河南省主治医师(心内科)初级(师)资格考试试卷Word格式.doc
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C.苯胺
D.水杨酸
5、女性,28岁,风心病二尖瓣狭窄。
经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。
这提示
A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞B.二尖瓣狭窄左心功能不全C.合并二尖瓣关闭不全D.合并主动脉瓣病变E.二尖瓣狭窄进入右心受累期
6、患者,男,62岁,胸部闷痛4h,ECG示:
HR90/min,窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波,V1-3,导联呈qR型,ST段呈弓形上抬与T波融合,急需的治疗为
A.极化液静脉滴注
B.尿激酶静脉注射
C.普萘洛尔口服
D.毛花苷C静脉注射
E.利多卡因静脉注射
7、用β-阻滞药治疗扩张型心肌病合并心力衰竭,下列用药事项中错误的是
A.选择性β1阻滞药优于非选择性者
B.宜从小剂量开始,以后逐步增加剂量
C.不宜用于舒张功能不全的患者
D.心率越快者疗效越佳
E.伴支气管哮喘者不适合应用
8、有关单纯性甲状腺肿的叙述错误的是
A.甲状腺结节样肿大
B.血清TSH水平正常
C.甲状腺呈现轻、中度肿大,质地较软
D.血清T4、T3升高
E.在缺碘山区多见
9、心力衰竭治疗的总原则是
A.有针对性的病因治疗
B.消除心力衰竭的诱因
C.综合治疗措施
D.调节心力衰竭代偿机制
E.拮抗神经体液因子过分激活
10、以下哪种情况是洋地黄适用证
A.预激综合征合并心房颤动B.风心病,心衰,快速房颤C.肥厚梗阻型心肌病D.高度房室传导阻滞E.急性心肌梗死
11、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时,下列各项表现中不正确的是
A.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
B.主动脉瓣区第二音减弱
C.脉压小、脉搏细弱
D.左心室明显扩张
E.左心室肥厚
12、氨茶碱的安全有效血药浓度是
A.1~4μg/ml
B.4~5/μg/ml
C.6~15μg/ml
D.20~25μg/ml
E.以上都不是
13、下列各项不见于典型心绞痛的是
A.多为夜间发作突然惊醒
B.中段胸骨后压榨性疼痛
C.含服硝酸甘油5min可缓解
D.可放射至左肩左臂
E.心电图ST段压低
14、患者,女,40岁,双手近端指间关节肿痛3个月,有晨僵,伴颞下颌关节疼痛,张口受限。
化验血沉增快,RF阴性,双手X线未见异常,为明确诊断需进行的检查为
A.血清免疫球蛋白测定
B.血清补体测定
C.血清抗链球菌溶血素“O”测定
D.血清抗核抗体检测
E.血清抗环瓜氨酸肽(CC抗体检测
15、患者,女,43岁,梨形心,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,局限不传导,该杂音的形态是
A.递增型
B.递减型
C.递增递减型
D.连续型
E.一贯型
16、下列物质中能与二硝基苯肼试剂反应的是__。
A.苯甲酸
B.苯甲酮
C.苯甲醚
D.苯甲醇
17、与X线对比度有关的因素是
A.胶片感光度
B.胶片种类
C.被照体组织密度
D.增感屏增感因子
E.显影液的显影活性
18、患者,男,32岁,因发热腰痛5d,无尿2d以流行性出血热入院。
入院后经利尿,纠酸等治疗未见好转,目前烦躁不安,眼睑水肿,体表静脉充盈,面部潮红,BPl70/90mmHg,HR120/min,应诊断为
A.肺实质弥漫性出血
B.高血容量综合征
C.心力衰竭
D.尿毒症脑病
E.高血压脑病
19、关于用肾上腺糖皮质激素治疗哮喘的机制,下列说法不正确的是
A.抑制磷酸酯酶A2
B.抑制细胞因子的生成
C.抑制炎症介子的释放
D.抑制炎症细胞的迁移、活化
E.增加β受体反应性
20、下列各项中,是动脉粥样硬化的易患因素的为
A.年龄小于40岁
B.高脂血症
C.低血压
D.血高密度脂蛋白升高
E.女性多于男性
21、下列试剂能与硝酸铈溶液产生显色反应的是__。
A.丙酮
B.丙烯
C.乙酸乙酯
D.乙醇
22、患者,女,32岁,血压增高3年,伴乏力.多尿,查血Na+142mmol/L,血K+2.9mmol/L,pH7.5,最可能的诊断是
A.高血压病
B.嗜铬细胞瘤
C.皮质醇增多症
D.原发性醛固酮增多症
E.慢性肾炎
二、多项选择题(每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
)
1、以下试剂中与卢卡斯试剂反应速率最快的是__。
A.苄醇
B.正丁醇
C.正丙醇
D.异丁醇
2、下列物质中,与卢卡斯试剂反应速率最快的是__。
A.正丙醇
C.叔丁醇
D.仲丁醇
3、65岁老年人,WBC40×
109/L,分类计数N4%,L96%,最可能的诊断是
A.百日咳
B.流感
C.慢淋
D.伤寒
E.慢粒
4、特发性血小板减少性紫癜的治疗顺序是
A.肾上腺皮质激素、脾切除、免疫抑制药
B.免疫抑制药、脾切除、肾上腺皮质激素
C.肾上腺皮质激素、免疫抑制药、脾切除
D.脾切除、肾上腺皮质激素、免疫抑制药
E.免疫抑制药、肾上腺皮质激素、脾切除
5、患者,男,46岁,因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。
心电图示左室肥大,Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。
心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg,Brockenbrough现象阳性。
诊断是
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.未定型心肌病
E.特异性心肌病
6、治疗高度房室传导阻滞不宜用
A.洋地黄B.普鲁卡因酰胺C.胺碘酮D.普罗帕酮E.奎尼丁
7、二尖瓣型(梨形)心脏是指X线表现为
A.右心房、右心室增大
B.左心房、左心室增大
C.右心室、左心室增大
D.左心室增大,主动脉弓突出
E.右心室增大,肺动脉总干突出
8、患者,男,医生,45岁。
T38.5℃,心前区剧痛8h。
伴有咳嗽气短,ECG示除aVR外ST段均有抬高,下列各项诊断可能性最大的是
A.主动脉夹层合并感染
B.急性广泛前壁心肌梗死
C.急性心包炎
D.急性心肌炎
E.变异性心绞痛合并感染
9、海绵寞病变不累及的神经是
A.Ⅲ
B.Ⅳ
C.Ⅴ
D.Ⅵ
E.Ⅶ
10、患者,女,76岁。
因反复晕厥伴抽搐半天入院,既往高血压痛史20年。
体检:
BP200/100mmHg,心率慢,律齐,心尖部第一心音强弱不等,心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。
此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是
A.高血压危象
B.高血压脑病
C.主动脉瓣狭窄
D.完全性房室传导阻滞,心室率过缓,致阿-斯发作
E.肥厚性心肌病
11、一名院外意识丧失的老年人,没有呼吸,你进行口对口人工呼吸,下列叙述能最好地解释此挽救呼吸行为的正面效果的是
A.帮助克服气道阻塞
B.维持正常的动脉血氧浓度
C.有助于心脏除颤
D.快速有效的为患者提供氧气
E.有助于维持正常的血压
12、以下不是慢性支气管炎的发病因素的是
A.吸烟
B.职业粉尘和化学物质
C.感染
D.空气污染
E.遗传因素
13、患者,男,26岁,阵发性心悸、胸痛半年。
查体:
于胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。
以下情况中,提示瓣膜病变更为严重的是
A.伴有Austin-Flint杂音
B.杂音持续时间延长
C.杂音减弱
D.杂音在呼气时明显
E.杂音以坐位更为显著
14、关于房性期前收缩的叙述正确的是
A.30%的正常人都可以出现
B.并非所有器质性心脏病都能发生
C.是快速性房性心动过速的先兆
D.其后不出现完全性代偿间歇
E.通常无须治疗
15、一名63岁脑血栓患者在吃东西时突发反复咳嗽,并迅速变得软弱无力,吸气时发出高调鸣音,看上去呼吸窘迫,皮肤发紫,最可能的原因是
A.急性哮喘发作导致气道水肿
B.严重的或完全气道梗阻,气体交换不足
C.声带感染,肿胀
D.源于颅脑损伤
E.脑卒中发作
16、先发热后意识障碍者见于
A.脑出血
B.败血症
C.巴比妥类药物中毒
D.大面积脑梗死
E.蛛网膜下腔出血
17、患者,女,36岁。
心悸气短2年,夜间喘憋半年,下肢水肿3个月。
查体:
心脏大,心音低钝,肝大,下肢水肿。
X线胸片示心影明显增大,心胸比>60%,肺淤乒。
心电图示V1-2病理性Q波,低电压,ST-T改变,以下检查最有意义的是
A.脑电图
B.脑CT
C.心脏ECT
D.超声心动
E.食管钡透
18、患者,男,21岁,室间隔缺损,持续高热5d,查体:
胸骨左缘第3、第4肋间可触及收缩期震颤,肝未触及,脾左肋下2cm,质软,无压痛。
该患者最可能的诊断是
A.肝炎
B.伤寒
C.疟疾
D.感染性心内膜炎
E.败血症
19、根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄
A.心脏听诊B.心电图C.胸部X线D.右心导管E.心向量图
20、患者,男,45岁。
突然自觉头痛、头晕伴恶心、呕吐、烦躁,BP240/140mmHg,应采取的急救措施为()
A.肌内注射止吐药
B.地尔硫
静脉滴注
C.口服降压药
D.硝普钠静脉滴注
E.二硝酸异山梨醇酯静脉滴注
21、风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗,出现食欲不振,头痛,心电图为室性期前收缩二联律。
应首先考虑
A.洋地黄剂量不足B.低钾C.洋地黄中毒D.风湿活动E.心衰加重
22、有关幽门螺杆菌的根除方案说法不正确的是
A.必须联合用药
B.以PPI或胶体铋为基础的联合治疗
C.可应用四联方案
D.可选择胶体铋+阿莫西林+甲硝唑
E.可选择胶体铋+质子泵抑制药+甲硝唑