医学微生物学(第八版)医学真菌学PPT格式课件下载.ppt

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1.1.抗生素、抗抗生素、抗肿瘤瘤药物、免疫抑制物、免疫抑制剂等的等的滥用用2.2.器官移植、介入性治器官移植、介入性治疗等新型技等新型技术的开展的开展3.3.艾滋病、糖尿病、艾滋病、糖尿病、恶性性肿瘤等疾病造成宿主免疫瘤等疾病造成宿主免疫功能低下功能低下传统分类传统分类最新分类最新分类o圆形或形或椭圆形形o包括：

包括：

-酵酵母母型型真真菌菌：

无无菌菌丝，母母细胞胞以以芽芽生生方方式式繁繁殖殖，菌菌落落与与细菌的菌落相似。

菌的菌落相似。

-类酵酵母母型型真真菌菌：

母母细胞胞以以芽芽生生方方式式繁繁殖殖，出出芽芽产生生的的芽芽生生孢子子持持续延延长，但但不不断断裂裂、不不与与母母细胞胞脱脱离离，产生生相相互互连接接成成藕藕节状状较长的的细胞胞链，可可伸伸入入培培养养基基内内，称称假假菌菌丝（pseudohyphapseudohypha）。

）。

单细胞真菌胞真菌o基本基本结构：

构：

菌菌丝和和孢子子-菌菌丝（hyphahypha）：

孢子子生生出出嫩嫩芽芽，称称为芽芽管管管管逐逐渐延延长呈呈丝状，称状，称为菌菌丝。

-孢子子（sporespore）：

真真菌菌的的生生殖殖结构构，由由生生殖殖菌菌丝产生。

生。

多多细胞真菌胞真菌多细胞真菌：

菌丝和孢子多细胞真菌：

菌丝和孢子菌丝菌丝营养菌丝营养菌丝气生菌丝气生菌丝生殖菌丝生殖菌丝有隔菌丝有隔菌丝无隔菌丝无隔菌丝真菌的各种菌丝真菌的各种菌丝鉴别和分类鉴别和分类的依据的依据鹿角状菌丝生生殖殖结构构，由由生生殖殖菌菌丝产生生，是是鉴定定和和分分类的的主要依据主要依据。

o无性无性孢子子不不经两两性性细胞胞配配合合而而产生生的的孢子子。

病病原原性性真真菌菌大多数大多数产生无性生无性孢子。

子。

o有性有性孢子子细胞胞间配配合合（质配配和和核核配配）后后产生生，绝大大多多数数为非致病性真菌所具有。

非致病性真菌所具有。

孢孢子子o接合接合孢子子o子囊子囊孢子子o担担（子）（子）孢子子有性有性孢子子有性孢子有性孢子：

绝大多数为非致病性真菌所有接合孢子接合孢子o叶状叶状孢子（子（thallosporethallospore）芽生芽生孢子（子（blastosporeblastospore）关关节孢子（子（arthrosporearthrospore）厚膜厚膜孢子（子（chlamydosporechlamydospore）o分生分生孢子子（conidiaconidia）大分生大分生孢子（子（macroconidiamacroconidia）小分生小分生孢子（子（microconidiamicroconidia）o孢子囊子囊孢子（子（sporangiosporesporangiospore）无性无性孢子子真菌的叶状孢子真菌的叶状孢子芽生孢子芽生孢子关节孢子关节孢子厚膜孢子厚膜孢子叶状孢子叶状孢子叶状孢子：

厚膜孢子，菌丝内细胞胞浆浓缩，胞壁增厚而成关节孢子及其形成过程真菌的大分生孢子真菌的大分生孢子大分生孢子呈梭形大分生孢子，呈棒状大分生孢子，呈梨状真菌的小分生孢子真菌的小分生孢子小分生孢子真菌的子囊及子囊孢子真菌的子囊及子囊孢子孢子囊孢子孢子囊孢子孢子囊孢子孢子囊孢子，曲霉型（菊花状）孢子囊孢子，青霉型（扫帚状）o依靠依靠孢子及菌子及菌丝进行繁殖行繁殖o繁殖方式繁殖方式：

无性繁殖无性繁殖真菌的主要繁殖方式真菌的主要繁殖方式有性繁殖有性繁殖真菌的繁殖与培养真菌的繁殖与培养o无性繁殖主要包括：

无性繁殖主要包括：

1.1.芽生芽生母母细胞胞发芽芽产生。

常生。

常见于于酵母型和酵母型和类酵母酵母型真菌型真菌。

2.2.裂殖裂殖母母细胞二分裂胞二分裂产生。

如裂殖酵母。

3.3.芽管芽管萌萌发芽管，伸延形成菌芽管，伸延形成菌丝。

4.4.隔殖隔殖分生分生孢子梗形成一隔膜，原生子梗形成一隔膜，原生质浓缩形成形成新新孢子。

培养特性培养特性培养基：

培养基：

营养要求不高，常用养要求不高，常用沙氏葡萄糖沙氏葡萄糖琼脂培脂培养基（养基（SDASDA）、马铃薯葡萄糖薯葡萄糖琼脂培养基（脂培养基（PDAPDA）、察氏培养基（察氏培养基（Czapek-DoxAgarCzapek-DoxAgar）、）、脑心浸膏心浸膏琼脂脂培养基（培养基（BHIBHI）温度：

温度：

3737（酵母型和（酵母型和类酵母型真菌）酵母型真菌）25252828（丝状真菌）状真菌）最适最适pHpH：

4.04.06.06.0生生长速度：

速度：

多数病原性真菌生多数病原性真菌生长缓慢慢美美剧汉尼拔尼拔高氧高氧,高糖高糖（4%（4%葡萄糖葡萄糖）、高湿度、高湿度菌落菌落1.1.酵母型菌落酵母型菌落（yeasttypecolonyyeasttypecolony）芽生芽生孢子，无菌子，无菌丝。

如。

如新生新生隐球菌球菌2.2.类酵酵母母型型菌菌落落（酵酵母母样菌菌落落）（yeast-likeyeast-liketypecolonytypecolony）呈藕呈藕节状状细胞胞链的假菌的假菌丝。

如白假白假丝酵母酵母33.丝状型菌落状型菌落（filamentoustypecolonyfilamentoustypecolony）菌落形菌落形态和和颜色可作色可作为鉴定、分定、分类的参考依据。

的参考依据。

见于大多数于大多数丝状真菌状真菌酵母型菌落酵母型菌落类酵母型菌落类酵母型菌落丝状菌落（青霉菌落）部分真菌部分真菌在在不同温度不同温度可产生可产生不同形态不同形态：

在：

在人体内部寄生人体内部寄生或在或在3737产生产生酵母菌酵母菌，室温室温2525则产生则产生霉菌霉菌（丝状菌丝状菌），称为称为双相性真双相性真菌菌（dimorphicfungidimorphicfungi）。

丝状菌落（丝状菌落（filamentouscolony）o变异性异性形形态、结构、及生理性状（毒力）等。

构、及生理性状（毒力）等。

o抵抗力抵抗力对热抵抗性抵抗性不不强强（孢子子6060经11hh即即杀灭）耐受耐受：

干燥、紫外干燥、紫外线及多种化学及多种化学药物物等等敏感：

敏感：

1133石炭酸、石炭酸、2.52.5碘酊及碘酊及1010甲甲醛液液变异性与抵抗力变异性与抵抗力孢子（孢子（sporespore）与芽胞（）与芽胞（sporespore）的区别）的区别11、抵抗力强，煮沸、抵抗力强，煮沸时间短不死时间短不死22、一个细菌只产生、一个细菌只产生一个芽胞一个芽胞33、不是繁殖方式、不是繁殖方式11、抵抗力不强，、抵抗力不强，60-60-7070短时间死亡短时间死亡22、一条菌丝可产生多个、一条菌丝可产生多个孢子孢子33、是一种繁殖方式、是一种繁殖方式细菌细菌芽胞芽胞真菌真菌孢子孢子o真菌真菌感染感染o真菌性真菌性超敏反超敏反应o真菌毒素真菌毒素中毒中毒致病性致病性o原原发性感染性感染：

致病性真菌：

致病性真菌球球孢子菌（子菌（coccidiodescoccidiodes）皮炎芽生菌（皮炎芽生菌（blastomyoesdermatitidisblastomyoesdermatitidis）组织胞胞浆菌（菌（histoplasmahistoplasma）马尔尔尼菲青霉（尼菲青霉（penicilliummarneffeipenicilliummarneffei）等）等o继发性感染性感染：

机会致病性真菌：

机会致病性真菌机体免疫功能机体免疫功能显著下降著下降时发生生真菌感染真菌感染按性按性质分分类：

感染性超敏反感染性超敏反应：

感染，感染，型型接触性超敏反接触性超敏反应：

吸入或食入，吸入或食入，型型按部位分按部位分类:

皮肤超敏反皮肤超敏反应呼吸道超敏反呼吸道超敏反应:

农民肺农民肺消化道超敏反消化道超敏反应真菌性超敏反真菌性超敏反应o来源：

真菌代来源：

真菌代谢产生毒素，存在于生毒素，存在于农作物、作物、食物或食物或饲料中料中o表表现：

1.1.肝、肝、肾、神、神经、造血系、造血系统等等损伤2.2.致癌（致癌（黄曲霉毒素黄曲霉毒素等）等）真菌真菌毒素中毒毒素中毒o非特异性免疫非特异性免疫1.1.皮肤粘膜屏障作用皮肤粘膜屏障作用2.2.正常菌群拮抗作用（白假正常菌群拮抗作用（白假丝酵母菌）酵母菌）3.3.吞噬作用吞噬作用o特异性免疫特异性免疫1.1.细胞免疫胞免疫2.2.体液免疫体液免疫免疫性免疫性o浅部：

浅部：

鳞屑、病屑、病发或甲屑或甲屑o深部：

痰、深部：

痰、脓、血、尿、便、血、尿、便、脑脊液、脊液、胸水及分泌物等胸水及分泌物等o注意：

注意：

标本本应足量、新足量、新鲜严格无菌操作格无菌操作资料料应齐全全标本的采集标本的采集o直接镜检：

直接镜检：

标本处理（标本处理（10%KOH）涂片染色（革兰染色、墨汁染色）涂片染色（革兰染色、墨汁染色）o分离培养：

分离培养：

含抗生素和放线菌酮的含抗生素和放线菌酮的SDA、PDAn酵母型和类酵母型真菌酵母型和类酵母型真菌：

3737，革兰染色革兰染色n丝状真菌：

丝状真菌：

2525，乳酸酚棉兰染色乳酸酚棉兰染色形态学检查形态学检查直接镜检：

直接取病变部位的标本，用显微镜检查有无菌丝及孢子，本法迅速简便，是临床真菌检查最常用的方法.皮屑不染色标本镜检直接镜检：

脚部皮屑标本10%KOH结果判断：

阴性不能排除感染。

皮肤癣菌菌丝肥大粗长为处于活跃状态。

取毛发、皮屑、甲屑等标本，用70乙醇消毒，接种沙保氏琼脂斜面培养基，25培养714天，根据菌落形态及颜色、并挑取菌落镜检菌丝及孢子的特征进行鉴定。

荧光检查：

本法主要用于头癣检查。

病发在滤过紫外灯照射下可发出不同色泽的荧光，如黄癣菌病发呈暗绿色荧光，白癣小孢子菌属的病发呈亮绿色荧光等血清学检查：

血清学检查：

对流免疫电泳法（对流免疫电泳法（对流免疫电泳法（对流免疫电泳法（CIECIE）:

甘露聚糖抗体甘露聚糖抗体酶联免疫吸附试验（酶联免疫吸附试验（酶联免疫吸附试验（酶联免疫吸附试验（ELISAELISA）:

马尔尼菲青霉抗体马尔尼菲青霉抗体荧光抗体染色法荧光抗体染色法荧光抗体染