临床医学五年制局部解剖学课件头部PPT优质PPT.ppt
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额顶枕区、颞区软组织的层次额顶枕区、颞区软组织的层次颅顶部的血管、神经的分组、名称和分布颅顶部的血管、神经的分组、名称和分布海绵窦的位置、交通及通过的结构海绵窦的位置、交通及通过的结构颅、内外静脉的交通形式颅、内外静脉的交通形式概念：
头皮、帽状腱膜、腱膜下间隙、概念：
头皮、帽状腱膜、腱膜下间隙、颅顶部的危险区、小脑幕、海绵窦颅顶部的危险区、小脑幕、海绵窦第一节第一节概述概述一、境界和分区一、境界和分区头部与颈部分界头部与颈部分界颈部与胸部分界颈部与胸部分界颅部与面部分界颅部与面部分界第二节第二节面面部部FaceFace面侧区：
颊区面侧区：
颊区腮腺咬肌区腮腺咬肌区面侧深区面侧深区分区：
分区：
面侧区面侧区口区口区鼻区鼻区眶区眶区口轮匝肌口轮匝肌眼轮匝肌眼轮匝肌颊肌颊肌枕额肌额腹枕额肌额腹一、一、面浅部结构面浅部结构
（一）
（一）皮肤、浅筋膜皮肤、浅筋膜N、血管、血管、浅筋膜浅筋膜：
颊脂体、面肌、颊脂体、面肌、腮腺管腮腺管
（二）面肌
（二）面肌（三）血管、淋巴、（三）血管、淋巴、N1.1.血管血管（11）面）面AA面面AA颈外颈外AAfacialarteryfacialartery内眦内眦AA下唇下唇AA上唇上唇AA鼻外侧鼻外侧AA颏下颏下AA颏下颏下AA颏下颏下AA下唇下唇AA上唇上唇AA鼻外侧鼻外侧AA分支分支：
（22）面静脉）面静脉facialveinfacialvein颞浅颞浅VV下颌后下颌后VV面面VV颈内颈内VV内眦内眦VV翼翼VV丛丛翼翼VV丛丛海绵窦海绵窦交通：
交通：
眼上眼上VV面深面深VV海绵窦海绵窦面面VV下颌后下颌后VV前支前支面面VV颈内颈内VV内眦内眦VV危险三角危险三角DangerareaDangerarea：
2.2.淋巴：
面淋巴：
面LL下颌下下颌下LL和颏下和颏下LL颈外侧深颈外侧深LL下颌下下颌下LL颏颏LL3.3.神经：
三叉神经：
三叉NN和面和面NN（11）三叉）三叉N（N（面部感觉面部感觉）三叉三叉N节节下颌下颌N耳颞耳颞N颊颊N舌舌N下牙槽下牙槽N眼眼N颏颏N上颌上颌N下颌下下颌下N节节（22）面神经：
）面神经：
（面部运动面部运动）颌下区手术切颌下区手术切口：
下颌骨下口：
下颌骨下缘缘1.5-2cm1.5-2cm分支分支:
颞支颞支颧支颧支颊支颊支下颌下颌缘支缘支颈支颈支损伤损伤:
面瘫面瘫（22支）支）（2-32-3支）支）（3-53-5支）支）（1-31-3支）支）（1-21-2支）支）二、面侧区二、面侧区（一一）腮腺咬肌区腮腺咬肌区界限界限:
上界上界颧弓与外耳道颧弓与外耳道下界下界下颌体下缘下颌体下缘前界前界咬肌前缘咬肌前缘后界后界乳突及胸锁乳突肌前缘乳突及胸锁乳突肌前缘22、内容、内容（11）腮腺咬肌筋膜）腮腺咬肌筋膜腮腺鞘腮腺鞘:
腮腺小叶腮腺小叶咬肌筋膜咬肌筋膜颈深筋膜浅层颈深筋膜浅层下颌后窝下颌后窝下颌支下颌支切开排脓时，应切开排脓时，应引流每个浓腔引流每个浓腔（22）腮腺）腮腺parotidglandparotidgland1）1）位置与毗邻位置与毗邻2）2）形态形态深部深部浅部浅部浅部浅部腮腺腮腺上上:
颧弓颧弓、外耳道外耳道、颞下颌关节颞下颌关节下下:
下颌角下颌角外外:
耳大耳大NN、腮腺腮腺LL前前:
咬肌咬肌、下颌支下颌支、翼内肌、翼内肌后后:
乳突乳突、胸锁乳突肌胸锁乳突肌、二腹肌、腮腺床二腹肌、腮腺床腮腺床腮腺床ParotidbedParotidbed:
位于位于腮腺深面的腮腺深面的茎突及茎突诸肌茎突及茎突诸肌（茎突舌肌、茎（茎突舌肌、茎突咽肌、茎突舌突咽肌、茎突舌骨肌）、颈内骨肌）、颈内AA、VV和后和后44对脑对脑NN（、）共同形成共同形成3）3）腮腺管腮腺管腮腺造影腮腺造影腮腺乳头腮腺乳头（33）腮腺）腮腺LL颈外侧深颈外侧深LL面横血管面横血管（4）（4）穿经腮腺的结构穿经腮腺的结构:
纵行：
颈外纵行：
颈外AA、颞浅血管、颞浅血管、横行：
上颌血管横行：
上颌血管由浅入深：
面由浅入深：
面NN、下颌后下颌后VV及耳颞及耳颞NN面面NN颈外颈外AA及耳颞及耳颞NN下颌后下颌后VV、第二段第二段:
腮腺内段腮腺内段11）面神经）面神经facialnervefacialnerve第一段第一段:
茎乳孔至腮腺茎乳孔至腮腺此段可显露主干此段可显露主干病变易与腮腺粘连病变易与腮腺粘连第三段第三段:
出腮腺出腮腺2）2）下颌后静脉下颌后静脉retromandibularretromandibularv.v.颞浅颞浅V上颌上颌V后支后支前支前支面面V颈内颈内V耳后耳后V颈外颈外V下颌后下颌后VV枕枕V因腮腺病变因腮腺病变受压时，产受压时，产生放射痛。
生放射痛。
3）3）颈外动脉颈外动脉externalcarotida.externalcarotida.上颌上颌AA颞浅颞浅AA面横面横AA颈外颈外AA4）4）耳颞耳颞NN上颌上颌AA颞浅颞浅AA面横面横AA颈外颈外AA耳颞耳颞NN（55）咬肌）咬肌腮腺浅部腮腺浅部咬肌筋膜咬肌筋膜面面NN下颌缘支下颌缘支面横面横AA、VV腮腺管腮腺管面面NN颊支颊支浅面浅面:
（二）面侧区深部
（二）面侧区深部1.1.位置位置位于颅底颞下窝的下方，位于颅底颞下窝的下方，口腔和咽的外侧口腔和咽的外侧翼内、外肌翼内、外肌、翼、翼V丛、上颌丛、上颌A、下颌、下颌N2.2.内容内容（11）翼内）翼内、外肌、外肌血管，血管，NN交错穿行交错穿行
（2）
（2）翼翼VV丛丛pterygoidpterygoidvenousplexusvenousplexus位于颞下窝内，翼内肌、翼位于颞下窝内，翼内肌、翼外肌和颞肌之间。
外肌和颞肌之间。
组成组成:
与上颌与上颌AA分支伴行分支伴行的的VV均参与组成翼均参与组成翼VV丛。
丛。
交通交通:
翼翼V丛丛上颌上颌V下颌后下颌后V面深面深VV面面VV卵圆孔卵圆孔VV网、破裂孔导血管网、破裂孔导血管海绵窦海绵窦第一段（下颌段）第一段（下颌段）：
下牙槽下牙槽AA：
（33）上颌）上颌AA：
以翼外肌为标志分为三段以翼外肌为标志分为三段脑膜中脑膜中AA：
分支分支分支分支第二段（翼肌段）：
翼外肌浅面或深面第二段（翼肌段）：
翼外肌浅面或深面颊颊AA咀嚼肌咀嚼肌AA分支分支眶下眶下AA：
上牙槽后上牙槽后AA：
第三段（翼腭窝段）第三段（翼腭窝段）眶下眶下AA上牙槽后上牙槽后AA（4）下颌下颌N咬肌咬肌NN颞深颞深NN翼内肌翼内肌NN翼外肌翼外肌NN咀嚼肌咀嚼肌NN颊颊NN下颌舌骨肌下颌舌骨肌N（N（运动运动F）F）耳颞耳颞NN下牙槽下牙槽NN舌舌NN颏颏N（N（感觉感觉F）F）三叉三叉N节节下颌下颌N耳颞耳颞N颊颊N舌舌N下牙槽下牙槽N眼眼N颏颏N上颌上颌N下颌下下颌下N节节（三）（三）面部的间隙：
1.1.咬肌间隙咬肌间隙:
咬肌的血管和咬肌的血管和NN2.翼下颌间隙翼下颌间隙:
舌舌NN、下牙槽下牙槽A.V.N.A.V.N.麻醉药麻醉药牙源性感染牙源性感染3.3.舌下间隙舌下间隙:
下颌体内侧下颌体内侧上界：
口底黏膜上界：
口底黏膜下界：
下颌舌骨肌下界：
下颌舌骨肌舌骨舌肌舌骨舌肌前外侧界：
前外侧界：
下颌下颌骨体内侧骨体内侧后界：
舌根后界：
舌根内容：
舌下腺内容：
舌下腺下颌下腺下颌下腺下颌下下颌下N节节舌舌N舌下舌下A、V、N第三节第三节颅颅部部cranialpartcranialpart分部分部:
额顶枕区额顶枕区额顶枕区境界额顶枕区境界:
前：
眶上缘前：
眶上缘后：
枕外隆突，上项线后：
枕外隆突，上项线两侧：
上颞线两侧：
上颞线颞区境界颞区境界:
上颞线与颧弓上缘之间上颞线与颧弓上缘之间一一、颅顶颅顶分部分部:
颅顶颅顶、颅底颅底、颅腔及内容物颅腔及内容物颞区颞区皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜帽状腱膜帽状腱膜腱膜下间隙腱膜下间隙颅骨外膜颅骨外膜层次层次:
（一）
（一）额顶枕区额顶枕区皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜帽状腱膜帽状腱膜腱膜下间隙腱膜下间隙颅骨外膜颅骨外膜
（1）
（1）皮肤皮肤有大量汗腺、皮脂腺，易发生疖肿。
有大量汗腺、皮脂腺，易发生疖肿。
有丰富的血管，外伤易出血，但愈合快。
临床可多次切取皮片覆盖创面，不影响头发生长。
（2）2）浅筋膜浅筋膜:
致密结缔组织和脂肪构成致密结缔组织和脂肪构成浅筋膜浅筋膜皮肤皮肤帽状腱膜帽状腱膜纤维隔纤维隔滑车上滑车上AA、VV和和NN眶上眶上AA、VV和和NN枕枕AA、VV、枕大枕大NN耳后耳后AA、VV、耳耳大大NN和枕小和枕小NN颞浅颞浅AA、VV和耳颞和耳颞NN有小格，炎有小格，炎症不易扩散，症不易扩散，肿胀疼痛剧肿胀疼痛剧烈，血管吻烈，血管吻合多，止血合多，止血应呈环状，应呈环状，局麻范围要局麻范围要广，切口呈广，切口呈放射状，皮放射状，皮瓣蒂在下方瓣蒂在下方浅筋膜的血管和浅筋膜的血管和N分前和后分前和后2组组（3）（3）帽状腱膜帽状腱膜:
帽状腱膜帽状腱膜额腹额腹枕腹枕腹头皮头皮:
皮肤、浅筋膜和帽状腱膜皮肤、浅筋膜和帽状腱膜（4）（4）腱膜下疏松结缔组织腱膜下疏松结缔组织（腱膜下间隙腱膜下间隙）:
）:
“危险区危险区”VV网网导导VV板障板障VV硬脑膜硬脑膜VV窦窦（55）颅骨外膜）颅骨外膜:
缝合头皮时，应将帽状腱膜仔细缝合缝合头皮时，应将帽状腱膜仔细缝合
（二）
（二）颞区颞区1.1.境界境界:
2.2.层次层次:
皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜颞筋膜浅层颞筋膜浅层
（1）1）皮肤皮肤:
较薄且移动性大，手较薄且移动性大，手术切口易于缝合，愈术切口易于缝合，愈合后瘢痕也不明显。
合后瘢痕也不明显。
颞筋膜深层颞筋膜深层颞肌颞肌骨膜骨膜
（2）2）浅筋膜浅筋膜:
颞浅颞浅AA、VV耳颞耳颞NN面面NN颞支颞支耳后耳后AA、VV枕小枕小NN含脂肪较少，含脂肪较少，上方连颅顶浅上方连颅顶浅筋膜，下方续筋膜，下方续面部浅筋膜面部浅筋膜（3）（3）颞筋膜：
分深、浅两层颞筋膜：
分深、浅两层颞筋膜间间隙颞筋膜间间隙:
脂肪和颞中血管脂肪和颞中血管（4）（4）颞肌颞肌:
深方有颞深深方有颞深AA、VV和和NN（5）（5）骨膜骨膜:
颞区常为手术入颅部位颞区常为手术入颅部位骨膜与颞肌之间有骨膜与颞肌之间有大量脂肪大量脂肪,称颞筋称颞筋膜下疏松结蒂组织膜下疏松结蒂组织深层浅层交通交通下下:
颞下间隙颞下间隙前前:
颊脂体颊脂体二二.颅颅底底内内面面
（一）颅前窝
（一）颅前窝anteriorcranialanteriorcranialfossafossa
（二）颅中窝
（二）颅中窝middlecranialmiddlecranialfossafossa1.1.蝶鞍区蝶鞍区
（1）
（1）垂体垂体hypophysishypophysis垂体瘤垂体瘤上上:
第第33脑室脑室前前:
视交叉视交叉下下:
蝶窦蝶窦两侧两侧:
海绵窦海绵窦硬脑膜形成的结构：
硬脑膜形成的结构：
硬脑膜窦硬脑膜窦小脑幕小脑幕小脑镰小脑镰大脑镰大脑镰硬脑膜窦：
硬脑膜窦：
下矢状窦下矢状窦直窦直窦窦汇窦汇横窦横窦乙状窦乙状窦颈内颈内VV蝶顶窦蝶顶窦海绵窦海绵窦岩上窦岩上窦上矢状窦上矢状窦岩下窦岩下窦
（2）
（2）海绵窦海绵窦cavernoussinuscavernoussinus窦内血流缓慢，感染时易形成血栓。
位置：
蝶鞍和垂体两侧位置：
蝶鞍和垂
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