心理咨询各种疗法汇总Word下载.docx
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②肌肉放松③想象放松
⑷指导求助者掌握放松方法代替紧张焦虑
⑴首次放松，示范减轻求助者焦虑并提供模仿信息。
⑵放松方法可单独也或联合，但不宜多。
⑶关键是放松，身体肌肉的更精神心理
⑷集中精力全心投入，避干扰，达到真正放松效果。
⑸引导语口头录音，口头更易接受和掌握
⑹对想像力强易受暗示效果好，独立强想象差不好。
⑺最重要目的随时随意放松运用自如。
每日练习1-2次，每次5分钟
阳性强化法（正强化法或积极强化法）
⑴原理，操作条件反射：
⑵行为后天得被强化结果。
⑶建立保持行为可进行阳性刺激（奖励）强化，促进行为产生频率，行为以产生或改变。
①神经性厌食、偏食②降焦虑③治疗性变态④儿童多动、遗尿、孤独和学习困难⑤成年人的不良行为
奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为产生。
⑴明确目标行为（目标是客观可测可分析反复强化）⑵监控目标行为⑶设计干预方案明确阳性强化物⑷实施强化⑸追踪评估
⑴目标行为单一具体
⑵阳性强化适时适当，强化与行为同时强度适当
⑶随时间强化物可由物质变精神奖励，待目标行为固化为习惯后，最终可撤销强化物。
建立训练良好行为的技术方法。
系统脱敏法
⑴源于对动物的实验性神经症的研究。
（沃尔普）被治愈是交互抑制的作用。
⑵基本思想：
让微弱的焦虑刺激重复暴露，同时以放松对抗，使刺激失去作用。
猫实验
特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。
用放松代替焦虑。
分：
①掌握放松技巧②焦虑情境等级③想象引起焦虑情境，同时放松练习。
最后实景中重复练习，逐渐从焦虑情境中脱敏
㈠学习放松技巧。
重点面部肌肉放松。
每日1次，每次20-30分钟。
一般6-8次
㈡建构焦虑等级。
⑴每一级焦虑小到能全身松弛所拮抗程度是治疗成败关键。
⑵各等级级差均匀，主要取决求助者本人。
㈢系统脱敏⑴按等级由小到大逐级脱敏⑵如分数超过25分需要继续放松，反复不限，直到不焦虑，算一级脱敏。
㈠焦虑或恐惧不止一种，可建立几个不同焦虑等级表。
对每个焦虑等级实施脱敏训练。
㈡脱敏时求助者想象次数多少依个体不同和情境不同而变。
㈢脱敏时，一开始分数超50，表明等级设计不合理，应将等级划分细，每等级跨度不要大。
㈣如不能用想象和放松的方法，可考虑改用其他。
冲击疗法（满灌疗法）
⑴暴露疗法：
用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法。
⑵让求助者持续暴露现实或想象的唤起焦虑的刺激情境。
⑶想象疗法是暴露在想象的恐惧中。
对焦虑情境性质无限制。
㈡基于动物恐怖声光电刺激。
恐惧症及特定动物的恐惧反应；
焦虑有关障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍。
⑴咨询过程没出现逆转趋势原因：
刺激物强度不够；
或不适合冲击疗法。
⑵冲击疗法治疗社交恐惧症与系统脱敏相近。
优点是方法简单、疗程短、收效快。
缺点是无视求助者心理承受能力，痛苦大实施难，可能欲速则不达。
因此此法不能滥用。
沃尔普建议：
冲击疗法在其他办法失败后才能采用。
㈠筛选确定治疗对象：
⑴排除对象：
严重心血管病（高血压、冠心病、心瓣膜病）、中枢神经疾病（脑瘤、癫痫、脑血管病）、严重呼吸疾病（支气管哮喘）、内分泌（甲状腺疾病）、老人儿童孕妇及身体虚弱者、精神病性障碍。
㈡签订治疗协议①介绍治疗原理过程效果可能出现情况。
②必要时可强行执行③求助者、家属执意要求停，应停止。
㈢治疗准备工作确定刺激物再决定治疗场地。
㈣实施冲击治疗①正常进食穿戴简单宽松。
血压心电监测。
②焦虑紧张力求极限。
以情绪逆转为标志。
治疗持续30-60分钟。
实施2-4次，每日或间日一次。
㈠伦理角度，让求助者足够了解理解会引起焦虑和恐惧情绪反应。
经同意签订协议，才能采用此法。
㈡如求助者反复要求退出或家属提出取消，经劝说无效应停止。
不可以协议为凭一意孤行。
㈢停止治疗对症处理：
⑴通气过度综合症（呼吸性碱中毒）
⑵晕厥或休克。
（情绪性晕厥或神经源性休克）
与系统脱敏区别：
①冲击疗法程序简洁。
②原理上系统脱敏是交互抑制；
冲击是消退性抑制，总把最大刺激放在第一
厌恶疗法
⑴原理，经典条件反射（厌恶刺激改变动物习惯）⑵Cautela建议使用改良疗法－内隐致敏法（想象厌恶形象）
治疗酒癖、性行为变态、强迫观念等
附加刺激让在不适行为同时产生厌恶心理反应。
反复建立条件联系，使其为避免厌恶体验而中止放弃原有。
㈠确定靶症状㈡选用厌恶刺激：
⑴电刺激，难忍电流1/4为基本电流强度
⑵药物刺激⑶想象刺激。
优点安全不伤害不拘条件随时地可行。
⑷其他刺激①憋气②羞辱③强烈光线噪音针刺等。
㈢把握时机施加厌恶刺激，厌恶体验与不适行为同步进行。
⑴不具备条件的不可用此法。
⑵签订知情同意书。
⑶靶症状单一具体，动作要单一具体。
模仿法（示范法）
班杜拉社会学习理论：
生活示范、象征性示范、角色扮演、参与示范、内隐示范。
恐怖障碍，行为适应障碍
呈现行为榜样，观察示范者如何行为及结果，化学符号从事相似行为的治疗方法
⑴选择合适治疗对象：
评估模仿能力。
⑵设计示范行为，针对性，情景真实，示范从易到难。
⑶强化正确的模仿行为。
⑴影响模仿能力重要因素是年龄，学龄期最强，模仿法更适用年轻求助者。
⑵强调示范者作用。
示范者表现是治疗成败关键。
感染力强、共同处多模仿信心越强成绩越好。
⑶对正确模仿行为的强化，应适时和恰当。
生物反馈法
㈠通过仪器将体生理功能转为反馈信号，根据反馈变化在指导下有意通过呼吸、冥想等了解学习调节内脏机能和躯体机能，达到治病目的。
㈡⑴植物神经可被个体随意控制。
①巴甫洛夫最早发现动物内脏条件反射。
②米勤研究用主观意志控制植物神经。
③夏皮诺最早将生物反馈用于临床
适应症：
①睡眠障碍②伴有紧张焦虑恐惧的神经症③心因性精神障碍④某些心身疾病（原发高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头痛、书写痉挛）⑤儿童多动症⑥伴社会功能受损的慢性精神分裂症。
禁忌症：
①急性期精神病求助者②自伤自杀观念冲动毁物兴奋不合作的求助者③训练中头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。
常用生物反馈：
1肌电生物反馈，最成功最普遍的生物反馈技术。
2皮肤电反馈3皮温生物反馈4脑电生物反馈5其他反馈6磁带录像反馈，用于矫正口吃、习惯性抽动症。
㈠治疗前准备⑴专门治疗室，轻松舒适的⑵咨询师熟练掌握反馈仪的作用⑶向求助者讲解疗法原理方法特点功效。
主动参与是治疗成败的必要条件。
㈡诊室训练①进食半小时后开始，不喝刺激性饮料。
②仰卧位③安放电极④测肌电水平基线值，2-4μV测三次求平均⑤反馈训练⑥交流了解诊室训练体验增强治疗信心⑦掌握放松技巧后变换体位、双向训练，不周背景训练增强自控能力⑧疗程安排：
每次30分，第一周1-2天一次，第二周起每周2次共4-8周。
疗程以能掌握本治疗的技术为度。
㈢家庭训练：
放松训练并记录日记，内容包括症状变化、情绪、睡眠、每日次数、遇生活事件时的放松体验。
注意事项：
㈠辨别生物反馈疗法的适应和禁忌症。
㈡有别普通医学治疗，要主动参与。
仪器只提供信号。
求助者应理解信号意义用心治疗。
行为疗法相关知识
㈠基础理论
㈡行为矫正常用方法
㈢建立新行为常用技术
⑴是通过学习和训练矫正行为障碍的心理治疗方法
⑵代表人物巴甫洛夫、华生、桑代克、斯金纳、艾森克、沃尔普、拉扎洛斯、班都拉、贝克
⑶根据理论经典条件反射理论（巴甫洛夫）、操作性条件反射（桑代克和斯金纳）、学习理论和强化学说（班都拉）。
⑴增强法①正强化（给正性强化物）②负强化（撤销惩罚物）
⑵惩罚法①给不喜欢的强化物或厌恶刺激②撤销享用的正性强化物。
常用一般性惩罚：
批评罚款劳改。
特殊性惩罚：
束身隔离厌恶疗法（特殊柔和的饱和策略）。
⑶消退法，不注意，不强化，使不良行为削弱或消失。
⑷代币管制法，精神病院常用此方法。
行为塑造技术⑴通过强化矫正行为接近适应性行为模式的强化治疗技术。
多用正强化手段。
⑵注意事项：
①弄清对象反应和前因后果②要塑造的最终目标行为③第一步评估标准④求助者表现⑤强有力的刺激物⑥改变中间目标接近最终行为目标⑦重视言语体态和手势
行为渐隐技术：
通过利用明显刺激改变非适应性行为，建立新的适应行为的方法。
第二大类认知行为疗法
认知行为疗法
合理情绪疗法（RET）（理性情绪疗法）
埃利斯195*创立，理论基础：
通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性信念，以帮助解决情绪和行为的问题。
该理论认为，引起情绪困扰不是事件A，而是态度、看法、评价等认知B，改变情绪不是改变事件，而是改变认知，进而改变情绪C。
⑴各种神经症和心理问题
⑵治疗目标：
减少不良情绪；
有现实理性宽容人生哲学。
包括两层①症状改变（不完美目标）②减少今后出现情绪困扰行为障碍的可能性（完美目标）
⑴理论假设：
人有生物倾向，用不合理思维方式思维.
⑵ABC或ABCDE理论是合理情绪疗法的核心理论⑶疗法人性观：
人是理性的也是非理性的。
⑷可帮助个体达到目标：
自我关怀指导接受、宽容、接受不确定性、变通、参与、敢于尝试。
⑴心理诊断阶段，明确ABC。
[解说]
⑵领悟阶段，①情绪困扰不是A,而是对B,是信念引起了C（情绪及行为），而不是事件本身。
②改变情绪困扰不是改变事件，而是改变认知，进而改变情绪。
只有改变不合理信念，才能消除目前症状。
③领悟引起情绪困扰是自己的认知，与自己有关，应对自己的情绪和行为负责。
工作分为两方面：
明确不合理信念；
同求助者对问题的表面看法区分开[分析]
⑶修通阶段。
不鼓励情绪宣泄。
[修正改变]
常用方法：
①与不合理信念辩论。
“产婆术式”“黄金规则”②合理情绪想象技术③家庭作业，辩论后延伸，“RET自助表”“RSA合理自我分析报告”④其他方法：
自我管理程序、“停留于此”、放松训练、系统脱敏
⑷再教育阶段。
[摆脱强化]主要是巩固治疗效果，摆脱原有不合理信念及思维方式，使新观念强化。
重建新反应模式。
在合理情绪疗法中咨询师角色：
指导者、说服者、分析者、权威信息提供者、与非理性信念对抗辩论者等积极主动的角色。
⑴严重情绪和行为障碍的求助者不会达到不再有不合理信念的程度。
⑵认知取向，年纪轻智力文化高领悟力强有效果；
拒绝改变信念过分偏执领悟困难难奏效。
自闭症急性精分症帮助有限。
⑶效果与咨询师也有关。
相关知识：
⑴默兹比区分合理不合理信念五标准：
①基于已知客观事实－包含更多主观臆测成分②保护自己使生活愉快－产生情绪困扰③达到自己目标－难达目标苦恼④不介入他人麻烦－主动介入⑤阻止很快消除
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