郑州市工商局动产抵押抵押物登记申请书.doc

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登记号：

抵押物登记申请书

抵押人：

抵押权人：

申请日期：

年月日

郑州市工商行政管理局制

申请抵押物

登记的原因

抵押合同

名称

编号

签订时间

抵

押

物

名称、数量

总价值/币

值

权属情况

占管情况

无（有）

抵押

被担保的主债权

种类

数额/币

别

抵押物担保的范围

主债权

利息

违约金

损害

赔偿金

实现抵押权的费用

合同其他约定

债务人履行债务期

限

自年月日起至年月日止

其他需要载明的事

项

申请抵押物登记当事人

抵押人名称：

住所：

法定代表人：

委托代理人：

联系电话：

邮政编码：

营业执照注册号：

（盖章）

年月日

抵押人权名称：

住所：

法定代表人：

委托代理人：

联系电话：

邮政编码：

营业执照注册号：

（盖章）

年月日

登记机关审核意见

审查

意见

审查人：

年月日

审核

意见

审核人：

年月日

抵押人法定代表人身份证明书

工商行政管理局：

同志现任我单位职务，为法定代表人，特此证明。

单位名称：

（公章）

年月日

身份证复印件

注：

企、事业单位、国家机关、社会团体的主要行政负责人为本单位的

法定代表人

抵押人的代理人身份证明及授权

委托书

工商行政管理局：

兹委托同志代表我单位来贵局办理我方与单位抵押物登记手续。

委托单位：

（公章）：

法定代表人：

年月日

身份证复印件

抵押权人法定代表人身份证明书

工商行政管理局：

同志现任我单位职务，为法定代表人，特此证明。

单位名称：

（公章）

年月日

身份证复印件

注：

企、事业单位、国家机关、社会团体的主要行政负责人为本单位的

法定代表人

抵押权人的代理人身份证明及授权

委托书

工商行政管理局：

兹委托同志代表我单位来贵局办理我方与单位抵押物登记手续。

委托单位：

（公章）：

法定代表人：

年月日

身份证复印件

抵押物清单

金额单位：

万元

序

号

抵押物

的名称

计量单位

品牌

型号规格

生产厂家

购买日期

原价值

评估价值

存放状况

合计

抵押人:

（公章）抵押权人:

（公章）

年月日年月日

确认书

工商行政管理局：

依据年月日

（抵押人）与

（抵押权人）签订的抵押合同的约定，抵押权人依有关程序对抵押人抵押财产（以抵押物清单为准）作充分核实，确认以下事实，并愿意承担由此产生的法律后果：

一、抵押人本次抵押的财产（以抵押物清单为准）所有权属于抵押人；

二、抵押人本次抵押的财产（以抵押物清单为准）的价值为

万元；

三、抵押人本次抵押的财产（以抵押物清单为准）在本次抵押之前从未抵押（或已解除抵押）；

四、抵押人本次抵押的财产（以抵押物清单为准）不属于《中华人民共和国担保法》第三十七条所列财产；

五、抵押人本次抵押的财产（以抵押物清单为准）现存放于

。

抵押人（盖章）：

抵押权人（盖章）：

年月日年月日承诺保证书

工商行政管理局：

我单位（抵押人）和（抵押权人）

因抵押原因，向你局申请办理抵押物登记，并承诺如下：

遵循《中华人民共和国合同法》的诚实守信原则，保证所填报和提交的证件、文件是真实的、有效的、合法的，所申请登记的抵押物所有权（或使用权）归我单位所有，没有进行重复抵押，所提供的抵押物所有权或者使用权证明材料真实，若有虚假愿承担由此引起的一切法律责任。

本承诺书自签订之日起具有法律效力。

承诺企业名称：

法定代表人签字：

承办人或委托代理人签字：

（企业公章）

年月日

敬告

申请抵押物登记应提交下列文件、证件：

1、主合同和抵押合同；

2、抵押物所有权或者使用权证书；

3、抵押权人和抵押人的《企业法人营业执照》或《营业执照》副本；

4、抵押权人和抵押人法定代表人或负责人证明书；

5、抵押权人和抵押人法定代表人或负责人身份证明；

6、抵押权人和抵押人授权委托书；

7、抵押权人和抵押人委托代理人身份证明；

8、抵押权人和抵押人认定的抵押物清单和存放状况登记表；

9、按规定须评估的资产评估报告或者当事人需要评估的资产评估报告。

以下财产办理抵押物登记，还应提交有关文件和证明材料：

1、国有财产，法律、行政法规规定须经批准的，须提交有关部门的批准文件；

2、集体财产，须提交职代会或者职工大会决议文件；

3、有限责任公司的财产，须提交股东会议决议文件；

4、股份有限公司的财产，须提交股东会议决议文件；

5、股份合作制企业的财产，须提交股东会议的决议文件；

6、合作企业的财产，须提交全体合伙人同意抵押的决议文件；

7、中外合资、合作企业的财产，须提交董事会决议文件及海关许可证明；

8、已出租的财产，须提交租赁合同和抵押人告知承租人的书面通知；

9、共同共有的财产，须提交其他共有人的同意证明；按份共有财产，须提交抵押人所有份额证明；

10、已设定抵押权的余值财产，须提交已抵押的主合同和抵押合同及原抵押权人的证明文件；

11、以进口设备、原材料抵押的，须提交海关纳税证明。

抵押物勘验记录表

勘验时间

年月日时

记录员

登记机关

参加人

抵押人

参加人

抵押权人

参加人

第三人

参加人

见证单位

参加人

抵押物存放地点

参加人

勘验情况

抵押物名称或清单序号

抵押物状况

勘验

结论