骨科课件PPT格式课件下载.ppt
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如骨折伴有广泛的软组织损伤或合并内脏损伤时，常引起病人休克：
肋骨骨折合并肺损伤的病人可出现呼吸困难等。
局部表现l一般症状：
疼痛与压痛；
肿胀与瘀斑：
功能障碍。
l特殊体征：
畸形；
反常活动；
骨擦音或骨擦感。
骨折的并发症l早期并发症l晚期并发症早期并发症休克感染内脏损伤脂肪栓塞重要动脉损伤缺血性肌挛缩脊髓损伤周围神经损伤晚期并发症坠积性肺炎褥疮泌尿系感染和结石损伤性骨化（骨化性肌炎）关节僵硬缺血性骨坏死创伤性关节炎迟发性畸形骨折的愈合过程l血肿机化期l骨痂形成期l改造塑形期影响骨折愈合因素l全身因素：
年龄健康情况l局部因素：
损伤的程度断端的接触骨折部的血供固定与活动感染骨折的急救急救原则l抢救生命l包扎伤口l固定伤肢l迅速运送骨折的治疗原则l复位l固定l功能锻炼l辩证用药骨折的复位l复位时间越早越好l复位标准：
解剖复位；
功能复位l复位方法；
：
闭合复位和切开复位。
闭合复位又有下法复位和持续牵引复位持续牵引既有复位作用又有固定作用。
骨折的固定l外固定：
夹板固定；
“石膏绷带固定；
持续牵引；
外固定器。
l内固定：
内固定则是通过手术将固定物直接作用于骨折段。
功能锻炼l骨折早期：
伤后l2周内，此期功能锻炼的主要形式是使患肢肌肉做舒缩活动。
l骨折中期：
两周以后除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外，可在健肢或医务人员的帮助下逐步活动上下关节。
骨折后期：
骨折临床愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢的主要活动锻炼。
辩证用药l初期l中期l后期骨折病人的护理l护理诊断l护理目标l护理措施l辩证施护l健康教育l结果评估骨折病人的护理l护理诊断护理诊断l护理目标护理目标l护理措施护理措施l辩证施护辩证施护l健康教育健康教育l结果评估结果评估第二节第二节上肢骨折上肢骨折考核要求考核要求l了解：
各种上肢骨折的解剖特点。
l熟悉：
各种上肢骨折的病因病机；
各种上肢骨折的处理原则。
l掌握：
各种上肢骨折的护理评估；
各种上肢骨折的护理诊断、护理目标、护理措施、结果评价、辨证施护和健康教育。
锁骨骨折锁骨骨折l解剖特点病因病机护理评估处理原则l护理诊断l护理目标l护理措施l辨证施护l健康教育肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折l解剖特点l病因病机：
无移位骨折、外展型骨折、内收型骨折l护理评估l处理原则l护理诊断l护理目标l护理措施l健康教育护理诊断l应急心理反应l自理缺陷l有骨折再移位的危险l有皮肤受压破损的危险l有血管、神经受压的危险l相关知识的缺乏。
护理目标l病人紧张、焦虑情绪消除，增强战胜疾病的信心；
病人卧床期问生活需要能得到满足，在病情允许下能达最佳自理水平、确保外固定牢靠，防止骨折再移位，保证骨折愈合：
未出现无压疮或糜烂；
病人未出现血管、神经并发症，一旦发现及时处理；
病人及家属了解功能锻炼的重要性及锻炼方法，安全并坚持进行正确的功能锻炼。
护理措施l
（1）生活起居护理l
（2）心理护理l（3）饮食护理l（4）病情观察：
全身情况：
体位；
外固定情况；
皮肤情况：
患肢血运及感觉情况：
观察有无血管神经受压的表现。
l（5）症状护理：
疼痛、肿胀、皮肤破损、血管神经受压。
l（6）并发症护理健康教育l
（1）介绍肱骨外科颈骨折的特点、治疗原则及其预后。
l
（2）让患者了解治疗过程中医患合作的重要性，充分发挥患者的主观能动性。
l（3）根据骨折早、中、后三期的特点，训整饮食起居。
l（4）按医嘱正确服药及治疗，按时到医院复诊。
肱骨干骨折肱骨干骨折l1解剖特点l2病因病机：
直接暴力和间接暴力均可造成肱骨干骨折。
l3护理评估l4处理原则l5护理诊断l6护理目标l7护理措施l8辨证施护l9健康教育护理诊断l
（1）应激心理反应l
（2）自理缺陷l（3）有骨折再移位的危险l（4）有皮肤受压破损的危险l（5）相关知识缺乏护理目标l
（1）病人紧张、焦虑情绪消除，增强战胜疾病的信心。
l
（2）病人卧床期问生活需要能得到满足，在病情允许下能达最佳自理水平。
l（3）确保外固定牢靠，防止骨折再移位，保证骨折愈合。
l（4）未出现皮肤无压疮或糜烂。
l（5）病人及家属了解功能锻练的重要性及锻炼方法，安全并坚持进行正确的功能锻炼。
护理措施l
（1）生活起居护理l
（2）心理护理经常巡视病房，多与病人交谈，及时了解其心理活动和需要，给予安慰和必要的病情解释，介绍同类病人救治成功的病例，解除病人的紧张情绪，减少顾虑及担忧，增强战胜疾病的信心。
l（3）饮食护理合理安排饮食，加强营养，增强机体抵抗力。
多吃新鲜蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅。
l（4）病情观察：
全身情况；
体位：
皮肤情况；
患肢血运及感觉情况现。
疼痛；
肿胀皮肤破损；
患肢循环障碍。
l（6）并发症护理：
积极进行功能锻炼，防止骨折病（肌肉萎缩、关节僵碰、骨质疏松）。
健康教育
（1）介绍肱骨干骨折的特点、治疗原则及其预后。
（2）让患者了解治疗过程中医患合作的重要性，充分发挥患者的主观能动性。
（3）根据骨折早、中、后三期的特点，调整饮食起居。
（4）按医嘱正确服药及治疗，按时到医院复诊。
肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折l1解剖特点l2病因病机：
伸直型，屈曲型。
l3护理评估l4处理原则：
手法复位外固定；
持续骨牵引；
手术治疗l5护理诊断l6护理目标l7护理措施l8.健康教育护理诊断l
（1）应急心理反应l
（2）表达困难l（3）有发生骨筋膜室综合症的危险l（4）有骨折再移位的危险l（5）有皮肤受压破损的危险l（6）不能配合功能锻炼；
护理目标l
（1）患者情绪稳定，能正常接受治疗l
（2）能正确体会患者的叙述和要求l（3）未发生骨筋膜室综合症，出现骨筋膜室综合症先兆时及时处理l（4）确保外固定牢靠，防止骨折再移位，保证骨折愈合。
l（5）未出现皮肤无压疮或糜烂l（6）病人及家属了解功能锻练的重要性及锻炼方法，能协助患者进行正确的功能锻炼。
健康教育l
（1）介绍尺、桡骨折的特点、治疗原则及其预后。
l（3）根据骨折早、中、后三期的特点，调整饮食起居。
桡骨远端骨折桡骨远端骨折l1解剖特点l2病因病机：
夹板或石膏夹固定34周l5护理诊断l6护理目标l7护理措施l8.健康教育护理诊断l
（1）应急心理反应l
（2）自理缺陷l（3）有骨折再移位的危险l（4）有皮肤受压破损的危险l（5）相关知识缺乏护理措施l
（1）生活起居护理l
（2）心理护理l（3）饮食护理l（4）病情观察：
l（5）症状护理：
健康教育l
（1）介绍尺桡骨骨折的特点、治疗原则及其预后。
第三节第三节下肢骨折下肢骨折考核要求考核要求l了解：
各种下肢骨折的解剖特点。
各种下肢骨折的病因病机各种下肢骨折的处理原则。
各种下肢骨折的护理评估；
各种下肢骨折的护理诊断、护理目标、护理措施、结果评估、辨证施护和健康教育。
股骨颈骨折股骨颈骨折l1解剖特点l2病因病机l3护理评估：
症状与体征：
x线检查。
l4处理原则l5护理诊断l6护理目标l7护理措施l8健康教育护理诊断l
（1）应激心理反心l
（2）自理缺陷l（3）有骨折再移位的危险l（4）有发生意外的可能l（5）有发生并发症的可能l（6）相关知识缺乏护理目标
（1）病人紧张、焦虑情绪消除，增强战胜疾病的信心：
l
（2）病人卧床期间生活需要能得到满足，在病情允许下能达最佳自理水平l（3）确保外固定牢靠，防止骨折再移位，保证骨折愈合。
l（4）病人全身情况能得到密切观察，出现异常能得到及时处理。
（5）病人未发生或少发生并发症，一旦出现并发症，能得到及时控制。
（6）病人及家属了解功能锻练的重要性及锻炼方法，安全并坚持进行正确的功能锻炼。
股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折l1解剖特点l2病因病机：
多为间接暴力引起，按骨折线行走方向分为顺粗隆间型和反粗隆间型。
l3护理评估：
症状与体征；
X线检查l4处理原则：
牵引治疗；
内固定法l5护理诊断l6护理目标l7护理措施护理诊断l
（1）应激心理反应l
（2）自理缺陷l（3）有发生髋内翻畸形的危险l（4）有发生意外的可能l（5）有发生并发症的可能护理目标l
（1）病人紧张、焦虑情绪消除，增强战胜疾病的信心：
l
（2）病人卧床期问生活需要能得到满足，在病情允许下能达最佳自理水平l（3）确保外固定牢靠，防止骨折再移位，保证骨折愈合。
l（4）未出现皮肤无压疮或糜烂。
l（5）病人及家属了解功能锻练的重要性及锻炼方法，安全并坚持进行正确的功能锻炼。
护理措施l
（1）生活起居护理l
（2）心理护理l（3）饮食护理l（4）病情观察l（5）症状护理：
牵引针眼感染。
l（6）并发症护理预防褥疮；
预防肺部感染；
预防泌尿系统感染；
预防便泌；
预防肌肉萎缩。
股骨干骨折股骨干骨折解剖特点病因病机：
多为强大暴力引起，主要是直接暴力。
护理评估：
X线检查处理原则：
护理诊断：
护理目标：
护理措施：
健康教育：
处理原则l股骨干骨折不论何种类型，皆为不稳定骨折，必须用持续牵引克服肌肉收缩，维持一段时间后再用外固定：
悬吊牵引法（Bryant）;
Russell牵引；
骨牵引；
切开复位；
内固定。
髌骨骨折髌骨骨折l1解剖特点l2病因病机：
直接暴力和间接暴力均可造成膑骨骨折。
l3护理评估：
X线检l4处理原则：
l5护理诊断l6护理目标l7护理措施l8辨证施护l9健康教育护理诊断l
（1）应激心理反应l（
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