性呼吸困难

表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷-三凹征。

常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。

2）呼气性呼吸困难

呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。

3）混合性呼吸困难

见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。

心源性呼吸困难

1）患者有严重的心脏病史。

2）呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。

3）肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。

4）X线检查：

心影有异常改变;

肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。

中毒性呼吸困难

呼吸困难各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;

呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。

血源性呼吸困难

重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;

大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。

咽喉疾病导致呼吸困难

1.咽后壁脓肿

多见于小儿，起病急骤，呼吸困难伴吞咽痛，喘鸣音，吞咽困难及化脓感染的全身性症状。

咽部视诊可见咽后壁红肿，轻触脓肿部位有波动感;

颈椎侧位X线片可见咽后壁降起的软组织肿胀;

结核性者可见颈椎结核的X线表现。

2.喉及气管内异物

多见于5岁以下幼儿及昏迷患者。

异物引起高度吸气性呼吸困难，严重者可窒息。

异物引起高度吸气性呼吸困难，严重者窒息。

异物进入气管内引起刺激性咳嗽，进而发生阻塞性肺气肿，肺不张与肺感染等。

3.喉水肿

起病急骤，轻者有异物感，吞咽梗阻感，干咳，声嘶，严重者引起呼吸困难甚至窒息。

4.咽、喉白喉

多见于小儿，白喉假膜和喉局部炎症，水肿引起通气道狭窄，出现喉痛，吞咽困难，声嘶，吸气性呼吸困难与喘鸣音，哮吼样咳嗽及全身性中毒症状。

5.急性喉炎

多见幼儿，起病急骤，高热，哮吼样咳嗽，声音嘶哑，呼吸困难常呈昼轻夜重，喉镜检查无灰白假膜。

6.喉癌

多见40岁以上中老年人的男性，初期发展缓慢，渐渐出现吞咽不适，喉部异物感，声嘶，吞咽痛，后期出现呼吸困难，失音，咳血痰等。

支气管与肺部疾病导致呼吸困难

1.急性细支气管炎

又称弥漫性细支管炎，多见婴幼儿，特别是幼儿，常见呼吸道病毒感染，临床表现为咳嗽、咯痰、哮喘、肺部有细湿啰音、伴全身中毒症状与严重的呼吸道阻塞，造成呼吸困难，甚至危及生命。

2.慢性支气管炎

多见于中年以上吸烟者，表现为咳嗽、咳痰、喘息、低热、反复感染、冬春季加剧，每年发作3个月以上，反复发作超过2年。

3.支气管哮喘

临床上表现为反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷，咳嗽，黏稠痰，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，呼气延长，两肺满布哮鸣音。

4.支气管阻塞

慢性起病者可无症状，急性或大支气管阻塞可引起呼吸困难。

肺炎

（1）肺炎球菌肺炎是院外感染的细菌性肺炎中最常见的一种早期，呼吸困难是由于急性高热，肺炎广泛。

（2）链球菌肺炎主要见于幼儿、青少年和老年体弱者，好发于冬季，发病急骤，常有胸痛、明显呼吸困难。

（3）多见婴幼儿和老年慢性病患者，起病急骤，反复寒战，高热，大汗，胸痛，发绀和呼吸困难。

（4）克雷伯杆菌肺炎也称肺炎杆菌肺炎，多见于中老年营养不良及慢性消耗疾病患者。

起病突然，寒战，高热，咳嗽，咳痰，胸膜刺痛，患者呈急性病容，呼吸困难，明显发绀，严重者休克。

胸膜疾病导致呼吸困难

1.自发性气胸

起病急骤，患侧胸痛，呼吸困难，咳嗽，高压性气胸可出现休克。

2.胸腔积液

急性形成的大量胸积液可有呼吸困难，缓慢发生者不明显。

3.胸膜间皮瘤

恶性胸膜间皮瘤可引起广泛胸膜增厚及大量血性胸腔积液而发生呼吸困难。

纵隔疾病引起的呼吸困难

1.急性纵隔炎

食管、气管穿孔、颈部感染自淋巴扩散或直接蔓延引起。

2.纵隔气肿

多并发自发性气胸或由外伤，气管、支气管穿孔及腹腔游离空气进入纵隔引起。

3.纵隔肿瘤

可引压迫症状，出现呼吸困难、咳嗽、上腔静脉综合征。

心源性疾病引起的呼吸困难

1.充血性心力衰竭

呼吸困难是最早出现的主要症状。

2.心包积液

任何原因引起的急生或慢性心包炎发生大量积液时，压迫支气管和肺而引起呼吸困难。

中毒性疾病引起的呼吸困难

1.化学毒物中毒

一氧化碳中毒、亚硝酸盐中毒、苯胺中毒、氰化物中毒等均可发生呼吸困难。

2.药物中毒

吗啡、巴比妥类药物过量可抑制呼吸中枢，呼吸浅慢出现缺氧和呼吸困难。

3.酸中毒

贫血引起的呼吸困难

重症贫血、大出血或休克等可引起呼吸困难。

神经精神性疾病引起的呼吸困难

1.脑炎、脑膜炎、脑血管意外、颅脑损伤、脑水肿、脑肿瘤等直接累及呼吸节律。

2.癔病。

多见于青年女性，患者突然发生呼吸困难，表现呼吸快速浅表。

呼吸困难治疗呼吸困难指在轻微的运动之后，还是在休息的时候，如果发现在呼吸时有吸不进气，只呼不吸的感觉，或者是呼吸很快，都可能是由于心脏病或者是呼吸系统的疾病。

若在吃饭时突然发生呼吸困难，可能是由于窒息，要施行急救，否则病人就有得不到氧气供应的危险。

所有呼吸困难的病症都是十分严重的，需要紧急治疗，不能耽误。

心脏病导致呼吸困难

“任何心脏病，一旦发生心力衰竭都会导致患者出现呼吸困难、气喘、咳嗽等，但是很多人不了解这一点，有气喘、咳嗽就跑去呼吸科，甚至拒绝心脏方面的检查。

”胡有志说。

心衰发病时都会引起呼吸困难，因为心和肺的关系密切，任何心脏病到晚期时，由于长期存在的心肌病变或心脏负荷过重，最终均可导致心脏舒张和收缩功能障碍，出现心力衰竭，引起心搏量减少，肺静脉压升高。

患者就出现呼吸困难、气喘、咳嗽、咳粉红色泡沫痰或白色泡沫痰，而且还有在活动后和平卧时上述症状加重的特点。

早期心衰容易漏诊误诊

据胡有志介绍，心衰的症状轻重取决于个人心脏功能状况。

除了上面介绍的貌似气管炎、哮喘病的呼吸道症状外，还有：

腹胀、腹泻貌似胃肠炎，患者出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状。

如果不详细询问病史及查体，很容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病;

尿少、浮肿貌似肾脏疾病，心衰病人由于心排血量降低，体循环淤血，有效循环血量减少，肾血流不足，而导致24小时总尿量减少，夜尿相对增多，貌似肾脏疾病。

心衰时由于心输出量下降，脑缺血症状进一步加重，如不注意鉴别，很容易被误诊为老年性精神病、脑卒中、脑肿瘤等。

目前心衰的治疗除常规的利尿、地高辛以及神经内分泌抑制剂外，加用中药治疗可进一步提高心衰的治疗效果，更好的改善患者的症状，提高患者的生活质量，目前已经形成了一套独特的中医药治疗心衰的方法。

天气多变，防心病突袭

最近一段时间以来，武汉忽晴忽雨，天气变化比较大，心脏病病人有明显增加。

胡有志提醒说，对于心脏功能不好的市民来说，一定要注意饮食高营养、易消化、低盐，少吃多餐，生活要规律。

可常吃些新鲜蔬菜瓜果、禽肉、鱼虾、食用菌、豆制品等，不吃过于油腻、过咸、过辣的食物，不喝浓茶、咖啡，戒烟戒酒。

补充水分切忌过量。

夏日出汗多，血液易粘稠。

因此，要注意补充水分，每天喝1500毫升-2000毫升白开水，以稀释血液。

若发生心衰，则要限制饮水量，以免饮水过多增加血容量，使心衰加重。

还要注意控制好自己的情绪;

保证睡眠，不要熬夜;

运动适量，避免过劳;

同时一定要严格按照医嘱，坚持服用药物，切不可自行停药，防止心脏病突然加重。

颈椎病导致呼吸困难

颈椎病经常呼吸困难，并且头晕头疼，还恶心，别人说是压迫神经造成的，我朋友给我买了点膏药我现在正在使用，效果还不错，建议你可以尝试一下！

下面给你说一下颈椎病的自我治疗和日常的注意事项。

颈椎病患者的自我调整和锻炼

（1）调整枕头与睡眠体位。

首先是枕头的选择。

若引起颈椎病的病因是椎间盘突出或椎体后缘有骨刺者，枕头可稍低。

如果病因是椎管后方韧带肥厚内陷，对脊髓后方形成压迫者，可将枕头垫高，枕头的形状最好是元宝形。

其次是睡眠体位。

可取侧卧位，或仰卧位，不宜俯卧，要使胸腰部保持自然曲度、双髋及双膝呈弯曲状态。

（2）纠正与改变工作中的不良体位。

A、不断改变头部及颈部体位，避免长时间保持一种姿势。

B、工作时间较长时，要定期远望。

C、调整桌面高度与倾斜度，使之与身体相适应。

（3）自我牵引。

双手十指交叉合拢，举过头顶放于枕颈部，将头后仰，双手逐渐用力向头顶方向持续牵引5~10秒，连续3~4次，即可起到缓解椎间隙压力的作用。

（4）服用适当的药物。

（5）佩戴简易颈围，可限制颈部过度活动，同时起到颈部支撑作用。

颈围的制作：

用硬纸壳剪成高领状使之高度与颈部相适应，外包绒布。

（6）进行适当的体育锻炼饮食，由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。

其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。

蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。

维生素B、E则可缓解疼痛。

解除疲劳。

另外，如颈椎病属湿热阻滞经络者，应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜;

如属寒湿阻滞经络者，应多吃些狗肉、羊肉等温经散寒之食物;

如属血虚气滞者，应多进食公鸡、鲤鱼、黑豆等食物。

日常保健

（1）适当增加工间休息

长期从事案头工作的人，应增加工间休息和活动时间，以增强全身的血液循环，消除局部肌肉疲劳，预防和缓解颈椎的劳损。

（2）配合日常的颈椎病辅助工具增强颈椎肌肉

加强颈部肌肉的锻炼可以预防和延缓颈椎病的发生和发展。

（3）选择合适的枕头

合适的枕头对预防和治疗颈椎病有重要意义。

一般仰卧者枕高一拳，侧卧者枕高一拳半，约10厘米左右。

弹性不宜过大，弹性过大的枕头容易造成颈部肌肉的疲劳和损伤。

习惯仰卧者最好在颈下垫一小枕头，以保持颈椎的生理弯曲。

习惯侧卧者应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中，以减轻颈部的负担。

（4）防止外伤与落枕

平时应防止颈部