中护微生物原虫PPT资料.pptx

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妊娠、月经后妊娠、月经后PHPH中性、虫体中性、虫体病理：

粘膜充血、水肿、白细胞浸润病理：

粘膜充血、水肿、白细胞浸润症状：

阴部搔痒、白带症状：

阴部搔痒、白带、尿频、尿急、尿痛尿频、尿急、尿痛l3.3.男性：

多无症状、带虫者，男男性：

多无症状、带虫者，男女女前列腺炎前列腺炎少精不孕少精不孕l4.4.新生婴儿新生婴儿:

眼结膜、呼吸道炎症眼结膜、呼吸道炎症四、诊断四、诊断l1.1.取阴道后穹窿分泌物、前列腺液取阴道后穹窿分泌物、前列腺液l2.2.生理盐水涂片、染色、镜检生理盐水涂片、染色、镜检l3.3.培养：

培养：

3737ooC48hC48h检出率高，但时间长检出率高，但时间长l4.4.免疫学诊断免疫学诊断五、流行五、流行l感染率有增多趋势感染率有增多趋势l1.1.传染源传染源:

人（男、女人（男、女）:

）:

患者、带虫者患者、带虫者l2.2.传播途径传播途径:

直接方式直接方式性行为、妓女性行为、妓女间接方式间接方式浴池、桑拿、泳裤、坐厕浴池、桑拿、泳裤、坐厕六、防治六、防治l治疗：

治疗：

1.1.夫妇同时治疗夫妇同时治疗2.2.口服甲硝咪唑（灭滴灵）口服甲硝咪唑（灭滴灵）局部用滴维净栓剂局部用滴维净栓剂l预防：

预防：

1.1.公共卫生：

盆浴公共卫生：

盆浴淋浴淋浴坐厕坐厕蹲厕蹲厕2.2.个人卫生与经期卫生个人卫生与经期卫生生活史总结v寄生部位：

阴道、泌尿道阴道、泌尿道v终宿主：

终宿主：

人人v感染阶段：

感染阶段：

滋养体滋养体v感染途径与方式：

感染途径与方式：

接触接触v致病阶段：

致病阶段：

滋养体滋养体v治疗：

夫妇同治，甲硝咪唑（灭滴灵）夫妇同治，甲硝咪唑（灭滴灵）v预防：

公共卫生、个人卫生与经期卫生公共卫生、个人卫生与经期卫生生活史总结v寄生部位：

公共卫生、个人卫生与经期卫生公共卫生、个人卫生与经期卫生第十节第十节刚地弓形虫刚地弓形虫l是猫科动物的肠道球虫，单核细胞内发现，因虫体是猫科动物的肠道球虫，单核细胞内发现，因虫体呈弓形而得名。

呈弓形而得名。

l该虫呈世界性分布，可感染鸟类、鱼类、哺乳动物该虫呈世界性分布，可感染鸟类、鱼类、哺乳动物和人，引起弓形虫病。

和人，引起弓形虫病。

l弓弓形形虫虫病病是是人人畜畜共共患患寄寄生生虫虫病病；

尤尤其其在在宿宿主主免免疫疫功功能低下时，可造成严重后果，属机会致病原虫能低下时，可造成严重后果，属机会致病原虫第十节第十节刚地弓形虫刚地弓形虫l特点：

特点：

l1.1.危害大：

脑、眼、淋巴结危害大：

脑、眼、淋巴结，机会致病机会致病死亡死亡2.2.分布广：

我国分布广：

我国5-20%5-20%隐性感染隐性感染3.3.生活史复杂：

生活史复杂：

无性繁殖无性繁殖中间宿主中间宿主肠外期发育肠外期发育包囊包囊有性繁殖有性繁殖终宿主终宿主肠内期发育肠内期发育囊合子囊合子一、形态一、形态l弓形虫生活史中有五种形态：

弓形虫生活史中有五种形态：

滋养体、包囊、裂殖体、配子体、囊合子滋养体、包囊、裂殖体、配子体、囊合子l与人体感染和致病有关的有：

与人体感染和致病有关的有：

滋养体、包囊、囊合子滋养体、包囊、囊合子滋养体滋养体v呈弓形、月芽或香蕉形呈弓形、月芽或香蕉形v一端较尖，一端钝圆；

一边一端较尖，一端钝圆；

一边扁平，另一边较膨隆扁平，另一边较膨隆v长长4477mm，宽，宽2244mmv游离虫体能螺旋式转动游离虫体能螺旋式转动滋养体（速殖子）滋养体（速殖子）滋养体（滋养体（LMLM）滋养体（滋养体（EMEM）假包囊v被宿主细胞膜包绕的被宿主细胞膜包绕的虫体集合体称虫体集合体称假包囊假包囊v假包囊内的滋养体，假包囊内的滋养体，又称又称速殖子速殖子假包囊假包囊v增殖至一定数目增殖至一定数目时，胞膜破裂，时，胞膜破裂，速殖子释出，随速殖子释出，随血流至其它细胞血流至其它细胞内继续繁殖内继续繁殖速殖子速殖子姬氏染色：

胞浆呈蓝色姬氏染色：

胞浆呈蓝色胞核呈紫红色，核位于虫体中央胞核呈紫红色，核位于虫体中央速殖子电镜图速殖子电镜图包囊包囊v包囊圆形或椭圆形包囊圆形或椭圆形v直径直径55m-100m-100mmv有一层弹性坚韧囊壁有一层弹性坚韧囊壁v囊内滋养体称缓殖子囊内滋养体称缓殖子卵囊（囊合子）卵囊（囊合子）v卵囊为圆形或椭圆形卵囊为圆形或椭圆形v大小为大小为10101212mmv两层光滑透明的囊壁，两层光滑透明的囊壁，内充满均匀小颗粒内充满均匀小颗粒v成熟卵囊含成熟卵囊含22个孢子囊，个孢子囊，每个孢子囊含每个孢子囊含44个新月个新月形子孢子形子孢子二、生活史二、生活史l猫科动物：

猫科动物：

终宿主兼中间宿主。

v有性生殖只限于在猫小肠上皮细胞内进行，称肠内期发育。

有性生殖只限于在猫小肠上皮细胞内进行，称肠内期发育。

v无性生殖可在肠外其它组织、细胞内进行，称肠外期发育。

无性生殖可在肠外其它组织、细胞内进行，称肠外期发育。

l中间宿主：

中间宿主：

人、人、羊、猪、牛、猫（除红细胞外的有核细胞）都羊、猪、牛、猫（除红细胞外的有核细胞）都可寄生，只能无性生殖可寄生，只能无性生殖l感染阶段：

猫粪中的卵囊（囊合子）猫粪中的卵囊（囊合子）.动物肉中的包囊或假包囊动物肉中的包囊或假包囊l感染途径：

感染途径：

经口、经皮肤、垂直传播经口、经皮肤、垂直传播生活史特点生活史特点l对宿主选择不严格：

对宿主选择不严格：

鸟类、鱼类鸟类、鱼类.哺乳动物哺乳动物l对组织选择不严格：

对组织选择不严格：

有核细胞有核细胞心、肝、肺、脑、肌肉、血液心、肝、肺、脑、肌肉、血液l感染期多感染期多：

滋养体、包囊、假包囊、卵囊（囊合子）滋养体、包囊、假包囊、卵囊（囊合子）l感染途径多：

感染途径多：

经口、经血经口、经血经伤口、经胎盘经伤口、经胎盘l生活史循环多：

生活史循环多：

猫猫猫猫猫猫猫猫鼠鼠鼠鼠人人猪猪三、致病三、致病l致病因子：

致病因子：

（11）虫株毒力（）虫株毒力（22）机体免疫状态）机体免疫状态l致病机制致病机制滋养体导致组织急性炎症和坏死滋养体导致组织急性炎症和坏死缓殖子是慢性感染的主要形式缓殖子是慢性感染的主要形式卵囊挤压器官组织，破裂后刺激机体发生变态反应，卵囊挤压器官组织，破裂后刺激机体发生变态反应，形成肉芽肿，纤维化。

形成肉芽肿，纤维化。

l临床分类：

临床分类：

有先天性和获得性弓形虫病二类。

先天性弓形虫病先天性弓形虫病l发生于初孕妇女，经胎盘感染胎儿，可致流产、发生于初孕妇女，经胎盘感染胎儿，可致流产、早产、畸胎或死产。

怀孕早期感染畸胎发生率早产、畸胎或死产。

怀孕早期感染畸胎发生率高，高，l主要累及大脑和眼，如脑积水、脑钙化、视网主要累及大脑和眼，如脑积水、脑钙化、视网膜脉络膜炎和精神、动物障碍为典型症候。

膜脉络膜炎和精神、动物障碍为典型症候。

获得性弓形虫病获得性弓形虫病l获得性弓形虫病（多为隐性感染，属机会致病原虫，获得性弓形虫病（多为隐性感染，属机会致病原虫，AIDSAIDS等病时转为急性重症，恶化。

）等病时转为急性重症，恶化。

）l

（1）

（1）淋巴结肿大淋巴结肿大患者淋巴结肿大，变硬，有橡皮样感，患者淋巴结肿大，变硬，有橡皮样感，伴有长时间低热，疲倦，肌肉不适等。

伴有长时间低热，疲倦，肌肉不适等。

l

（2）

（2）脑炎、脑膜炎、癫痫和精神异常等中枢神经系统病症脑炎、脑膜炎、癫痫和精神异常等中枢神经系统病症l（3）（3）眼病，较先天性弓形虫病少见，有些先天性感染但到眼病，较先天性弓形虫病少见，有些先天性感染但到成年后发作所致。

成年后发作所致。

l（4）（4）其它，如心肌炎、肺炎等。

其它，如心肌炎、肺炎等。

眼病眼病-视网膜脉络膜炎视网膜脉络膜炎l眼病，较先天性弓形虫病少见，有些眼病，较先天性弓形虫病少见，有些先天性感染但到成年后发作所致先天性感染但到成年后发作所致脑炎脑炎CTscanCTscanl脑炎、脑膜炎、脑炎、脑膜炎、癫痫和精神异常癫痫和精神异常等中枢神经系统等中枢神经系统病症病症四、诊断四、诊断l1.1.病原学诊断病原学诊断（11）涂片染色法）涂片染色法取病人各种体液离心后取沉淀物、或取病人各种体液离心后取沉淀物、或活组织穿刺物涂片，经姬氏染色后镜检、查找滋养体。

活组织穿刺物涂片，经姬氏染色后镜检、查找滋养体。

（22）动物实验和细胞培养法）动物实验和细胞培养法小鼠腹腔接种，取腹腔液小鼠腹腔接种，取腹腔液镜检。

镜检。

l2.2.血清学试验：

测抗体：

急性期：

血清学试验：

IgMIgM慢性期：

慢性期：

IgGIgG测循环抗原：

测循环抗原：

ELISAELISAl3.DNA3.DNA探针、探针、PCRPCR：

五、流行五、流行l流行概况：

流行概况：

该病为动物源性疾病，分布于全世界，许多哺乳动该病为动物源性疾病，分布于全世界，许多哺乳动物（约物（约1414种）、鸟类是本病的重要传染源，我国人群抗体阳性种）、鸟类是本病的重要传染源，我国人群抗体阳性率为为率为为552020，多数属隐性感染。

，多数属隐性感染。

l造成广泛流行的原因：

造成广泛流行的原因：

多种生活史期都具感染性；

中间宿主广，家畜家禽均易感；

可可在在终终宿宿主主与与中中间间宿宿主主之之间间、中中间间宿宿主主与与中中间间宿宿主主之之间间多多向向交叉传播；

交叉传播；

包囊可长期生存在中间宿主组织内；

卵囊排放量大；

滋养体、包囊、卵囊有较强的抵抗力。

流行环节流行环节l传染源：

传染源：

猫科动物为主的多种哺乳动物和鸟类。

猫粪猫科动物为主的多种哺乳动物和鸟类。

猫粪+动物肉类：

猪肉、羊肉等和蛋、奶制品。

动物肉类：

l传播途径：

传播途径：

经口；

胎盘为主，另外输血、器官移植也经口；

胎盘为主，另外输血、器官移植也可感染。

对人来说，更多是由于吃生可半生肉而感染。

可感染。

苍蝇、蟑螂可作为传播媒介。

l易感人群：

易感人群：

胎儿、婴幼儿和肿瘤、胎儿、婴幼儿和肿瘤、AIDSAIDS患者等免疫功患者等免疫功能受累者。

能受累者。

六、防治原则六、防治原则l1.1.加强肉类检疫、改变不科学的食肉习惯：

不吃生或加强肉类检疫、改变不科学的食肉习惯：

不吃生或半生的肉。

半生的肉。

l2.2.孕妇定期检查弓形虫抗体，不接触猫等动物。

孕妇定期检查弓形虫抗体，不接触猫等动物。

l3.3.药物治疗：

对急性期患者应及时药物治疗，但尚无药物治疗：

对急性期患者应及时药物治疗，但尚无理想的特效药物。

乙胺嘧啶、磺胺类对增殖期弓形虫理想的特效药物