第十章胎儿窘迫孕妇护理PPT课件下载推荐.ppt

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王女士，女，王女士，女，25岁，初次怀孕，现怀孕岁，初次怀孕，现怀孕8个月，因担心胎儿的安个月，因担心胎儿的安危，而感到焦虑和不安，来助产士门诊咨询。

危，而感到焦虑和不安，来助产士门诊咨询。

工作任务：

1.向孕妇解释引起胎儿窘迫的原因。

向孕妇解释引起胎儿窘迫的原因。

2.指导孕妇自我监测胎儿宫内安危的方法。

指导孕妇自我监测胎儿宫内安危的方法。

3.介绍胎儿缺氧可能会出现的临床表现。

介绍胎儿缺氧可能会出现的临床表现。

插入图片插入图片胎胎儿儿窘窘迫迫是是指指胎胎儿儿在在子子宫宫内内因因急急性性或或慢慢性性缺缺氧氧而而危危及及其其健健康康和和生生命命者者。

急急性性常常发发生生在在分分娩娩期期，慢慢性性发发生生在在妊妊娠娠晚晚期期，可可延延续续至分娩期并加重。

至分娩期并加重。

一、概述一、概述

（一）健康史母体因素如：

孕妇合并先天性心脏病或伴心功能不全等胎盘、脐带因素如：

脐带绕颈、打结、脱垂等胎儿因素如：

胎儿心肺功能，胎儿畸形，血红蛋白含量异常【护理评估】【护理评估】【护理评估】

（二）身体状况急性胎儿窘迫急性胎儿窘迫胎心率异常：

重要征象羊水粪染：

I度呈绿色；

II度黄绿色；

III度棕黄色胎动异常：

频繁-减弱-消失正常的胎心监护曲线正常的胎心监护曲线胎心率胎心率宫缩压力宫缩压力加速心动过速心动过缓l胎动减少或消失胎动减少或消失（重要）（重要）l临床常见胎动消失临床常见胎动消失24小时后胎心消失小时后胎心消失l发生妊娠晚期发生妊娠晚期慢性胎儿窘迫慢性胎儿窘迫（三）辅助检查（三）辅助检查l胎胎儿儿电电子子监监护护胎胎心心率率异异常常提提示示胎胎儿儿缺缺氧氧可可能能，急急性性胎胎儿儿窘窘迫迫时时出出现现晚期减速或变异减速。

晚期减速或变异减速。

l脐脐动动脉脉多多普普勒勒超超声声宫宫内内发发育育迟迟缓缓的的胎胎儿儿出出现现进进行行性性舒舒张张期期血血流流降降低低、脐脐血血流流指指数数提提示示胎胎盘盘灌灌注注不不足足。

严严重重病病例例可可出出现现脐脐动动脉脉舒舒张张末末期期血血流流缺失或倒置，提示随时有胎死宫内的危险。

缺失或倒置，提示随时有胎死宫内的危险。

l胎胎儿儿头头皮皮血血血血气气分分析析采采集集胎胎儿儿头头皮皮血血进进行行血血气气分分析析，若若pH7.20（正正常值常值7.257.35）提示胎儿提示胎儿酸中毒酸中毒。

【常见护理诊断【常见护理诊断/问题】问题】l气体交换受损（胎儿）与胎盘子宫的血液改变、血流中断（脐带受压）有关。

l焦虑与胎儿宫内窘迫有关。

【护理目标】【护理目标】l1.胎儿情况改善,胎心音在110160次/分。

l2.孕妇能运用有效的应对机制来控制焦虑。

【护理措施】【护理措施】

（一）纠正胎儿缺氧

（一）纠正胎儿缺氧l吸氧：

急性胎儿窘迫给予吸吸氧：

急性胎儿窘迫给予吸100%纯氧纯氧，10L/min；

慢性胎儿窘迫；

慢性胎儿窘迫间断吸氧间断吸氧。

l严密监测胎儿情况：

严密监测胎儿情况：

1015分钟分钟/次或连续胎心监护。

次或连续胎心监护。

l协助医生尽快结束妊娠协助医生尽快结束妊娠

（二）心理护理

（二）心理护理l向向孕孕产产妇妇及及家家属属耐耐心心解解释释胎胎儿儿目目前前情情况况、产产程程进进展展、治治疗疗措措施施、预预期期结结果果，以以减减轻轻其其焦焦虑虑。

对对胎胎儿儿不不幸幸死死亡亡的的夫夫妇妇，帮帮助助他他们们缓缓解解心心理理压压力力，接接受受现现实实，尽快渡过悲伤期。

尽快渡过悲伤期。

（三）健康教育（三）健康教育l指导孕妇采取左侧卧位休息，以改善胎盘血供；

指导孕妇采取左侧卧位休息，以改善胎盘血供；

l教会孕妇从教会孕妇从30周周开始进行胎动计数，发现异常及时就诊；

开始进行胎动计数，发现异常及时就诊；

l加强产前检查，高危孕妇酌情提前入院待产。

加强产前检查，高危孕妇酌情提前入院待产。

【护理评价】【护理评价】l1.胎儿情况是否改善，胎心是否正常。

胎儿情况是否改善，胎心是否正常。

l2.孕妇是否能运用有效的应对机制来控制焦虑。

孕妇是否能运用有效的应对机制来控制焦虑。

课堂练习1.1.胎儿窘迫的病因不包括胎儿窘迫的病因不包括（）A.A.母亲轻度贫血母亲轻度贫血B.B.胎膜早破胎膜早破C.C.产程延长产程延长D.D.脐带扭转脐带扭转EE妊娠高血压疾病妊娠高血压疾病2.2.胎儿窘迫的基本病理生理变化是胎儿窘迫的基本病理生理变化是（）A.A.呼吸障碍呼吸障碍B.B.代谢性酸中毒代谢性酸中毒C.C.缺血、缺氧缺血、缺氧D.D.羊水污染羊水污染E.E.循环障碍循环障碍3.3.急性胎儿窘迫最早的表现是（急性胎儿窘迫最早的表现是（）A.A.胎动减少胎动减少B.B.胎心减慢胎心减慢C.C.胎心加快胎心加快D.D.胎心不变胎心不变E.E.胎动消失胎动消失4.4.慢性胎儿窘迫时慢性胎儿窘迫时,孕妇应取（孕妇应取（）A.A.右侧卧位右侧卧位B.B.左侧卧位左侧卧位C.C.去枕平卧位去枕平卧位D.D.平卧位平卧位E.E.头高脚低位头高脚低位5.5.下列关于急性胎儿窘迫的护理措施，错误的是（下列关于急性胎儿窘迫的护理措施，错误的是（）A.A.间断吸氧间断吸氧B.B.尽快终止妊娠尽快终止妊娠C.C.产妇取左侧卧位产妇取左侧卧位D.D.做好新生儿的抢救和复苏的准备做好新生儿的抢救和复苏的准备E.E.严密观察胎心变化严密观察胎心变化