全区艾滋病诊疗工作情况和要求(2013.6)PPT文件格式下载.ppt

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年度年度当年新增治当年新增治疗人数人数正在治正在治疗人数人数累累计治治疗人数人数2009年年44039816118482010年年570910114180212011年年774720874258502012年年926427893352241.1000例（11家）n地地区区累计治疗数累计治疗数正在治疗数正在治疗数自治区龙潭医院54813932南宁市第四人民医院南宁市第四人民医院3298329825242524贺州市人民医院18831424桂林市第三人民医院18471372自治区疾控中心17631359灵山县人民医院15211090鹿寨县人民医院13861132钦州市第一人民医院钦州市第一人民医院11921192871871贵港市人民医院1186813平南县人民医院1041774横县人民医院10227182.500例-1000例（13家）n地地区区累计治疗数累计治疗数正在治疗数正在治疗数玉林市红十字会医院954633防城港人民医院防城港人民医院899899630630柳州市人民医院787661梧州市人民医院745506都安县人民医院717555兴业县人民医院651435凭祥市人民医院629431来宾市人民医院来宾市人民医院614614488488浦北县人民医院浦北县人民医院605605490490柳江县人民医院603436桂平市人民医院576453百色市人民医院536372柳城县人民医院5193873.200例-500例（13家）地地区区累计治疗数累计治疗数正在治疗数正在治疗数宁明县人民医院499336河池市人民医院483377钟山县人民医院459379宾阳县人民医院417306藤县人民医院410308崇左市人民医院378245北海市人民医院273193区第二劳教所2503瑞康医院248229宜州市人民医院239185田东县人民医院233141田阳县人民医院222162大新县人民医院2031714.100例-200例（19家）地地区区累计治疗数累计治疗数正在治疗数正在治疗数荔浦县人民医院193178平乐县人民医院190150阳朔县人民医院153147南宁茅桥中心医院14877隆安县人民医院隆安县人民医院145145128128右江区人民医院145119平果县人民医院145120临桂县人民医院142128象州县人民医院象州县人民医院134134100100龙州县人民医院132121全州县人民医院130118合浦县人民医院12391博白县人民医院123110上思县人民医院上思县人民医院116116103103陆川县人民医院11295区第二戒毒劳教所11112钟山监狱医院11059合山市人民医院11073融水县人民医院10593其余31家。

5.100例n2013年国家要求广西新增治疗病人12300例，平均每月要求新增1000例！

n截止2013年4月底，广西新增治疗病人仅为2000例。

n截止2013年4月底，全区共有87个艾滋病抗病毒点。

以县（市）为单位，目前尚有8个县尚未开展抗病毒治疗工作。

困难困难广西治疗相关工作在全国的广西治疗相关工作在全国的排位情况排位情况扩大检测扩大检测（截至截至5月底月底）43.3%5月月41.7%+1.6%省份计划数新发现数完成比例（%）HIVAIDS合计北京2300913175108847.3天津5501694821739.5河北7202757535048.6山西7102634330643.1内蒙4101721819046.3辽宁142062811374152.2吉林5502099530455.3黑龙江8503208240247.3上海170060514775244.2江苏2500929249117847.1浙江2800980298127845.6安徽110037716454149.2福建130047712960646.6江西110046016862857.1山东10504328451649.1河南35001048502155044.3省份省份计划数计划数新发现数新发现数完成比完成比例例（%）HIVAIDS合计湖北湖北180062225587748.7湖南湖南34101063470153345.0广东广东71202284734301842.4广西广西1460028271700452731.0海南海南3001073414147.0重庆重庆39001544395193949.7四川四川112004449984543348.5贵州贵州29001155197135246.6云南云南1150036051241484642.1西藏西藏50141428.0陕西陕西110045012057051.8甘肃甘肃3601493017949.7青海青海22060197935.9宁夏宁夏16073138653.8新疆新疆57002061308236941.6兵团兵团1203223428.3全国全国870002875288923764443.3扩大治疗扩大治疗（截至截至5月底月底）36.3%省份省份计划数计划数新增数新增数完成完成比例（比例（%）北京北京160057736.1天津天津2009648.0河北河北150165110.0山西山西30011739.0内蒙内蒙1007777.0辽宁辽宁60038163.5吉林吉林23013056.5黑龙江黑龙江25022991.6上海上海100040740.7江苏江苏140058541.8浙江浙江200064332.2安徽安徽60036661.0福建福建53025548.1江西江西60036360.5山东山东40023458.5河南河南3000106735.6省份省份计划数计划数新增数新增数完成完成比例（比例（%）湖北湖北60048681.0湖南湖南2000101150.6广东广东6000169028.2广西广西12300322226.2海南海南1006565.0重庆重庆4500121527.0四川四川5500245644.7贵州贵州170062036.5云南云南12000387432.3西藏西藏10660.0陕西陕西40036491.0甘肃甘肃1007070.0青海青海801417.5宁夏宁夏502754.0新疆新疆3700170846.2全国全国620002252036.34月月43.7%-7.4%20122012年年年年99月组织了全区防治艾滋病领域的治疗专家、疾控月组织了全区防治艾滋病领域的治疗专家、疾控月组织了全区防治艾滋病领域的治疗专家、疾控月组织了全区防治艾滋病领域的治疗专家、疾控专家和抗病毒药品管理人员共专家和抗病毒药品管理人员共专家和抗病毒药品管理人员共专家和抗病毒药品管理人员共2020人，分人，分4个组分赴个组分赴广西广西14个地市以及部分市的艾滋病重点县个地市以及部分市的艾滋病重点县进行督导检查。

发现的问题：

进行督导检查。

二、主要不足二、主要不足1.抗病毒治疗时机滞后抗病毒治疗时机滞后从初筛阳性到进入抗病毒治疗的时间过长。

个别符合条件者，确证2年后才进行抗病毒治疗；

个别住院患者中有1年前确诊并符合治疗而未进行治疗者。

由于治疗晚，抗病毒治疗时CD4基线水平普遍较低，很多患者治疗不久即死亡，这是我区艾滋病病死率过高的主要原因之一。

n对674例病例CD4细胞比较分析：

2.机会性感染诊疗水平低机会性感染诊疗水平低各点医护人员素质、诊疗水平参差不齐，市级治疗点诊疗较为规范，县级情况较差。

一些死亡率高、而诊断技术要求不高的机会性感染在很多市、县都没有及时开展。

机会性感染是艾滋病的重要死因，及时规范诊疗是降低死亡的重要手段。

目前广西提供的免费抗机会性感染药物，比如二性霉素B、新诺明、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊，使用率普遍很低，督导中发现部分治疗点抗真菌药物面临过期问题。

3、转介不规范或不到位、转介不规范或不到位虽然建立了各级CDC与定点医院之间、非定点医院和定点医院之间、定点医院科室之间的转介机制，但转介过程存在不少缺陷，转介不到位，转介无相关登记及记录。

n部分CDC对于尚未治疗的感染者，未及时实现与医院之间信息共享、共同管理，而是等感染者CD4一到了350个以下之后才转介到治疗点。

n部分患者转介到治疗点以后由于咨询员经验不足，导致感染者不愿意接受治疗而流失。

n非定点医院和定点医院之间的转介也因为信息不畅、交流过少，造成了转介不畅。

n定点医院内科室之间转介也存在不规范，部分科室在发现初筛阳性病例后没有及时转介到艾滋病科室咨询，造成病人流失。

4.治疗点人员缺乏和流失治疗点人员缺乏和流失n人员流失和缺乏是很多治疗点共同存在的问题，很多县级治疗点实际上专职从事治疗工作的仅仅1名护士，负责治疗、咨询、发药药品使用资料录入、上报等工作，负担过重。

n部分医院以过专业培训的专科人才流失严重，或已经转到非感染病科室，不愿再从事防艾工作。

5.抗病毒治疗不规范抗病毒治疗不规范突出表现在：

母婴阻断的治疗方案组合不合理；

对部分药物的毒副作用掌握不透，忽略了其对肾功能的损害，没有及时检测肾功能及尿常规并更换药品；

以及二线用药不规范。

6.信息管理不科学信息管理不科学抗病毒治疗信息管理总体比较完善，由于当前抗病毒治疗点没有疫情库查看权限，CDC与治疗点沟通不畅，在部分治疗点出现了病人确实还在吃药和随访，而疫情库提示患者已经死亡现象。

7.CD4检测不及时检测不及时n一方面，部分患者开始治疗时未检测CD4或者结果尚未反馈，由于CD4水平过低，发生机会性感染的概率高，这部分病人还来不及控制机会性感染就开始抗病毒治疗，病人很容易死亡。

n另一方面，很多地方把第二次CD4检测放在年底，导致总要在年底做突击检测才能完成国家的工作指标。

8.医疗文件书写存在缺失医疗文件书写存在缺失按照医疗规范，病人接受治疗应该完善各项病例的书写，真实记录患者信息，防范医疗纠纷的发生。

2011年11月31日，自治区卫生厅印发广西艾滋病治疗体系建设工作实施方案（桂卫艾防201137号）三、治疗工作要求三、治疗工作要求

（一）目的

（一）目的为加强和规范全区艾滋病医疗救治工作，建立科学、完善的艾滋病医疗救治体系，有效降低我区艾滋病病死率。

1.全面规划，突出重点。

全面规划，突出重点。

自治区级临床治疗中心或指导培训中心重点在业务指导和培训；

市、县级临床治疗点重点在病人抗病毒治疗和抗机会性感染治疗，提高病人生活质量，延长病人寿命和免疫重建等；

乡镇（社区）医疗机构重点在病人随访和转诊转介。

2.属地管理，分级设置。

属地管理，分级设置。

艾滋病治疗工作以“就地治疗”为原则，自治区、市、县、乡四级临床治疗机构网络之间建立有效的转诊制度。

（二）原则

（二）原则3.定点救治，依法救治。

定点救治，依法救治。

各级临床治疗机构为当地艾滋病定点治疗机构，按国家“四免一关怀”政策，依法为病人提供抗病毒治疗和抗机会性感染治疗，以及社会心理支持、检测咨询、HIV预防和健康促进等关怀服务。

4.统筹规划，资源整合。

统筹规划，资源整合。

充分利用现有的