《方剂学》11PPT文件格式下载.ppt

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2.2.临床应视何郁为主，调整其君药并加味相应药物临床应视何郁为主，调整其君药并加味相应药物v若偏重于气郁，重用香附，酌加木香、枳壳、厚朴。

v血郁，川芎，酌加桃仁、赤勺、红花。

v湿郁，苍术，酌加茯苓、泽泻。

v火郁，栀子，酌加黄芩、黄连。

v痰郁，酌加半夏、瓜蒌。

v气郁，神曲，酌加山楂、麦芽。

枳实薤白桂枝汤金匮要略主证分析：

胸阳不振，痰气互结之胸痹。

胸痹胸满而痛，甚则胸痛彻背。

喘息咳唾、短气。

气从胁下冲逆，上攻心胸。

苔白腻，脉沉弦或紧。

通阳散结，祛痰下气方解：

桂桂枝枝厚厚朴朴枳枳实实薤薤白白瓜瓜蒌蒌君臣佐配伍特点寓降逆平冲于行气之中，以恢复升降。

寓散寒化痰于理气之内，以宣通痹阻。

运运用用1.辨证要点：

胸中痞瞒，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。

2.随证加减：

寒重：

加干姜、附子。

气滞重：

加重枳朴用量。

痰浊重：

加半夏、陈皮。

半夏厚朴汤金匮要略咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下胸膈满闷，咳嗽喘急，恶心呕吐苔白滑，脉弦或弦滑痰气郁结于咽喉半夏厚朴汤病机与症候分析功用：

行气散结，降逆化痰方解：

苏苏叶叶生生姜姜茯茯苓苓厚厚朴朴半半夏夏君臣佐运运用用1.辨证要点：

咽中如有物阻，吞咽不得，胸膈满闷，苔白腻，脉弦滑有力。

气郁甚，加香附、郁金。

胁肋痛，加川楝子，元胡。

咽痛，加玄参，桔梗。

天台乌药散医学发明天台乌药散少腹痛引睾丸少腹痛引睾丸舌淡苔白，舌淡苔白，脉沉迟脉沉迟肝经寒凝气滞之寒疝散寒止痛行气疏肝乌药乌药小茴香、良姜小茴香、良姜木香、青皮木香、青皮巴豆巴豆槟榔、川楝子槟榔、川楝子君臣佐运用1.辨证要点：

少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦。

偏坠肿胀，加荔枝核，橘核。

寒甚，加肉桂，吴茱萸。

3.使用注意：

湿热下注之疝痛，不宜使用本方。

暖肝煎景岳全书主证分析：

肝肾不足，寒滞肝脉证。

睾丸冷痛小腹疼痛疝气疼痛畏寒喜暖舌淡苔白，脉沉弦肝肾不足寒凝气滞功用：

温补脾肾，行气止痛方解：

生生姜姜茯茯苓苓沉沉香香乌乌药药枸枸杞杞当当归归小小茴茴肉肉桂桂君臣1臣2佐运用1.辨证要点：

少腹疼痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。

寒甚加吴茱萸、干姜、附子。

痛甚加香附、青皮、橘核。

第二节降气苏子降气汤和剂局方主治证病机分析：

上实上实（痰涎壅肺）（痰涎壅肺）下虚下虚（肾阳不足）（肾阳不足）祛痰止咳降气平喘苏子降气汤祛痰止咳降气平喘苏苏子子（君）（君）半夏厚朴前胡半夏厚朴前胡（臣）（臣）肉桂肉桂当归当归生姜苏叶生姜苏叶大枣甘草大枣甘草（一方有陈皮）（一方有陈皮）（佐）佐）（使）（使）苏子降气汤配伍特点：

上下并治，标本兼顾，治上治标为主。

辨证要点：

喘咳痰多而稀白，胸膈满闷，呼多吸少，苔白滑，脉滑。

本方为上实下虚喘咳证的常用方。

苏子降气汤临床应用1、痰多喘甚：

2、喘不能平卧或动则气短难续：

3、肾阳虚明显：

4、水肿、小便不利：

定喘汤摄生众妙方主证病机分析风寒外束风寒外束痰热内蕴痰热内蕴肺失宣降肺失宣降宣肺降气宣肺降气清热化痰清热化痰定喘汤宣肺降气宣肺降气清热化痰清热化痰麻黄白果苏子、杏仁半夏、冬花黄芩、桑白皮甘草君臣佐使配伍特点：

v散收合方，宣降协同v表里同治，寒热并用运用1.辨证要点：

哮喘咳嗽，痰多色黄，微恶风寒，苔黄腻，脉滑数。

内无痰热及肺阴虚者不宜使用。

旋复代赭汤伤寒论病机：

胃失和降胃虚痰阻旋复代赭汤益气和胃降逆化痰旋复旋复花花君君代赭石代赭石臣臣生姜半夏生姜半夏臣臣人参大枣人参大枣佐佐甘草甘草佐使佐使运用1.辨证要点：

呕吐或嗳气频作，或呃逆，兼心下痞硬，苔白腻，脉缓或滑。