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人时期发生适应不良、违法犯罪和精神疾病。

2.中国儿童行为问题的现状中国儿童行为问题的现状1993年，在全国年，在全国22个城市中选用儿童行为量表个城市中选用儿童行为量表调查结果显示，儿童行为问题的检出率为调查结果显示，儿童行为问题的检出率为12.97%（唐慧琴等，（唐慧琴等，1993）；

）；

今年来，儿童行为问题有增加趋势，以北京地区为今年来，儿童行为问题有增加趋势，以北京地区为例，儿童行为问题的检出率从例，儿童行为问题的检出率从19851985年的年的8.3%8.3%，上升，上升至至20022002年的年的18.2%18.2%；

目前全国保守估计约目前全国保守估计约3000-50003000-5000万儿童有行为问题。

万儿童有行为问题。

北京地区儿童行为问题变化趋势图北京地区儿童行为问题变化趋势图3.杭州市儿童行为问题的现状杭州市儿童行为问题的现状n19971997年调查结果：

年调查结果：

15.73%15.73%；

n2005-20062005-2006年调查结果：

初步统计在年调查结果：

初步统计在16%16%左右。

左右。

n2002年，四部委联合下发中国精神卫生工作规划（年，四部委联合下发中国精神卫生工作规划（2002-2010）中指出：

）中指出：

“应高度重视儿童少年心理行为问题的预应高度重视儿童少年心理行为问题的预防和干预，使学生心理行为问题得到及时的发现和适当的处理。

防和干预，使学生心理行为问题得到及时的发现和适当的处理。

”将儿童青少年作为心理健康教育和干预的重点人群，并提出将儿童青少年作为心理健康教育和干预的重点人群，并提出争取到争取到2005年，遏止儿童、青少年心理行为问题和精神疾病年，遏止儿童、青少年心理行为问题和精神疾病总患病率上升趋势；

到总患病率上升趋势；

到2010年将儿童青少年心理行为问题降年将儿童青少年心理行为问题降低到低到12%的目标。

的目标。

n2004年年9月，国务院办公厅转发卫生部等部门关于进一步加月，国务院办公厅转发卫生部等部门关于进一步加强精神卫生工作指导意见的通知中指出：

要重视儿童和青少强精神卫生工作指导意见的通知中指出：

要重视儿童和青少年情绪行为问题的预防和干预，针对不同年龄儿童和青少年的年情绪行为问题的预防和干预，针对不同年龄儿童和青少年的特点，开展心理健康教育与咨询服务，为儿童和青少年提供心特点，开展心理健康教育与咨询服务，为儿童和青少年提供心理指导和帮助。

理指导和帮助。

4.国家对儿童行为问题的态度国家对儿童行为问题的态度中国精神卫生日中国精神卫生日2004年年10月月10日日儿童青少年精神健康儿童青少年精神健康n20042004年下半年，年下半年，“十五十五”国家科技攻关计划国家科技攻关计划儿童心理行为问题干预模式研究项目正式在儿童心理行为问题干预模式研究项目正式在科技部立项，国家投资科技部立项，国家投资300300万人民币。

万人民币。

n本项目实施地点分布：

本项目实施地点分布：

北京大学精神卫生研究所北京大学精神卫生研究所山东大学医学院山东大学医学院第二军医大学上海长征医院第二军医大学上海长征医院宁波市康宁医院宁波市康宁医院杭州市第七人民医院杭州市第七人民医院昆明医学院附一院昆明医学院附一院三、小学生行为问题的表现形式三、小学生行为问题的表现形式n儿童行为问题指在严重程度和持续时间上都超儿童行为问题指在严重程度和持续时间上都超过了相应年龄所允许的正常范围的异常行为；

过了相应年龄所允许的正常范围的异常行为；

n儿童行为问题儿童行为问题包括行为和情绪两个方面，包括行为和情绪两个方面，行为行为问题有：

攻击、不听管教、偷窃、逃学、离家问题有：

攻击、不听管教、偷窃、逃学、离家出走、纵火等；

情绪问题包括胆小、担心、害出走、纵火等；

情绪问题包括胆小、担心、害怕、忧郁和人际关系困难等。

怕、忧郁和人际关系困难等。

1.概概述述AA行为行为行为行为（违纪行为）违纪行为）违纪行为）违纪行为）ll破坏自己破坏自己破坏自己破坏自己ll破坏别人的东西；

破坏别人的东西；

ll不听管教；

不听管教；

ll说谎；

说谎；

ll欺负别的孩子欺负别的孩子欺负别的孩子欺负别的孩子;

ll发脾气；

发脾气；

ll偷东西。

偷东西。

NN行为（神经症性行为）：

行为（神经症性行为）：

ll诉肚子疼和呕吐；

诉肚子疼和呕吐；

ll容易烦恼，对许多事情容易烦恼，对许多事情容易烦恼，对许多事情容易烦恼，对许多事情都烦；

都烦；

ll害怕新事物和新环境；

害怕新事物和新环境；

ll容易哭泣；

容易哭泣；

ll害怕或拒绝上学；

害怕或拒绝上学；

ll睡眠问题。

睡眠问题。

2.根据一般表现进行描述分类根据一般表现进行描述分类3.3.根据问题的领域分类根据问题的领域分类学习方面的问题学习方面的问题人际关系方面的问题：

亲子人际关系方面的问题：

亲子/师生师生/同学关系同学关系情绪方面的问题：

抑郁、情绪波动大、易激情绪方面的问题：

抑郁、情绪波动大、易激怒、敏感、多虑、害怕、烦躁，过分依赖；

怒、敏感、多虑、害怕、烦躁，过分依赖；

品行方面的问题：

打人、骂人、破坏公物、品行方面的问题：

打人、骂人、破坏公物、说谎、偷窃、过分任性说谎、偷窃、过分任性4.儿童多动症儿童多动症一种最常见的行为问题一种最常见的行为问题n定义：

注意缺陷、多动、冲动定义：

注意缺陷、多动、冲动n发生率：

发生率：

3%8%（国外）（国外）1.313.4%（我国）（我国）n男性多于女性，男：

女男性多于女性，男：

女=4：

1女性以注意力不集中为主，攻击女性以注意力不集中为主，攻击/冲动较少冲动较少l注意缺陷注意缺陷l多动冲动性行为多动冲动性行为l学习困难学习困难临床特点注意持续时间短；

注意持续时间短；

注意容易分散，受干扰；

注意集中困难；

对感兴趣的事（电视、游戏）对感兴趣的事（电视、游戏）相对注意力集中。

相对注意力集中。

注意缺陷注意缺陷主动注意弱，被动注意强主动注意弱，被动注意强婴儿期及学前期有所表现；

婴儿期及学前期有所表现；

活动多，无目的性，花样多，有始无终；

不分场合，不顾后果，无法节制。

多动多动冲动冲动忍耐力差，怕困难，遇事退缩；

忍耐力差，怕困难，遇事退缩；

冲动、任性、倔强；

不遵守活动的秩序及规则，不能等待轮换。

学习困难学习困难知觉活动障碍知觉活动障碍综合分析障碍综合分析障碍空间定向障碍空间定向障碍读、拼、写或语言表达等困难读、拼、写或语言表达等困难特点特点智力水平正常或接近正常；

智力水平正常或接近正常；

成绩具有波动性成绩具有波动性儿童多动症的发展趋势儿童多动症的发展趋势n部分随年龄的增长而减轻或消失部分随年龄的增长而减轻或消失n多动症状随年龄增长而减轻，注意缺陷占主导多动症状随年龄增长而减轻，注意缺陷占主导n有有60-70%以上到成年时期继续存在以上到成年时期继续存在儿童多动症影响儿童多动症影响人格障碍人格障碍低自尊、低成就低自尊、低成就情绪障碍情绪障碍学习困难学习困难同伴关系或社会关系不良同伴关系或社会关系不良物质滥用物质滥用（酒、毒品）（酒、毒品）儿童多动症的不良影响儿童多动症的不良影响l症状学标准症状学标准注意缺陷：

至少注意缺陷：

至少44项项多动冲动性行为：

至少多动冲动性行为：

至少44项项l严重程度标准：

影响社会功能。

严重程度标准：

l病程标准：

起病于病程标准：

起病于77岁以前，至少持续岁以前，至少持续66月月。

诊断标准多动症的识别中国标准1）.注意障碍，至少有下列注意障碍，至少有下列9项中的项中的4项：

项：

学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望上课很不专心听讲，常东张西望或发呆上课很不专心听讲，常东张西望或发呆做作业拖拉，边做边玩，作业脏而乱，常少做或做错做作业拖拉，边做边玩，作业脏而乱，常少做或做错不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错误意的错误丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得很脏很乱）很脏很乱）难以始终遵守指令完成家庭作业或家务劳动难以始终遵守指令完成家庭作业或家务劳动做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事与他说话时，常常心不在焉，似听非听与他说话时，常常心不在焉，似听非听在日常活动中常常丢三拉四在日常活动中常常丢三拉四2）.多动，至少有下列多动，至少有下列9项中的项中的4项：

需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话上课时常小动作，或玩