流通环节食品经营个体工商户证照合并审批文书格式样本.doc
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流通环节食品经营个体工商户证照合并审批文书格式样本
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申请类1
流通环节食品经营个体工商户
开业申请书
名称：
申请日期：
敬告
1、申请人在签署文件和填写本申请书前，应当阅读过《中华人民共和国食品安全法》、《个体工商户条例》以及配套的相关法规、规章，并确知其享有的权利和应承担的义务。
2、申请人应当如实向登记机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。
3、提交的申请材料、证件应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。
4、提交的申请材料、证件应当使用A4纸。
5、填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。
6、本申请书为个体工商户食品流通许可及开业登记合并申请书。
流通环节食品经营个体工商户开业申请书
填写须知
一、流通环节食品经营个体工商户申请开业的，应向其经营场所所在地工商机关提交下列材料：
1、《流通环节食品经营个体工商户开业申请书》；
2、《名称预先核准通知书》；
3、与食品经营相适应的经营场所的使用权证明复印件；
4、与食品经营相适应的经营设备、工具清单；
5、与食品经营相适应的经营设施空间布局和操作流程文件；
6、《食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表》；
7、食品安全管理制度；
8、经营食品类别申报表；
9、经营者的身份证明复印件；委托他人办理的，还应当提交委托代理人的身份证明复印件及委托书；
10、申请登记的经营范围中有法律、行政法规和国务院决定规定必须在登记前报经批准的项目，应当提交有关许可证书或者批准文件复印件。
二、申请书填写时应注意以下事项：
1、申请登记为家庭经营的，或负责人不变且由个人经营变更为家庭经营的，以主持经营者姓名和住所进行登记或变更，且应由全体参加经营的家庭成员在《申请书》中签字确认，并提交全部参加经营的家庭成员身份证及居民户口簿（或结婚证），作为家庭成员亲属关系证明。
2、填写经营场所应当标明所在县（市、区）、乡（镇）及村、街道的门牌号码；无门牌号的，要明确参照物。
3、个体工商户以自有场所作为经营场所的，应提交自有场所的产权证明复印件；租用他人场所的，应提交租赁协议和场所的产权证明复印件；无法提交经营场所产权证明的，可以提交市场主办方、政府批准设立的各类开发区管委会、村居委会出具的同意在该场所从事经营活动相关证明。
4、经营者住所，以经营者身份证载明住址为准；外来人员的住所，应同时填写身份证载明住址和实际住址，并提供实际住所证明（租房协议或房产证明）。
5、个体工商户的经营范围表述参照《国民经济行业分类》的中类、小类行业类别名称或具体经营项目;从事食品经营参照食品许可范围的项目和方式的表述参照《食品流通许可证管理办法》、《关于进一步加强乳品质量安全工作的通知》。
6、港、澳居民个体工商户和台湾农民个体工商户不填写本申请书“经营者”一栏内容，而应分别填写“个体工商户经营者（港澳居民）登记表”和“个体工商户经营者（台湾农民）登记表”作为替代。
7、“食品安全管理人员和食品安全专业技术人员”是指从事食品技术检验或或食品安全检查等工作的责任人，可由个体工商户本人担任。
8、未注明提交复印件的，应同时提交原件和复印件；复印件应写明“经核对与原件一致”并由经营者或委托代理人签字。
9、申请人提交的材料，应真实、合法、有效，并应对其提交材料的合法性、真实性、有效性负责。
10、申请表中有选择□的，在选择的类型□中打√。
11、申请人或委托代理人应在申请书等材料上签字或盖章。
12、应使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签名，不得使用圆珠笔。
流通环节食品经营个体工商户开业申请书
名称
备选名称
（请选用
不同字号）
1.
2.
经营者
姓名
性别
身份证号码
住所
省市县（区）
邮政编码
固定电话
照片
粘贴处
电子邮箱
移动电话
政治面貌
民族
文化程度
职业状况
组成
形式
个人经营□
家庭经营□
参加经营的
家庭成员
姓名及
身份证号码
经营场所地址
省市县（区）（详细地址）
经营面积
平方米
产权人
房屋使用
期限
房屋使用
方式
自有□租赁□无偿使用□
从业人员
（人）
资金数额
（万元）
经营范围
食品流通
经营范围
经营方式：
1、批发□
2、零售□
3、批发兼零售□
经营项目：
1、预包装食品□
2、散装食品□
3、预包装食品兼散装食品□
4、乳制品（含婴幼儿配方乳粉）□
5、乳制品（不含婴幼儿配方乳粉）□
非食品流通经营范围
经营者承诺（声明）：
本人向许可机关郑重声明：
过去的五年内，本人担任主管人员所在的食品生产经营单位，不存在被吊销食品生产、流通或者餐饮服务许可证的情形。
同时，本人将严格遵守《食品安全法》第九十二条第二款的规定。
本人依照《个体工商户条例》申请登记为个体工商户，申请提交的所有文件材料真实有效。
谨此对真实性承担责任。
现亲笔签字确认。
经营者签名：
年月日
经营食品类别申报表
序
经营食品类别
相应说明
1
□食用油
包括动物油、植物油等食用油
2
□干果
包括预包装葡萄干、桂圆、柿饼等干果
3
□坚果
包括预包装瓜子、开心果、花生、杏仁等坚果
4
□肉类熟食制品
包括熟食制品、其他肉制品等
5
□蛋及蛋类制品
包括经过加工的蛋类制品，包括皮蛋、五香蛋、熏蛋等
6
□面粉
包括普通面粉、精制面粉、小麦粉、饺子粉等
7
□米面制品
包括馒头、包子、饺子、年糕、粽子、面条等
8
□烘焙食品
包括月饼及面包、糕点、饼干等烘焙食品
9
□豆制品
包括腐乳、豆豉、腐竹等豆制品
10
□糖果蜜饯
包括巧克力、水果糖、果冻、果脯、布丁、蜂蜜等
11
□冷冻饮品
包括冰淇淋、冰棍、食用冰等冷冻饮品
12
□方便食品
包括方便面、八宝粥、速冻饺子等方便食品
13
□罐头
包括水果、肉类、鱼类、蔬菜等罐头制品
14
□烹调佐料
包括酱油、盐、醋、白糖等烹调佐料
15
□腌制品
包括咸菜、泡菜、酱菜等腌制品
16
□酒精饮料
包括瓶装白酒、啤酒、洋酒、葡萄酒等酒精饮料
17
□非酒精饮料
包括矿泉水、果汁饮料、固体饮料等非酒精饮料
18
□茶（不包含茶饮料）
茶（不包含茶饮料）
19
□咖啡、可可
咖啡、可可
20
□乳制品（不包括婴幼儿乳粉）
液体乳、乳粉、炼乳、乳脂肪、干酪、其他乳制品（干酪素、乳糖、乳清粉等）
21
□婴幼儿配方乳粉
婴幼儿配方乳粉
22
□其他食品
申请人签字（盖章）：
年月日
食品经营设备、工具清单
□空调机□电风扇□电脑□打印机
□电话机□传真机□办公桌椅□运输车
□货架□展示台（柜）□防潮隔离板□手推车
□购物篮□台式电子秤□保温柜□冷冻冷藏柜
□消毒柜□温湿度计□洗手消毒设施□清洁容器
□夹取食品的工具□防尘罩□防鼠器具□灭蚊（蝇）灯□红外线灯□垃圾桶□拖把、水桶等清洁工具
其他设备、工具：
□□□□
□□□□
□□□□
□□□□
申请人签字（盖章）：
年月日
食品安全管理制度
（参考样本）
为加强________________食品安全管理，根据《食品安全法》有关规定，制定本制度。
1、严格落实《食品安全法》和国家有关食品安全的法律、法规和规定，认真履行食品安全管理法定义务，自觉服从食品安全监管部门的监督管理，经工商部门注册登记的法定代表人（经营者）为食品安全第一责任人。
2、严格按照食品流通许可证和营业执照核定的项目经营食品，不得超越或变更核定的项目从事食品经营。
食品流通许可证和营业执照项目变更或有效期满时，应当在办理变更许可项目或延续有效期后方可继续从事食品经营。
3、食品生产经营人员每年应当进行健康检查，取得健康证明后方可上岗。
定期对从业人员进行食品安全有关法律法规和知识培训。
4、采购食品，应当建立食品进货查验记录制度，查验供货者的许可证照和采购食品的证明文件（生产许可证、营业执照、合格证、检验报告、商标注册证明、进口证明等），如实记录食品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货者名称及联系方式、进货日期等内容。
批发销售食品的，应当建立销售台账，如实记录批发销售食品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、购货者名称及联系方式、购货日期等内容，并向购货方出具销售凭证。
食品进货查验记录应当真实，保存期限不得少于二年。
（实行统一配送经营方式的食品经营企业，可以由企业总部统一查验供货者的许可证和食品合格的证明文件，进行食品进货查验记录。
）
5、认真贯彻落实食品安全有关法律法规，不采购、不销售、不制售不符合食品安全要求的食品；随时检查每批上架食品的标签标识，保证内容规范完整；按照保证食品安全的要求贮存食品，定期检查库存食品，及时清理超过保质期限或即将变质的食品。
发现不符合食品安全标准的食品，立即采取措施停止销售，通知相关生产经营者和消费者，并记录停止经营和通知情况，食品生产者认为应当召回的，应当立即召回。
6、贮存和展示散装食品应有防尘、防虫、防鼠设施遮盖，并设有禁止消费者触摸的标志；设专人负责销售，并为消费者提供分拣及包装服务。
贮存或销售散装食品，应当在贮存位置或食品容器、外包装上标明食品的名称、配料表、生产日期、保质期、保存条件、生产者名称、地址及联系方式等内容。
严禁更改原有生产日期和保质期限，严禁与不同生产日期的食品混装销售。
7、直接接触散装直接入口食品的从业人员，上岗前应换穿整洁的工作服，操作时戴口罩、手套和帽子，工作服应盖住外衣，头发不
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